经皮双通道内镜下椎管扩大减压术后应用中药方剂益升活髓饮治疗腰椎管狭窄症的效果分析

目的 探讨经皮双通道内镜下椎管扩大减压术后应用中药方剂益升活髓饮治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 选取2020年1月—2022年6月于莒县中医医院骨科接受经皮双通道内镜下椎管扩大减压术的腰椎管狭窄症患者100例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组50例。对照组术后予以常规治疗方案,研究组术后应用中药方剂益升活髓饮治疗。比较两组治疗前后椎管微炎症因子水平,腰腿疼痛指标评分以及临床治疗效果。结果 治疗后,研究组单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-1α、肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,两组腰腿疼痛指标评分均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组总有效率为94.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.441,P<0.05)。结论 经皮双通道内镜下椎管扩大减压术后应用中药方剂益升活髓饮治疗腰椎管狭窄症效果显著,降低患者椎管微炎症因子水平、降低疼痛感。

桥式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症

我院自1996年以来采用桥式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症28例,取得了满意疗效,现报告如下.

颈椎管狭窄ACCF与颈后路椎管扩大减压的效果对比

目的探究次全切除减压融合术(ACCF)与颈后路椎管扩大减压术在颈椎管狭窄(CSS)患者治疗中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年8月郑州阳城医院收治的60例CSS患者,采用电脑随机法分为两组,每组各30例。次全切组行ACCF术,减压组行颈后路椎管扩大减压术。比较两组围手术期指标、手术前后炎症因子[单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)]、颈椎生物力学特征(Cobb角、椎管横截面积、颈椎曲度)、颈椎功能(NDI评分)、疼痛程度(VAS评分)及并发症情况。结果次全切组手术时间、引流管留置时间与住院时间短于减压组,术中出血量低于减压组(P<0.05);术后1 d、3 d次全切组MCP-1、IL-6、IL-1β水平低于减压组(P<0.05);术后3个月、6个月次全切组Cobb角、椎管横截面积、颈椎曲度均高于减压组(P<0.05);术后3个月、6个月两组NDI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACCF与颈后路椎管扩大减压术均是CSS安全可靠的方案,但ACCF能优化手术流程,减轻炎症损伤,在术后早期恢复及颈椎生物力学特征改善方面优势显著。

前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效分析

目的分析前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选择2014年1月-2016年12月76例严重脊髓型颈椎病患者根据随机数字表分组,各38例。对照组采用常规前入路手术进行治疗,实验组前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗。比较效果和安全性。结果实验组严重脊髓型颈椎病治疗优良率高于对照组,远期并发症发生率低于对照组,颈椎高度和曲度、疼痛评分、JOA评分优于对照组,P<0.05。结论前后联合入路脊髓减压椎管扩大成型术治疗严重脊髓型颈椎病的临床疗效确切,值得推广。

腰椎管狭窄的手术治疗

目的：探究腰椎管狭窄的手术治疗。方法选择2007年2月至2012年2月期间我院收治的40例腰椎管狭窄患者，给予后路椎管扩大减压术、椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术联合治疗，观察临床疗效。结果术后随访6个月～1年，40例患者中，总有效率为92.5%。其中优23例（占57.5%），良14例（占35%），中2例（占5%），差1例（占2.5%）。椎弓根内固定位置较佳，且无松动，X线片显示，椎体间植骨融合率为100%，无复发病例。结论后路椎管扩大减压术对治疗腰椎管狭窄减压彻底有效，同时，给予椎弓根钉内固定术和椎体间植骨融合术，有助于维持脊柱稳定性，保障减压的治疗效果，临床效果确切，预后质量好，值得临床应用和推广。

腰椎间盘突出症围手术期的护理

我院从2005年10月-2007年12月对46例患者行腰椎间盘摘除术或髓核摘除术、椎管扩大减压术，取得良好的疗效．现将围手术期护理总结如下。

前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病80例临床研究

目的 探讨采用前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病的临床研究.方法 采用颈椎前路脊髓减压取髂骨植骨钢板螺钉内固定合并颈后路单开门椎管扩大成形脊髓减压钢板螺钉内固定的术式治疗重度脊髓型颈椎病80例.手术疗效采用日本矫形外科学会标准评分.结果 术后随访12～24个月,术后平均提高4～7分,65例患者四肢麻木消失,束带感基本消失.结论 Ⅰ期前后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病,解除了来自前后方对脊髓的压迫,彻底减压,脊髓血供可得到提高和改善,有利于脊髓神经功能恢复,而且患者治疗周期短,疗效可靠,复发率低.

腰椎间盘突出合并相应节段椎管狭窄症的微创手术治疗研究

目的探讨单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症的最佳微创手术治疗方法。方法选择我院2016年1月～2017年12月收治的单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症60例患者,均采用经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压+内镜下突出间盘摘除微创手术治疗,观察手术效果及术后并发症。结果手术优良率为85.00%。CT或MRI影像学复查显示突出物消失,CT椎管前后直径≥16 mm,椎管容积扩大,无椎管改变患者,无感染及神经损伤患者。结论经后路开窗半椎板部分切除椎管扩大减压加经内镜突出间盘摘除治疗单节段腰椎间盘突出合并相应节段腰椎椎管狭窄症微创手术临床效果较好,不影响脊柱稳定性、无需内固定、创伤小、并发症少。

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄的观察

目的观察椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法采用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗45例腰椎管狭窄症患者。结果本组45例患者术后根据Nakal评分标准进行疗效评价:优30例(66.7%),良11例(24.4%),可3例(6.7%),差1例(2.2%)。所有病例术后未出现椎间隙感染、脊柱不稳现象。结论椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗术具有操作简单、损伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是治疗腰椎管狭窄症较为满意的一种术式。