腰椎管狭窄症中西医结合诊疗指南(2023年)

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛常见的原因之一。目前尚缺乏中西医结合治疗腰椎管狭窄症的循证指南,为规范中西医结合诊治腰椎管狭窄症,本指南严格遵循国内外指南制订的相关指导原则,成立了多学科工作组,采用GRADE方法进行证据质量和推荐强度分级,最终形成了关于中西医结合治疗腰椎管狭窄症的推荐意见,旨在规范临床实践。本指南适用于各种程度的腰椎管狭窄症患者。

中西医结合治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究进展

腰椎椎管狭窄症(LSS)是指因腰椎椎管、侧隐窝或椎间孔的狭窄压迫到硬膜囊或神经根,从而导致患者出现间歇性跛行、下腰腿疼痛、麻木、乏力等一系列症状的临床综合征。人口老龄化问题的加剧,使得LSS发病率逐年上升,对患者的生活质量造成严重影响。对于LSS,中医以保守治疗为主,西医以手术及药物治疗为主,两者各有优劣,故在临床治疗过程中,将中西医疗法相结合,取长补短,相互借鉴,可进一步提高临床疗效。本文通过检索PubMed、万方、中国知网(CNKI)等数据库,就近十年来有关LSS的中西医结合治疗现状与进展做一综述。

中西医结合治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究进展

腰椎椎管狭窄症(LSS)是一种常见的脊柱疾病,主要指腰部椎管内空间狭窄,导致神经根或脊髓受压引起的症状。中医以保守治疗为主,西医以手术及药物治疗为主,两者各有优劣。中西医结合可以充分发挥两种医学体系的优势,综合运用中医的整体调理和西医的精确诊断和治疗方法可以从多个角度综合治疗,提高治疗效果。结合中医的辨证施治和西医的科学诊疗,使治疗更加针对性和有效性。综合利用中医和西医的临床经验和治疗方法,在疾病的预防、治疗和康复过程中充分发挥各自的优势。这样可以提高治疗效果、缩短康复时间,并减少患者的不适和痛苦。因此本共识综合了中西医相关领域的意见和资料参考,充分发挥中西医各自的优势,形成了LSS的中西医结合诊断和治疗的推荐意见,希望能为同道临床诊疗时提供参考。

浙江省中西医结合医院 杭州市红十字会医院 浙江大学医学院附属杭州市胸科医院 推拿科室简介

浙江省中西医结合医院推拿科是集医疗、教学、科研为一体的中医住院医师规范化培训推拿教学基地。科室在詹强院长的带领下,以推拿研究室为科研基地,以名中医工作室为传承创新基地,以中西医结合诊疗为特色,运用推拿手法治疗的同时结合拔罐、针灸、膏摩、外用药贴敷、中西药内服等治疗手段,对儿童脊柱侧弯、颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎、椎管狭窄.

论难治性腰椎管狭窄症中西医结合治疗理念

对有明显手术指征的腰椎管狭窄症患者进行保守治疗的难度相当高。通过对难治性腰椎管狭窄症的病理机制再认识,提出了融合中医、西医的非手术治疗理念,即"以控制动态压迫为核心,消除炎症反应,促进血运的恢复",并结合临床实际以提高疗效,改善患者生活质量。

1335例腰椎管狭窄症住院患者中西医结合诊治疗效观察

目的:观察中西医结合诊治1335例腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:对1335例住院患者进行回顾性研究,根据每份病例的基本资料,分析其中医证型、虚实证型、治疗方法选择及治疗效果的分布情况。结果:1335例病例的辨证分型以肝肾亏虚、气滞血瘀型,气滞血瘀型,肝肾不足型最为常见,分别占44.3%、29.4%及13.9%。将上述辨证从虚实归类,其中虚实夹杂包括肝肾亏虚、气滞血瘀,肝肾亏虚、痰瘀阻络,脾虚湿瘀互结等证型;实证包括气滞血瘀、湿瘀阻络、湿热瘀阻3种证型;虚证包括肝肾不足、肝肾亏虚、肝肾阴虚3种证型。不同年龄阶段虚证、实证及虚实夹杂分布不同,在46～75岁的年龄阶段,虚实夹杂的病例数比单纯实证、单纯虚证多。1335例患者临床治愈683例(51.2%),显效484例(36.3%),有效163例(12.2%),无效4例(0.3%),其他1例(0.1%)。结论:对不同阶段的腰椎管狭窄症,应采取个性化的中西医结合治疗方法。

中西医结合治疗腰椎管狭窄症38例报告

报道采用非手术疗法及手术疗法治疗腰椎管狭窄症38例，结果痊愈30例，好转7例，1例疗效不佳。作者对此症的诊断、中西医结合治疗的疗效、手术适应症等进行了讨论。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄41例

