后路椎板减压螺钉置入术与椎管减压固定术治疗胸髓损伤对比研究

目的:探究后路椎板减压螺钉置入术与椎管减压固定术对胸髓损伤患者临床效果。方法:择取胸髓损伤患者54例,通过随机数字表法分为对照组27例,研究组27例。对照组采用后路椎板减压螺钉置入术,研究组采用椎管减压固定术治疗。统计两组患者相关手术指标情况;检测血清炎性因子水平;通过视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)对两组患者疼痛程度及功能障碍程度进行评价;采用Frankel分级评估患者的脊髓损伤情况,对比两组术后效果。结果:术后与对照组相比,研究组手术时间、术中出血量、手术切口及住院时间均减少,具有统计学差异(均P<0.05)。术后1、3个月,与对照组相比,研究组白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、VAS、ODI评分下降程度更为显著,Frankel分级情况上升程度更为显著,具有统计学差异(均P<0.05)。与对照组相比,研究组临床疗效更为显著,具有统计学差异(P<0.05)。结论:对胸髓损伤患者行椎管减压固定术的治疗效果较好,治疗后患者炎症水平降低,疼痛得到缓解,运动功能和神经功能得到恢复,整体疗效显著,值得临床推广。

微创经椎间盘镜椎管减压植骨融合内固定术对Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱腰椎-骨盆矢状位参数的影响分析

探究微创经椎间盘镜椎管减压植骨融合内固定术对Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱腰椎-骨盆矢状位参数的影响。方法 选择2017年7月-2021年10月于我院行手术治疗的Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱患者80例作为研究对象,随按机数字表法分类,观察组和对照组各40例。对照组采用传统开放手术,观察组采用微创经椎间盘镜椎管减压植骨融合内固定术。比较两组患者滑脱度(SP)、腰骶角(LSA)、骨盆入射角(PI)、骶骨水平角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、滑脱角(SA)、腰1垂线与骶1的距离(LASD的差异。结果 术前两组患者的各项指标无显著差异;术后,两组SP、LL、SA和LS-AD与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组PI、SS、PT和LSA与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的滑脱复位率分别为(63±23)%和(50±19)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的△LL、△SA分别为(-3.2+6.9)°和(-2.2+5.3)°,显著低于对照组的(0.9+10.2)°和(2.3+5.5)°(P<0.05);观察组的△LASD(4+10)mm,显著高于对照组的(4+10)mm(P<0.05)。结论 微创经椎间盘镜椎管减压植骨融合内固定术较传统开放手术在减小LL和SA方面,微创手术效果更为显著;在滑脱复位方面,传统开放手术的滑脱复位率高于微创手术,且传统开放手术可明显减小LSAD,改善脊柱-骨盆矢状位力线平衡情况。

全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响

目的:探讨全身麻醉下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响。方法:选取2019年11月-2021年5月万载县中医院收治的需要进行椎管减压融合内固定术的60例腰椎退行性疾病患者,利用随机数字表法将其分为对照组、观察组,各30例。两组患者均在静吸复合全麻下接受手术治疗,观察组在术中接受硝酸甘油、乌拉地尔控制性降压。比较两组手术效果相关指标、术野质量评分、术后疗效。结果:观察组术中出血量、输血量、尿量、晶体液用量、胶体液用量均少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。在手术1、2 h和手术结束时,观察组的术野质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对腰椎退行性疾病患者,实施椎管减压融合内固定术治疗,并在术中应用全身麻醉下控制性降压,能够降低术中出血量,改善术中视野质量,提高康复效果。

