脊柱内镜技术治疗中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄的短期疗效观察

对中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄行脊柱内镜技术治疗的短期疗效给予探究。方法 抉择2022年3月-2023年10月期限内的55例腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者,以手术方法不同进行划分,对照组应用椎间融合术治疗,研究组应用脊柱内镜下椎间盘切除、椎管减压术治疗。比较两组腰椎功能情况,比较两组疼痛情况,比较两组短期疗效、住院时间、手术时间、切口长度情况。结果 两组术后90d的JOA评分均有所增加、ODI评分均有所减小(P<0.05),且术后90d时,相较于对照组,研究组前一项数值更大,后一项数值更小(P<0.05);与术前比较,在下肢痛、腰痛评分方面,两组术后90d时均有所减轻(P<0.05),与对照组相比,研究组术后90d时的下肢痛评分、腰痛评分均更小(P<0.05);研究组短期疗效优良率高于对照组,住院时间、手术时间均短于对照组,切口长度小于对照组(P<0.05)。结论 中老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄应用脊柱内镜进行椎间盘切除、椎管减压治疗,相较于椎间融合术治疗,能够对中老年患者的腰椎功能给予进一步的改善,对中老年患者的腰腿疼痛程度给予进一步缓解,且创伤小、恢复快,具有更为优良的短期疗效,值得临床应用。

椎管内肿瘤椎管切除术后感染影响因素及Th1/Th2细胞平衡的检测价值

目的探讨椎管内肿瘤(IT)椎管切除术后感染影响因素及辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞平衡的检测价值。方法选取2015年1月-2020年12月宁夏医科大学总医院收治的60例IT椎管切除术后感染患者为感染组,另选取同期医院收治的IT椎管切除术后未并发感染的患者60例为非感染组。收集纳入患者的临床资料,检测Th1/Th2细胞,采用受试者工作特征曲线(ROC)参数分析法分析Th1/Th2值对IT椎管切除术后感染的诊断价值;多因素Logistic回归分析法分析IT椎管切除术后感染的影响因素。结果感染组和非感染组患者在年龄、糖尿病史、肿瘤切除方式、手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);但感染组患者的Th2指标高于非感染组,而Th1/Th2值低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,将Th1/Th2值用于诊断IT椎管切除术后感染的AUC达0.876,临界值为1.66,灵敏度81.67%,特异性81.67%,95%CI为0.803~0.929。糖尿病史、分块切除、手术时间≥4 h是IT椎管切除术患者发生术后感染的影响因素(P<0.05)。结论IT椎管切除术后感染与多种因素有关,Th1/Th2检测对于诊断术后感染的发生具有积极意义。

RMAST微创通道入路下椎管内肿瘤切除术的术中护理配合

[目的]探索RMAST微创通道入路下椎管内肿瘤切除术术中有效护理配合流程及要点。[方法]回顾性分析我院神经外科2016年3月—2016年12月我院神经外科采用RMAST微创通道入路下切除椎管内肿瘤的6例椎管内肿瘤病人的病人资料、手术方式及术中护理配合情况。[结果]6例病人手术过程均顺利,术后恢复良好,手术时间90 min^120 min,平均95 min;术中出血量50m L^100 m L,平均55 m L,均未输血;术后住院天数4 d^8 d,平均6.6 d。[结论]术中有效配合能够提升RMAST微创通道入路下椎管内肿瘤切除术成功率,促进病人康复,提升整体医疗服务质量。