目的 :观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的疗效。方法 :采用西医改良椎板减压术合中药复元活血汤 (柴胡、大黄、桃仁、红花、山甲等 )治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄 41例 ,结果 :总优良率 95%。提示 :本方法对本病具有解除神经根压迫 。

中西医结合防治动脉硬化闭塞症术后再狭窄安全性及临床疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合与单纯西药疗法治疗动脉硬化闭塞症术后再狭窄的安全性及临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、chochrane图书馆,然后对符合纳入标准和排除标准的随机对照试验进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取,并统计数据进行合并,对文献质量进行方法学评价,最后根据异质性大小选用固定效应模型和随机效应模型进行系统分析。结果共有10篇随机对照试验纳入研究,6篇文献对术后6个月有效率进行了报道:RR=1.16,95%CI(1.06,1.27);3篇文献对术后6个月显效率进行了报道:RR=1.60,95%CI(1.01,2.55);3篇文献对术后3个月有效率进行了报道:RR=1.22,95%CI(1.08,1.37)。10篇文献中5篇对术后6个月的踝肱指数(ABI)进行了统计:RR=0.19,95%CI(0.08,0.29);10篇文献中3篇对术后3个月的ABI进行了统计:RR=0.21,95%CI(0.17,0.26)。结论 Meta分析表明中西医结合疗法对于动脉硬化闭塞症术后再狭窄疗效优于单纯西药,可以改善术后3个月和6个月的有效率,改善术后3个月和6个月的ABI,但纳入研究的文献质量均不高,另外由于符合纳入标准的文献数量较少和部分文献的发表偏倚和低质量偏倚,还不能得到较为肯定的结论。

中西医结合治疗椎管内肿瘤30例

目的 :观察中西医结合治疗椎管内肿瘤的疗效。 方法 :采用常规手术 ,术后配合内服中药、针灸、按摩导引等中医药疗法治疗良性椎管内肿瘤 30例。 结果 :术后随访 3个月～ 6年 ,平均 3 4年。治愈 9例 ,显效 16例 ,有效 3例 ,无效 2例。结论 :手术配合中医药疗法可提高患者的康复水平。中西医结合治疗椎管内肿瘤可取得良好疗效。

节段性腰椎管狭窄症的中西医结合治疗

节段性腰椎管狭窄症的中西医结合治疗广东省肇庆市中医院陈炳均节段性腰椎管狭窄症的中医药治疗报道较少，而中西医结合治疗报道更少，本文就作者治疗节段性腰椎狭窄症２０３例，其中１０３例采用中西医结合治疗，治疗效果满意，优良率达到８６％，现报道如下。临床资料一...

中西医结合治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究述评

临床治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法多样,药物疗法、手术疗法、物理疗法、针灸和推拿按摩疗法、中药熏洗疗法、小针刀疗法等为常用疗法,临床根据病情程度采用单一疗法或几种疗法联合应用。其中物理疗法具有疗效快且明显、操作简便、无不良反应等优势,经常作为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的首选疗法。指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的预防措施也尤为重要,包括生活工作中手机电脑控制使用时间、养成良好使用姿势,定时休息,避免关节的过度劳损,出现症状及时热敷就诊,避免病情加重。

中西医结合治原发性椎管内肿瘤25例报告

我科自1991年以来采用中西医结合治疗经手术及病理证实的原发性椎管内肿瘤25例,报告如下。1 一般资料本组男13例,女12例;年龄最小14岁,最大69岁,平均476岁;神经鞘膜瘤10例,脊膜瘤4例,神经纤维瘤6例,神经胶质瘤2例,肠源性囊肿1例,蛛网膜囊肿1例,髓内囊肿1例;肿瘤位于颈段...

中西医结合治疗肝外胆管狭窄195例

目的:探讨中西医结合治疗肝外胆管狭窄的有效方法。方法:195例全部经中药治疗,其中内镜介入治疗139例,开腹手术85例,腹腔镜手术44例。结果:治愈153例,好转35例,有效率为96.4%。结论:中西医结合治疗肝外胆管狭窄疗效肯定,内镜介入治疗针对良性病变及部分恶性病变引发肝外胆管狭窄病人优势明显。

中西医结合对冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再狭窄的影响

目的观察中药冠心生脉丹对冠状动脉介入治疗术(PCI)术后患者冠状动脉再狭窄的影响。方法将80例PCI术后患者随机分为2组,对照组40例予常规西医治疗,治疗组40例在对照组基础上加冠心生脉丹。治疗6个月后复查冠状动脉造影,并根据临床症状判断冠状动脉再狭窄发生率及临床疗效。结果治疗组冠状动脉再狭窄发生率17.5%,对照组冠状动脉再狭窄发生率57.5%,2组再狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率67.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论冠心生脉丹结合西医常规治疗能够改善PCI术后患者临床症状,对冠状动脉再狭窄能够起到很好地防治作用。