神经电生理监测在椎管占位手术中的应用

分析神经电生理监测在椎管占位手术中的应用效果。 方法 于近一年时间内到本院治疗的椎管内占位病变患者中选择50例进行研究,将其分为对照组(未使用神经电生理监测)、观察组(术中神经电生理监测),对比患者JOA评分、占位切除率及手术疗效。结果 观察组患者可达到95%以上的占位切除率,明显高于对照组,在JOA评分及手术疗效对比上也更加占有优势,p<0.05。结论 对椎管占位手术患者进行神经电生理监测可实现帮助患者实现占位的有效切除,减少神经功能损伤,有助于改善患者的生活质量。

胸腰段爆裂骨折椎管占位与早期神经损伤的关系

目的:探讨胸腰段爆裂骨折椎管内骨块占位程度与早期神经损伤的关系。方法:对2000年1月至2009年12月收治的115例胸腰段爆裂骨折急性期患者的CT扫描图像与神经损伤情况进行回顾性分析。无神经损伤组(A组)43例,神经损伤组(B组)72例。对患者CT图像运用ImageJ图像分析软件进行测量,分别对伤椎及其相邻上下椎的椎管横径、矢状径和面积进行测量,计算相应的椎管占位率和矢状径与横径比值,将无神经损伤组与神经损伤组进行统计学分析。结果:伤椎的椎管矢状径、面积和矢状径/横径比值在T12节段A组分别为14.2±1.7mm、233±47mm2和0.66±0.06,B组为10.1±2.2mm、139±50mm2和0.52±0.10;L1节段A组分别为11.7±3.3mm、203±70mm2和0.56±0.16,B组为9.6±2.9mm、160±56mm2和0.45±0.11。胸腰段爆裂骨折两组伤椎的椎管矢状径、面积及矢状径/横径比值在T12和L1节段比较,差异有显著性(P<0.05),两组伤椎椎管横径间比较差异无显著性(P>0.05)。L2节段两组观察指标差异无显著性。结论:爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤在T12和L1节段相关,测量椎管矢状径、椎管面积、矢状径与横径比值可以作为神经损伤程度的预测因素,而椎管横径改变与神经损伤不相关。

棘突解剖在椎管占位病变手术中的定位作用

目的研究磁共振影像中棘突解剖在椎管占位病变手术中的定位作用。方法对25例椎管占位病变磁共振矢状位棘突的大小、方向、长短和形态进行仔细的观察和研究,找出病变相关棘突间区别,并由此定位需要切除和打开的棘突和椎板。结果 25例椎管占位病变术中病变均准确定位,术中椎板和棘突切除数≤2。结论磁共振矢状位上棘突解剖的特点可以作为椎管占位病变定位的依据,减小手术创伤及术后脊柱不稳定性的发生率。

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床研究

目的 探讨手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2010年4月～2012年4月期间,本院诊治的43例椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者,患者入院后,采取椎弓根螺钉内固定治疗,平均随访12个月,对术前、术后运动功能（AMS）评分、压缩剩余高度、椎管容积比、Cobbs角,进行观察和比较.结果 与术前相比,术后AMS评分、压缩剩余高度、椎管容积比均明显升高,Cobbs角明显减少,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对于椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者,椎弓根螺钉内固定手术治疗的疗效显著,明显改善患者的预后质量.

少见原发椎管占位病变的MRI表现分析

目的分析和探讨少见原发椎管占位病变的MRI表现。方法以我院2009年1月-2012年3月收治的18名少见原发椎管占位病变的病人作为研究对象,对他们MRI表现做回顾性探讨和总结。结果发现各种少见原发椎管占位病变都有独特的影像变化。结论通过MRI进行检查能够获得最优良的椎管占位病变影像,能够在很大程度上帮助对少见原发椎管病变的相关诊断,但是为了保证诊断的准确性,在诊断过程中要充分认识病人的病理资料等。

经伤椎后壁撬拨复位植骨结合定痛活血汤治疗椎管占位性胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨经伤椎后壁骨折间隙直接撬拨复位,并经后壁进行椎体内直接植骨,结合椎弓根螺钉内固定,术后中药内服,治疗椎管占位性胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:2014年9月~2018年8月我科收治的占位性严重胸腰椎爆裂性骨折患者19例,采用椎管减压,经伤椎后壁直接撬拨复位,椎体内植骨,结合椎弓根螺钉内固定治疗,术后中药辨证施治,评价分析患者治疗后的恢复情况。结果:本次随访成功18例,失访1例。患者治疗后伤椎恢复良好,后缘骨块完全复位,术中未出现神经损伤,椎体恢复高度满意,骨折椎体愈合情况较好,椎体内未出现瘢痕充填,神经功能恢复满意,未出现内固定物松落、断裂的情况。结论:在行椎管减压的同时,采用经伤椎后壁直接撬拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗的临床效果显著,无并发症发生,患者椎体的高度和强度得到满意恢复,重建了前、中柱的稳定性,预防术后远期椎体塌陷的发生。

