保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾采用保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压方法治疗的87名患者术后1年及3年的疗效,采用JOA评分,分析术前与术后1年和3年的对照。结果术后1年和术后3年的平均改善率分别为(84.0±9.0)%和(85.4±8.1)%,疗效对比无明显差异。结论保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压,既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的损害。

保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法回顾采用保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压方法治疗的87例患者术后1年及3年的疗效,采用JOA评分,分析术前与术后1年和3年的疗效。结果术后1年和术后3年后的平均改善率为分别(84.0±9.0)%和(85.4±8.1)%,疗效对比无明显差异。结论保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的影响。

单侧入路椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症的早期疗效

目的探讨单侧入路改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)椎管潜行减压术治疗腰椎管狭窄症的早期疗效。方法将2013年9月至2016年12月本院收治的34例行减压术的患者随机分为两组,A组17例行经单侧入路TLIF并椎管潜行减压术,B组17例行传统开放术式后路腰椎椎体间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术,观察并比较两组患者术前、术后VAS评分、JOA评分、手术时间、术后下地时间、术中及术后并发症、术后引流量、术后平均住院时间、出血量。结果两组患者手术时间、出血量比较,差异无统计学意义;两组术后较术前VAS评分、JOA评分均显著改善,且A组术后1、3个月VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后引流量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后下地活动时间和术后平均住院日A组明显短于B组(P<0.05)。结论采用单侧入路TLIF椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症,不仅能够做到有效减压,而且创伤程度低,安全性高,保留了脊柱后方大部分结构(脊柱后方韧带复合体),早期效果优良,术后恢复时间短,值得在临床推广与应用。

棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压治疗腰椎管狭窄症

2008年9月~2013年9月，笔者采用棘突椎板截骨回植椎管潜行扩大减压治疗36例腰椎管狭窄症患者，临床疗效较好，报道如下。

多开窗潜行椎管减压加髓核摘除术治疗多段腰椎间盘突出症并椎管狭窄症

目的探索不同术式对多段腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的疗效影响。方法将60例患者分为观察组(35例)和对照组(25例),观察组采用多开窗潜行椎管减压加髓核摘除术,对照组采用半椎板切除加髓核摘除术。结果观察组有效率91.4%,对照组有效率60%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论多开窗潜行椎管减压加髓核摘除术不仅彻底减除了神经根通道上对神经根的压迫因素,而且创伤小,保持了脊椎的稳定。是治疗多段腰椎间盘突出症并椎管狭窄的好方法。

保留棘突复合体棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨保留棘突复合体的棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和大部分棘突,咬除狭窄相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘,切除增厚的黄韧带及髓核,术后观察其疗效。结果术后2年临床疗效标准评定,观察组优17例,良8例,好转3例,优良率89.29%;对照组优15例,良11例,好转9例,差3例,优良率68.42%,二组比较差异有统计学意义(χ2=4.0,P<0.05)。结论保留棘突复合体的棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、对腰椎功能影响小、中远期效果好等优点,是治疗腰椎管狭窄症的理想术式。

几种手术方法治疗多节段腰椎间盘突出症分析(附55例报告)

目的 :对我院近 10年收治的 5 5例多节段腰椎间盘突出症 (Herniationofmultisegmentedlumberintervertebraldisc ,简称HMLD)诸多的治疗手段进行分析并从随访反馈的疗效中撰选出较好的治疗方法。方法 :对 5 5例多节段腰椎间盘突出症不同的治疗手段及其疗效进行分析。结果 :(1)多窗式潜行椎管扩大术治疗效果最好 ;(2 )半椎板减压次之 ;(3)全椎板疗效最差。结论

颈椎前入路椎体次全切除植骨融合治疗椎间盘突出症7例

颈椎椎间盘突出症在保守治疗，后路椎管形成术治疗等手段未取得良好效果时，从2002年5月始开展颈前路椎体次全切除、椎管潜行减压、自体髂骨植骨融合术，治疗7例患者，其中男性3例女性4例，年龄39～70岁，平均年龄41．2岁，突出节段C3/4、34/5 2例、C4/5、C5/6 3例、C5/61例、C3/4、C4/5、G5/6 1例，最长跨越3个节段椎间隙，全部获得成功，无1例出现神经损伤及并发症，随访最短3个月，最长14个月，无1例出现症状复发，获得较好疗效。