经皮椎间孔镜髓核摘除术与经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

探寻腰椎间盘突出患者采纳经皮椎间孔镜髓核摘除术和经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术两种方式进行治疗具有怎样的效果。方法 于2019.1-2022.1期间抽取我院240例椎间盘突出的患者,利用随机排列将其分为对照组(180例)和试验组(60例),给予对照组经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术,给予试验组经皮椎间孔镜髓核摘除术,对比两组临床疗效、围术期的指标情况、疼痛度、功能障碍。结果 试验组疗效更佳,P<0.05。试验组围术期各项指标均较低,P<0.05。试验组疼痛缓解具有明显好转,P<0.05。试验组JOA评分更高,P<0.05。试验组的生活质量更高,P<0.05。试验组并发症发生次数少,P<0.05。结论 针对腰椎间盘突出的患者,给予其经皮椎间孔镜髓核摘除术相比于经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术具有更高疗效,且具有较高安全性,有利于缩短住院时间,尽快恢复病情,该手术方式可在临床进行大范围的推广,值得使用。

后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效观察

目的分析探究后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的疗效。方法 36例辨证为脾虚证的胸腰椎骨折并脊髓损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各18例。对照组在后路椎管减压植骨内固定术后采用西药(单唾液酸神经节苷酯联合甲钴胺片)治疗,观察组在对照组的基础上加用龙芪强肌饮治疗。比较两组患者临床疗效和治疗前后美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级评分。结果观察组治疗总有效率88.89%显著高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ASIA损伤分级评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ASIA损伤分级评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎管减压植骨内固定术与西药联合龙芪强肌饮在胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的治疗中效果确切,预后较佳,值得在临床上进行推广。

椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果观察及对生活质量影响

探讨椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果观察及对生活质量影响。腰椎管狭窄症患者60例随机分为试验组与对照组各30例。试验组患者实施椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗,对照组患者实施单纯减压术治疗。治疗优良率试验组高于对照组(P>0.05);两组患者术后12个月疼痛评分较术前明显降低(P<0.05);试验组患者术后12个月疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组患者术后12个月情绪、社会、角色、认知、躯体及总健康评分低于对照组(P<0.05)。椎管减压椎间植骨融合内固定术治疗腰椎管狭窄症患者效果显著,且能够明显改善患者生活质量。

后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析

目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。

椎管减压椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

选取我科2009年9月～2012年9月收治的60例腰椎间盘突出症患者,对这些患者进行椎管减压椎间融合内固定术,仔细观察这些患者的VAS疼痛评分、JOA评分及患者的满意度等,并进行统计分析。手术3个月后,所有患者都经过X线摄片检查,所有患者的椎间植骨都融合,植骨融合率高达100%;随访6个月,依据JOA评分标准评估:优48例,良6例,一般6例,优良率达到90%。椎管减压椎间融合内固定术治疗腰椎间盘突出症能提高植骨融合率,安全性能高,值得临床推广应用。

全麻下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量的影响

目的分析全麻下控制性降压对椎管减压融合内固定术患者术中出血量及术野的影响。方法选取万载县中医院60例行椎管减压融合固定术患者(2019年9月—2020年12月),通过电脑随机数分组,均于静吸复合全身麻醉下实施手术,观察组30例术中以硝酸甘油(NTG)+乌拉地尔控制性降压,对照组30例术中血压维持在术前水平。比较2组术中失血量、输血量、尿量、晶体液及胶体液用量、手术时间、Formme评分。结果与对照组比较,观察组术中失血量、输血量、晶体液及胶体液用量较少,手术时间较短(P<0.05);降压后1 h、降压后2 h、出手术室时观察组Formme评分较对照组低(P<0.05)。结论全麻下NTG+乌拉地尔控制性降压应用于椎管减压融合内固定术中能显著减少术中出血,提高术野质量,缩短手术时间。

后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果比较

目的比较后入路椎管减压椎间融合内固定术与经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的96例胸椎间盘突出症患者为研究对象,随机将其分为参照组和研究组,各48例。参照组行后入路椎管减压椎间融合内固定术治疗,研究组行经皮椎间孔镜技术治疗。比较两组患者的疼痛、功能障碍程度、临床疗效、血清炎性因子水平、手术及康复情况。结果术后1、3个月,研究组的VAS、ODI评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组的SF、MMP-3、TNF-α、IL-1β水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的手术时间、手术切口长度及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于后入路椎管减压椎间融合内固定术,经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症患者的效果更好,可缓解疼痛,降低血清炎性因子水平,促进康复。