巨大腰椎间盘突出误诊为椎管占位病变1例报告

患者，女性，７０岁，腰痛伴右下肢痛２月，进行性无力２０ｄ，于１９９５年２月７日入院。２月前，无明显诱因，腰部持续性针刺样剧痛，伴右下肢疼痛，以右臀部、右大腿后外侧为重，弯腰、翻身时加重，保守治疗无效，近２０ｄ来右下肢无力迅速加重，不能站立行走。二便正...

临床护理路径在椎管占位切除术及稳定性重建术后患者护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径在椎管占位切除术及稳定性重建术后患者护理中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年12月医院收治的116例行椎管占位切除术及稳定性重建术的患者作为研究对象,将2017年6月至2018年8月收治的58例患者设为对照组,2018年9月至2019年12月收治的58例患者设为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径干预,比较两组住院天数、护理满意度、并发症发生情况。结果观察组住院天数短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于椎管占位切除术及稳定性重建术后患者,可有效缩短患者的住院天数,提高护理满意度,降低并发症发生率。

经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管占位疗效分析

目的探讨经皮椎弓根螺钉技术(Percutaneous pedicle screw fixation PPSF)治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨折块占位的疗效.方法对胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨折块占位的60例患者均采用PPSF撑开复位、间接减压及内固定手术治疗,且全部获得术后随访.结果功能学评价指标采用VAS评分、ODI指数、JOA评分进行评价.患者术前、术后1周、术后6个月、末次随访患者VAS评分、ODI评分逐步减少,JOA评分增加(P<0.05).影像学评价指标采用伤椎前缘高度百分比(RAVH)、Cobb角、椎管侵占率进行评价.患者术后1周与术前比较,RAVH、Cobb角明显恢复(P<0.05);术后6个月与术后1周比较,RAVH、Cobb角稍有丢失(P>0.05),末次随访与术后6个月比较,RAVH、Cobb角稍有丢失(P>0.05).随时间推移,椎管侵占率逐步减小(P<0.05).结论应用PPSF治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎管内骨折块占位,能有效复位回纳骨折块,减压效果明确,脊柱稳定性恢复好,对伤椎附近组织损伤小.

以胸椎管占位为首发表现胚胎移植后重症结核感染一例并文献复习

我国属于结核病高流行国家,育龄期妇女盆腔结核是造成输卵管性不孕的重要因素之一[1]。随着辅助生育技术的广泛开展,胚胎移植已成为治疗不孕症的重要手段[2]。

椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的探讨椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折手术治疗的临床疗效。方法对我院采用经后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折患者27例的临床资料进行分析。结果患者平均手术时间为(145±53)min,术中平均透视时间(14±4)min,术中平均出血量(630±72)ml。术后所有患者脊神经压迫症状减轻,无一例患者发生神经功能恶化发生,手术前后患者AMS评分有明显改善,患者椎体高度及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05),具有统计学意义。结论经后路椎弓根螺钉内固定治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折是可行有效的,值得在临床上广泛推广。

手术治疗胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤临床分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤手术治疗。方法回顾性分析68例胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤患者手术治疗效果。结果本组所有患者无伤口感染、神经损伤等并发症,无1例发生内固定失败。对本组病例进行术前及术后椎体后凸Cobb角、椎体前缘平均压缩剩余高度、椎管容积比进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎爆裂性骨折椎管占位无神经损伤手术治疗具有良好的复位,恢复胸腰椎的高度,解除椎管内突出压迫等优点。

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折临床分析

目的研究临床椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者的使用手术治疗的效果。方法回顾性分析我院收治的34例患者的临床资料,在治疗的过程中患者均使用手术治疗,并进行内固定复位融合治疗,对患者的治疗效果进行回顾分析,同时对患者治疗过程中的并发症及预后情况进行统计研究,观察临床当中手术治疗的效果。结果本组患者的手术均较为顺利,手术过程中没有出现并发症等情况,完成手术之后患者的恢复情况较好,通过为期2年的回访,结合患者的X线检测及影像学检查,患者当中骨融合情况较好,平均恢复正常的患者在95.8%左右,临床治疗效果显著。结论椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者在治疗过程中使用手术治疗的效果非常理想,在临床治疗当中手术治疗是该病症的首选治疗方法。