多学科护理模式在椎管肿瘤切除术后的应用效果研究

目的分析多学科护理模式在椎管肿瘤切除术后护理中对患者不良情绪的调节作用及对并发症的预防效果。方法选择2018年7月至2020年7月住院治疗的92例椎管肿瘤切除术患者,随机数字表法分为试验组和参照组,每组46例。参照组采用传统护理,试验组采用多学科护理模式。2组均在出院前1 d评价护理效果,对比2组SAS评分、SDS评分、VAS评分、PSQI评分、并发症发生率、术后恢复情况。结果试验组护理后SAS评分、SDS评分、VAS评分、PSQI评分均低于参照组(P<0.05),试验组并发症发生率为4.35%低于参照组的19.57%(P<0.05),试验组留置尿管时间、首次下床时间、住院时间均短于参照组,试验组住院费用低于参照组(P<0.05)。结论多学科护理模式可有效减轻椎管肿瘤切除术患者不良情绪及疼痛感,改善睡眠质量,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广。

加速康复外科护理理念在椎管内肿瘤切除术患者围术期中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理理念在椎管内肿瘤切除术患者围术期中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年12月31日收治的82例椎管内肿瘤切除术患者随机分为研究组和常规组各41例,常规组实施常规护理模式,研究组采用ERAS护理理念进行干预。比较两组干预效果。结果:两组手术耗时、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组首次下床活动时间、首次排气时间、恢复排便时间及总住院时间均短于常规组(P<0.01);两组术后12 h、2 d、4 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于常规组(P<0.01);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05);研究组护理满意率高于常规组(P<0.05)。结论:在椎管内肿瘤切除术患者围术期护理中应用ERAS护理理念,可缩短患者康复进程,缓解术区疼痛,减少术后并发症,提升护理满意度。

飘浮法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床效果分析

目的分析飘浮法椎管后壁切除术治疗胸椎黄韧带骨化症的临床效果。方法选取2009年3月-2011年11月于本院治疗的54例胸椎黄韧带骨化症患者为研究对象,对所有患者实施飘浮法椎管后壁切除术的治疗方法,比较手术前后的JOA平均评分及治疗效果。结果手术后的JOA平均评分为(8.79±1.53)分,明显高于手术之前;总有效率92.6%,明显高于无效患者。以上差异有统计学意义,P<0.05。结论应用飘浮法椎管后壁切除术的方法治疗胸椎黄韧带骨化症,能够减少对脊髓的侵袭,也能够明显的改善脊髓功能。

探讨后路颈椎管内肿瘤切除术对颈椎稳定性的影响及相关因素

目的对后路颈椎管内肿瘤切除术对颈椎稳定性的影响进行分析探讨。方法抽取在2009年1月至2013年12月间我院收治的临床确诊颈椎椎管内肿瘤32例,将其按照手术方式分成后方经双侧椎板切除入路组和经半椎板切除入路组,分别定义为甲组和乙组。结果经术后随访发现,甲组患者颈椎不稳定发生率较乙组发生显著升高(P<0.05)。结论常规后路椎板切除与半椎板切除两种手术方式均会对颈椎生物力学改变产生影响,临床应对其给予重视。

后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析

目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。

临床护理路径在椎管肿瘤切除术及稳定性重建术后的应用效果

目的:探讨在椎管肿瘤切除术及稳定性重建术后实施临床护理路径的效果。方法:选取2019年1月至2020年5月在我院进行椎管肿瘤切除术及稳定性重建术的患者78例作为此次研究对象,依据随机数字表法将研究对象分为对照组(39例)和干预组(39例)。对照组行常规护理干预,干预组行临床护理路径干预。比较两组护理前后腰椎JOA评分改善情况,比较两组导尿管留置时间、住院治疗时间及治疗费用,比较两组不良反应发生率。结果:护理前,两组患者腰椎JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后干预组患者腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05);干预组患者导尿管留置时间、住院治疗时间短于对照组,治疗费用少于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者的并发症发生率2.56%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于接受椎管肿瘤切除术及稳定性重建术治疗的患者中,可有效提高患者腰椎功能恢复,减少治疗时间及费用,减低术后并发症的发生率。