改良椎管减压内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折常合并脊髓神经损伤，突入椎管内的骨块对脊髓神经的压迫，是影响治疗效果的重要因素。恢复脊柱生理弯曲，解除椎管内压迫，重建脊柱稳定性是胸腰椎骨折治疗的关键。我科自1993年5月～1999年5月，采用经后路椎板切除、RF系统内固定、L型叩打器击打椎管前方骨块的方法治疗胸腰椎骨折16例，效果满意。报告如下。

切口内留置引流管对腰椎后路椎管减压内固定术后患者切口愈合和感染指标的影响

目的腰椎后路椎管内固定术切口引流管对于患者术后恢复有着重要的影响,本研究采用切口内留置引流管方案,旨在进一步改善腰椎后路椎管减压内固定患者预后。方法选择2019年6月—2022年5月于河北省沧州中西医结合医院放化疗科行腰椎后路椎管减压内固定术的98例患者,其中50例患者术后超过48 h且小于1周拔出引流管(A组),另外48例患者术后48 h内拔出引流管(B组)。比较2组患者一般资料、术中指标、术后切口愈合情况、感染指标及并发症发生情况。结果2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后引流量多于B组[(183.04±47.36)mL vs.(164.01±29.68)mL,P<0.05],术后5 d内的换药频次小于B组[(2.01±0.62)次/d vs.(2.69±0.72)次/d,P<0.05],2组患者术后下地活动时间和总住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者末次随访时手术切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05),A组引流管相关并发症总发生率低于B组(12.00%vs.29.17%,P<0.05)。术后第3天,A组体温、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)浓度和血清C-反应蛋白(CRP)浓度均低于B组(P<0.05)。结论切口内留置引流管在腰椎后路椎管减压内固定术后留置超过48 h且小于1周,有利于降低感染指标和并发症的发生率,对患者切口愈合并无显著影响。

腰椎多节段椎管狭窄合并椎间盘突出症的手术疗效观察

观察手术治疗椎间盘突出症合并腰椎多节段椎管狭窄的疗效。方法 选取患者100例,分为两组,各50例。统计分析两组疼痛程度、功能障碍、腰椎功能、应激反应、临床疗效、术后并发症发生情况、复发情况、手术相关指标。结果 横突间组患者的hs-CRP、AngⅡ、IL-6、R水平均低于椎间组(P<0.05)。两组患者的总有效率、术后并发症发生率8.00%(4/50)、14.00%(7/50)之间的差异不显著(χ2=0.919,P>0.05),横突间组患者的复发率6.00%(3/50)低于椎间组26.00%(13/50)(χ2=7.441,P<0.05),术中出血量少于椎间组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于椎间组(P<0.05),住院费用低于椎间组(P<0.05)。结论 多节段椎管减压联合横突间植骨融合内固定术的效果总体较显著,值得推广。

近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形

目的探讨近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形的临床疗效.方法选择2015年1月至2017年1月云南省第二人民医院收治的脊柱畸形患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗,对照组采用单纯椎管减压合并融合内固定术治疗.对两组患者的手术进行过程、手术并发症、术后疗效、随访情况、功能障碍指数(ODI)等进行比较观察.结果(1)观察组患者的手术时间长于对照组(P<0.05),其他指标组间比较无统计学意义(P>0.05);(2)术后3个月影像学复查时观察组患者的矢状面躯干偏移(SVA)、冠状面Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)均低于对照组,而畸形矫正率高于对照组(P<0.05);(3)术后3个月观察组ODI各项评分包括疼痛程度、日常活动、睡眠质量、社交活动能力评分均低于对照组(P<0.05);(4)观察组术中并发症发生率为7.50%(3/40),对照组并发症发生率为12.50%(5/40),组间无统计学差异(P>0.05).结论与单纯椎管减压术相比,近端经皮椎弓根钉固定联合远端开放截骨矫形术治疗脊柱畸形的临床疗效显著,能够显著提高脊柱畸形矫正率,提高患者术后生活质量,手术安全性好,值得进一步临床推荐使用.

