椎管内原发性黑色素瘤的诊断和治疗

椎管内原发性黑色素瘤十分罕见,根据其生物学行为和病理学特征,可分为恶性黑色素瘤和良性脑脊膜黑色素瘤,两者在治疗方式和预后上截然不同。本文就此种罕见肿瘤的临床特征作一文献复习。

椎管内黑色素瘤1例

患者，女，50岁。因腹痛1年、双下肢疼痛伴随行走不稳8个月于2005年9月入院（昆明医学院第一附属医院）。体检：步态蹒跚，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，引出踝阵挛和Babimki征，双下肢图形觉减退，右下肢浅感觉过敏。诱发电位检查：体感传导通路左下肢中一重度异常，右下肢中度异常。MRI检查：T12～L1椎管内髓内占位病变。手术中发现，T12～L1节段脊髓表面有异常血管丛，两侧脊神经根起始处呈结节样改变；该节段髓内有1cm×0．8cm大小的黑色病灶，分块切除并送病理检查。病理报告病灶为恶性黑色素瘤。

原发性胸椎管内恶性黑色素瘤误诊为脊膜瘤1例

原发性椎管内黑色素瘤是一种起源于脊膜鞘黑色素母细胞或神经外胚层休止期细胞的恶性肿瘤，临床非常罕见，常位于椎管的中部及下部…。该病无特征性临床表现，且与脊膜瘤、神经鞘瘤等其他椎管内病变的生长位置、方式及好发部位相同，故术前诊断较困难。我科于2013年1月收治1例原发性胸椎管内恶性黑色素瘤，现报告如下。

胸椎管内黑色素瘤一例报告

患者 男，33岁。因胸腰段背部疼痛，双下肢乏力9个月，加重3周入院，查体：双下肢以腹股沟平面以下温、痛觉减退，双下肢运动功能正常，双下肢肌力均Ⅳ级，双侧提睾反射消失，双侧膝腱，跟腱反射亢进（＋＋＋），双侧Babinski征（＋）。MRI显示：T11，12间隙水平椎管内类圆形短T1WI高信号影，