临床护理路径在椎管占位切除术及稳定性重建术后患者护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径在椎管占位切除术及稳定性重建术后患者护理中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年12月医院收治的116例行椎管占位切除术及稳定性重建术的患者作为研究对象,将2017年6月至2018年8月收治的58例患者设为对照组,2018年9月至2019年12月收治的58例患者设为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径干预,比较两组住院天数、护理满意度、并发症发生情况。结果观察组住院天数短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于椎管占位切除术及稳定性重建术后患者,可有效缩短患者的住院天数,提高护理满意度,降低并发症发生率。

椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素分析

目的分析椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素。方法选取椎管内肿瘤患者76例,均行椎管内肿瘤切除术,将其中术后切口发生并发症的16例患者作为发生组,将术后切口未发生并发症的60例患者作为未发生组,收集2组性别、年龄、手术入路、手术时间、术中出血量、有无脑脊液渗漏等信息,分析术后切口发生并发症的危险因素。结果手术时间、手术入路、有无脑脊液渗漏为术后发生切口并发症的影响因素(P<0.05);logistic回归分析显示,前后路联合、手术时间>3 h、脑脊液渗漏为危险因素(P<0.05)。结论前后路联合术式、手术时间长、存在脑脊液渗漏为椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素,临床可据此实施干预措施,以降低切口并发症发生风险。

两种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床效果对比研究

目的通过比较两种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床效果,筛选出一种有效治疗腰椎管狭窄症的术式。方法将2008年10月—2013年10月入住该院的100例腰椎管狭窄症患者按照奇偶数字法随机地均分为A、B两组,每组各为50例。A组采用全椎板切除椎间融合内固定术,B组采用有限椎板切除椎管减压术。比较两组治疗效果、复发率、治疗前后Fairbank JC评分、生活质量以及自我管理情况等。结果 A组优良率及复发率分别为70.00%、12.00%,B组分别为90.00%、6.00%,两组优良率及复发率,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后Fairbank JC评分,差异有统计学意义（P〈0.05~0.01）,且两组治疗后Fairbank JC评分,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组治疗前后生活质量各因子评分均无统计学意义（P〉0.05）,但B组治疗前后除了生理领域与环境领域方面,差异无统计学意义,其他各项差异有统计学意义（P〈0.05）;B组治疗后自我管理评分与A组治疗后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限椎板切除椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果显著,值得在临床上进行推广及普及。

椎管后壁切除内固定结合早期康复治疗胸腰段黄韧带骨化症的临床研究

目的探讨椎管后壁切除内固定术结合早期康复治疗胸腰段黄韧带骨化症的临床效果。方法对自2010年1月至2020年1月徐州市中心医院收治的32例胸腰段黄韧带骨化症患者的临床资料进行系统回顾分析,其中男17例,女15例;年龄42~74岁,平均年龄(56.0±8.2)岁。所有患者均进行胸腰椎后路椎管后壁切除内固定及早期康复治疗,记录患者术前及末次随访的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、局部后凸角、日本骨科协会评分系统(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,评价手术治疗效果并分析并发症发生情况。结果所有患者均获随访,随访时间18~57个月,平均随访时间(34.8±8.6)个月,术前腰背部VAS评分(3.2±1.2)分,末次随访腰背部VAS评分(1.1±0.4)分,末次随访腰背部VAS评分较术前减轻(P<0.05);患者术前局部后凸角(16.85±6.22)°,末次随访局部后凸角(14.54±5.34)°,末次随访局部后凸角较术前差异无统计学意义(P>0.05);患者术前JOA评分(5.23±1.12)分,末次随访JOA评分(8.15±1.34)分,末次随访JOA评分较术前明显改善(P<0.05);手术疗效:优15例,良8例,一般7例,无改善2例。结论椎管后壁切除内固定术结合早期康复治疗胸腰段黄韧带骨化症疗效肯定,可明显改善患者的神经症状,减少术后胸腰段后凸畸形的发生,有效减少术后腰背疼痛,远期疗效尚需多中心大样本随机对照临床试验支持。