不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯腰椎管狭窄症的临床疗效及远期安全性评估

目的比较不同手术方式治疗合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症的疗效,并对这些手术方式进行远期安全性的评估。方法采用前瞻性队列研究的方式,随机选取2016年1月至2018年1月就诊于承德医学院附属医院的存在合并退行性腰椎侧弯伴腰椎管狭窄症并需要手术治疗的患者,共80例。根据患者术前腰椎侧弯Cobb角、侧弯椎体的稳定程度及患者的意愿等因素,其中40例患者在治疗过程中使用了椎管减压侧弯矫形融合内固定术设为试验组;其余40例患者使用椎管减压融合内固定术进行治疗设为对照组。对两组跟踪随访,通过观察患者手术时间、手术出血量、术后内固定及畸形矫正情况、患者术前和术后的腰椎影像学检查结果、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分等方式对比两种手术方式的治疗效果及优缺点,并评估两种手术方式的远期安全性。结果两组术后各时期JOA、ODI评分及VAS与其术前对比差异均有统计学意义(P<0.05);术后各个时期两组各项指标数据均无显著差异(P>0.05)。除此之外,对患者术后内固定及畸形矫正情况进行随访调查发现,两种手术方法的疗效均较稳定,远期安全性较高。结论针对不同患者的需求选择椎管减压侧弯矫形融合内固定术或椎管减压融合内固定术进行治疗,均可得到较好的治疗效果,且两种手术方法的远期安全性较高。

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者行经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术(TLIF)、经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)治疗的效果与安全性。方法:选择2020年1月至2022年9月就诊的86例LDH患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各43例。治疗组行PELD术治疗,对照组行TLIF术治疗。对比两组围术期相关指标、腰腿疼痛评分、腰椎功能和并发症发生情况。结果:治疗组术中失血量较对照组少,手术操作时间、首次下床活动时间、切口长度、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组腰、腿部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分较术前均明显下降,治疗组腰部VAS评分较对照组低(P<0.05);两组腿部VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月Oswesry功能障碍指数(ODI)、Cobb角较术前均明显下降,腰椎后伸、前屈角度较术前更高,而治疗组ODI、Cobb角均低于对照组,腰椎后伸、前屈角度均高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后并发症总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PELD术治疗LDH患者与TLIF相比创伤更小且恢复快、并发症少,可更好地缓解患者腰部疼痛,改善腰椎功能。

颈前路椎管减压植骨融合内固定术中应用钛笼与n-HA/PA66人工椎体的疗效比较

目的比较颈椎病颈前路椎管减压植骨融合内固定术中置入钛笼与置入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nanohydroxyapatite/polyamide66,n-HA/PA66)人工椎体的疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-02采用颈前路椎管减压植骨融合内固定术治疗的97例颈椎病,50例在术中置入钛笼(钛笼组),47例在术中置入n-HA/PA66人工椎体(人工椎体组),比较2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度与JOA评分,比较2组术后椎体下沉情况以及末次随访时神经功能改善等级。结果97例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均10.4(6~18)个月。末次随访时97例均获得骨性融合。2组术后即刻、术后3个月、术后6个月颈椎前凸角度、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月钛笼组6例出现钛笼下沉现象,人工椎体组未出现人工椎体下沉现象。人工椎体组椎体下沉情况较钛笼组优,差异有统计学意义(P<0.05)。2组末次随访时神经功能改善等级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钛笼与n-HA/PA66人工椎体均能有效重建颈椎的稳定性、改善脊髓功能并获得良好的植骨融合率,n-HA/PA66人工椎体置入后可以获得较低的椎体下沉率。