不同内固定对胸腰椎骨折患者Cobb角度、椎管占位率、椎体高度比的影响

目的探讨不同内固定对胸腰椎骨折患者Cobb角度、椎管占位率、椎体高度比的影响。方法选择某院2014-01—2015-12收治的胸腰椎骨折患者80例,按照治疗方法的不同分为观察组(40例,经伤椎置钉内固定)和对照组(40例,给予跨伤锥短节段内固定)。观察两种手术效果。结果两组术后7 d VAS评分均明显下降,疼痛程度均有所减轻,术后7 d时,观察组VAS评分明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;术后7 d观察组Cobb角度、椎管占位率、伤椎椎体前缘高度比明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;术后1年观察组Cobb角度、椎管占位率、伤椎椎体前缘高度比明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是一种行之有效的方法。

少见原发椎管占位病变的MRI表现分析

目的分析少见原发椎管占位病变的MRI表现。方法对我院在2009年7月至2013年7月收治的26例少见原发椎管占位病变患者的临床资料进行回顾性分析。分析、总结原发椎管占位病变的MRI特征。结果经MRI检查,诊断出8例淋巴瘤,9例海绵状血管瘤,7例血管脂肪瘤,2例PNET,与手术病理学结果一致,确诊率为100%。结论应用MRI诊断少见原发椎管肿瘤样病变或肿瘤,可对病变组织、周围组织进行充分显示,是一种可靠的检查手段,同时结合临床表现、病理资料,确诊率较高。

手术治疗椎管占位无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折疗效分析

目的：探讨椎管占位无神经症状的胸腰段爆裂性骨折手术治疗效果。方法：对54例确诊为椎管占位无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根螺钉内固定复位融合技术进行治疗。结果：本组54例均获得随访，术后x线片、CT显示复位、固定良好，椎体内、外植骨均获得骨性融合，Cobb角由术前平均（27．2±1．3）°下降到术后（3．5±0．4）°，伤椎前缘压缩比由术前（36．27±16．54）％恢复到术后（94．21±12．17）％，平均椎管容积比由术前（82．67±5．24）％上升到术后（95．67±3．21）％，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经后路椎弓根内固定系统治疗椎管占位无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折，可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形，为早期康复创造条件。

椎管内髓外占位高场强MRI影像特点分析

目的总结椎管内髓外占位高场强MRI影像特点,以提高诊断正确率。方法收集2017年2月~2022年8月本院16例经手术病理证实的椎管内髓外占位,回顾性分析并总结MRI影像特点。所有病例均采用高场强3.0T磁共振仪进行扫描。结果16例患者中,神经鞘瘤9例,脊膜瘤3例,自发性脊髓硬膜外血肿1例,海绵状血管瘤1例,毛细血管瘤1例,黏液乳头型室管膜瘤1例。12例位于髓外硬膜下,4例位于髓外硬膜外。结论MRI能全面直接显示椎管内髓外占位的位置、范围、信号等,有助于病灶的定位和定性诊断,为临床选择治疗方案提供可靠的影像学依据。

OPLL后路单开门椎管扩大成形术后C_(5)神经根麻痹的风险

目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)椎管占位严重程度与后路单开门椎管扩大成形术后C_(5)神经根麻痹的关系。方法 纳入2019年12月~2021年12月该院收治的88例OPLL患者,采用单开门椎管扩大成形术治疗,术后根据是否发生C_(5)神经根麻痹分组,比较两组术前椎管占位率以及性别、年龄、手术节段等临床资料,并采用多因素分析椎管占位率、C_(5)椎间孔宽度等与C_(5)神经根麻痹的关系。结果 88例OPLL患者术后19例发生C_(5)神经根麻痹;麻痹组与非麻痹组椎管占位率、C_(5)椎间孔宽度、术后脊髓漂移距离、手术节段数、年龄差异具有统计学意义(P<0.05);组间性别、OPLL类型差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,椎管占位率、C_(5)椎间孔宽度、脊髓漂移距离是术后C_(5)神经根麻痹的危险因素(P<0.05)。结论 OPLL单开门椎管扩大成形术后C_(5)神经根麻痹发生率较高,椎管占位率、C_(5)椎间孔宽度、脊髓漂移距离是危险因素之一。