不同减压术式治疗腰椎管狭窄的效果观察

目的：探究腰椎管狭窄患者采用不同减压术式治疗的方法和效果。方法选取2013年4月～2014年12月收治的33例腰椎管狭窄患者进行治疗，随机分组，实验组19例患者选择有限椎板切除椎管的减压术治疗，对照组14例患者给予全椎板切除的椎间融合内固定手术治疗，观察患者身体症状和神经功能的恢复情况。结果实验组患者的手术时间和出血量都少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组优良率为89.5%，对照组治疗优良率为71.4%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎管狭窄患者采用有限椎板切除椎管的减压术治疗，操作方便，不容易对神经造成损伤，安全性高，有利于重建脊柱的稳定性。

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症应用椎间孔镜技术治疗的效果分析

目的观察腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症应用椎间孔镜技术治疗的效果。方法选择2016年4月-2019年3月该院收治的腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症患者86例,随机分为PETD组和对照组,PETD组给予经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗,对照组给予腰椎后路椎板小开窗椎管减压髓核切除术治疗,观察两组患者手术情况、VAS视觉模拟疼痛评分、ODI腰部评分及JOA腰椎疼痛评分。结果 PETD治疗组治疗后的VAS评分为(2.69±0.43)分,JOA评分为(22.64±2.77)分,ODI评分为(12.54±3.13)分;对照组治疗后的VAS评分为(2.13±0.32)分,JOA评分为(22.37±2.97)分,ODI评分为(12.73±3.09)分。两组患者VAS评分、JOA评分、ODI评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。PETD治疗组手术时间为(63.18±11.39)min,术中出血量为(27.41±4.37)mL,住院时间为(6.36±1.21)d。对照组手术时间为(88.13±13.06)min,术中出血量为(74.42±9.87)mL,住院时间为(7.12±1.42)d。两组患者手术时间、术中出血量及住院时间相比,差异有统计学意义(t=7.312、5.046、7.511,P<0.05)。结论腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄症应用椎间孔镜技术治疗的效果明显,是一种临床应用价值较高的治疗方式。

椎板回植内固定配合阶段性锻炼对椎管内肿瘤的治疗效果

目的观察椎板回植型微型钛板内固定术结合阶段性功能康复锻炼对腰骶部椎管内肿瘤患者的治疗效果及对康复情况的影响。方法选择2020年1月至2021年9月期间在焦作市人民医院接受肿瘤切除术治疗的123例腰骶部椎管内肿瘤患者作为研究对象,通过抽签法将入组患者进行分组。对照组61例患者中男31例,女30例,年龄(50.44±5.37)岁,采用椎板回植微型钛板内固定肿瘤切除术治疗,术后予以常规康复锻炼;观察组62例患者中男30例,女32例,年龄(51.24±5.62)岁,在对照组手术治疗基础上术后予以阶段性功能康复锻炼,对两组患者开展为期1年的随访。比较两组患者的椎体视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分,观察Cobb角变化情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果治疗前,两组患者的VAS评分、伤椎Cobb角差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后15 d、1个月、3个月后,观察组的VAS评分分别为(4.42±1.33)分、(3.77±0.25)分、(2.55±0.21)分,Cobb角分别为(25.12±5.33)°、(18.45±4.36)°、(12.27±2.37)°,对照组分别为(5.68±1.24)分、(4.82±1.33)分、(3.77±0.82)分、(28.44±5.15)°、(21.33±5.17)°、(15.44±4.49)°,观察组各时间点的VAS评分均低于对照组、Cobb角均小于对照组(t=5.432、6.108、11.344、3.512、3.342、4.908,均P<0.05)。随访期间,观察组的JOA评分高于对照组[(23.47±3.72)比(20.44±2.37)分]、FMA下肢评分高于对照组[(29.25±5.11)分比(25.44±5.36)分](t=5.378、4.036,均P<0.001)。结论在椎板回植微型钛板内固定辅助肿瘤切除术治疗基础上,配合阶段性功能锻炼的疗效显著,对增强患者康复效果有积极意义。