骨质疏松对脊髓型颈椎病后路减压侧块钉棒固定术疗效的影响

目的:探讨骨质疏松症对脊髓型颈椎病后路侧块钉棒固定手术术后疗效的影响。方法:回顾性分析2017年9月~2022年5月行颈椎后路减压侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病的患者144例,分为观察组和对照组,观察组为骨质疏松(骨密度T<-2.5)合并脊髓型颈椎病患者,对照组为无骨质疏松(骨密度T>-2.5)脊髓型颈椎病患者,手术方式均为颈椎后路减压侧块螺钉内固定术。分别记录两组患者手术出血量、手术时间、患者住院天数。记录术前及末次随访时两组患者的C2~C7夹角、椎间高度、钉棒松动情况,使用疼痛程度(视觉模拟法VAS)评分、和日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)评估患者术后脊髓功能改善程度。结果:观察组组出现C2~C7夹角变小、椎间高度丢失;两组手术时间、住院天数方面无统计学差异;在手术出血量、轴性症状等并发症发生率方面有统计学差异;两组患者术后均未发生钉棒松动或断钉断棒情况,患者随访术后脊髓功能恢复方面两组患者均有较好改善,无统计学差异。结论:骨质疏松患者颈椎后路手术较非骨质疏松患者术中出血较多,只要注意术后适当制动,钉棒松动发生率无明显增高,但应注意术后并发症的防范。

1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的诊断及治疗

目的 探讨成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症的有效诊断及治疗方法。方法 对1例成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者的临床资料作回顾性分析。结果 31岁女性患者,因“间断腰痛5年,双下肢放射痛伴大小便失禁半月余”就诊。神经系统检查显示,患者下肢肌力减退,会阴区麻木,双侧直腿抬高试验20°。腰椎MRI检查结果显示,脊髓圆锥平L3水平,L5/S1水平椎管狭窄。结合患者症状体征及影像学检查,诊断为脊髓栓系综合征、腰椎椎管狭窄症。考虑患者主要症状为间歇性跛行合并尿失禁,结合患者病史及影像学表现,初步判断腰椎椎管狭窄症是引起患者现有情况的主要原因,实施腰椎后路椎管减压融合内固定术。术后患者出现左踝关节以下肌力减退,行二次手术探查+脊髓栓系松解术,术后经6个月的药物治疗和康复训练后,其肌力逐渐恢复。结论 成人脊髓栓系综合征无特异性临床表现,易发生漏诊或误诊,结合患者症状体征及MRI检查可确诊。对于成人脊髓栓系综合征合并腰椎椎管狭窄症患者,单纯实施椎管减压融合内固定术效果不佳,可同期实施脊髓栓系松解术。

基于护理程序的整体护理在腰椎管狭窄症患者中的应用效果

目的探讨基于护理程序的整体护理在腰椎管狭窄症患者中的应用效果。方法选取2021年1~10月南京鼓楼医院收治的200例腰椎管狭窄症患者为研究对象,按随机数字表法将其分为2组,各100例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予基于护理程序的整体护理,2组患者均护理30d。比较2组间疼痛感、术后并发症、关节功能、日常生活能力和腰椎功能。结果与护理前相比,2组在护理7d、15d及30d时的视觉模拟评分法(VAS)评分均降低(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组在护理7d、15d及30d时的VAS评分均更低(P均<0.05)。与对照组相比,观察组在护理期间的术后并发症总发生率较低(P<0.05)。护理30d后,2组的Oswestry功能障碍指数比值及健康评估问卷评分均较护理前降低(P均<0.05),且观察组比对照组均更低(P均<0.05)。与护理前相比,2组在护理7d、15d及30d时的日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)均提高(P均<0.05);与同期对照组相比,观察组在护理7d、15d及30d时的JOA评分均更高(P均<0.05)。结论基于护理程序的整体护理可减轻腰椎管狭窄症患者的术后疼痛感,加速恢复其关节功能、日常生活能力和腰椎功能,且可降低并发症发生风险。