硬膜囊与椎管的面积之比的CT测量指标在椎管狭窄症的诊断价值研究

目的:探讨硬膜囊与椎管的面积之比的CT测量指标在腰椎管狭窄症的诊断价值。材料与方法:纳入我院2013年1月至2014年11月确诊为退变性腰椎管狭窄患者80例,进行CT测量,包括L4/L5和L5/S1椎体的矢状径、椎管的面积、硬膜囊的横截面积,对患者的测量结果进行统计对比分析,同时对将观察组的患者测量结果与(日本骨科协会)JOA评分进行相关性分析,以明确患者的临床症状严重程度与硬膜囊面积/椎管面积比值之间的关系,并计算出其单侧的90%可信区间,作为腰椎管狭窄症的诊断标准;应用该标准对纳入研究的80例腰椎管狭窄患者进行CT片的回顾分析,评价测量结果与该标准的符合率。结果:L4-L5和L5/S1椎体的矢状径、椎管的面积、硬膜囊的横截面积与椎管狭窄的诊断符合率为73%、88%、79%和74%、87%、78%;该项指标与JOA评分相关性较强,90%的可信区间为硬膜囊面积/椎管面积L4/L5>0.85,L5/S1>0.86;回顾测量结果显示80例患者通过术前的硬膜囊面积/椎管面积的CT测量,确诊为腰椎管狭窄症的患者符合率达95.6%(76/80)。结果:硬膜囊面积/椎管面积的CT值与JOA评分较高的相关性,其单侧的90%可信区间可以为腰椎管狭窄症的CT测量提供依据。

硬膜囊与椎管的面积之比CT影像学改变指标在腰椎管狭窄症的临床诊断价值研究

目的:探讨硬膜囊与椎管的面积之比CT影像学改变指标与腰椎管狭窄症临床。方法:收集2015年04月-2016年12月300例确诊为腰椎管狭窄患者,CT测量指标两组患者均在L4/5及L5/S1两个椎问隙平面的CT图像上进行测量,具体测量指标包括:椎管矢状径,椎管、硬膜囊面积、椎管内切圆面积和硬膜外间隙。并综合所有测量结果进行统计对比分析,同时对将观察组的患者测量结果与(日本骨科协会)JOA评分进行相关性分析,以明确患者的临床症状严重程度与硬膜囊面积/椎管面积比值之间的关系,并计算出其单侧的90%可信区间,作为腰椎管狭窄症的诊断标准;应用该标准对纳入研究的300例腰椎管狭窄患者进行CT片的回顾分析,评价测量结果与该标准的符合率。结果:L4-L5和L5/S1椎体的矢状径、椎管的面积、硬膜囊的横截面积与椎管狭窄的诊断符合率为72.72%、81.06%、75.00%、70.74%、83.67%、78.23%。该项指标与JOA评分相关性较强,90%的可信区间为硬膜囊面积/椎管面积L4/L5>0.87,L5/S1>0.84;回顾测量结果显示300例患者经入院CT测量硬膜囊面积/椎管面积之比,确诊符合率达96%(288/300)。结论:硬膜囊面积/椎管面积的CT值与JOA评分较高的相关性,其单侧的90%可信区间可以为腰椎管狭窄症的CT测量提供依据。

腰椎椎管与硬膜囊横截面积及其动态变化的实验研究

作者采用ＣＴＭ和计算机图形测算技术对１０具尸体腰椎椎管和硬膜囊在伸屈体位下做了不同层面的扫描和横截面积测算。结果显示上述二者横截面积在不同层面和相同层面不同体位下大小均不相同，屈曲位增大，伸展位缩小。椎管以Ｌ＿（４，５），Ｌ＿５～Ｓ＿１椎间层面变化最具有显著性（Ｐ＜０．０１）；硬膜囊除Ｌ＿５～Ｓ＿１层面外，余各层面均值变化均具显著性（Ｐ＜０．０５～０．０１）。作者认为，椎间层面椎管横截面积动态变化的大小，取决于各椎间伸屈运动的程度，而硬膜囊横截面积的动态变化除受椎管变化影响外，亦与管内软性组织及囊自身长度变化等多种生物力学因素作用有关，故观测硬膜囊变化的实际临床意义大于前者。

脊柱结核MRI表现

脊柱结核多发生于儿童，但青壮年和老年人也可以发病．男女发病无明显差异，一般病例X线即可显示脊柱的骨破坏的形态改变，也可对病变作出分型，CT对显示寒性脓疡较X线平片敏感，MRI既可以显示骨破坏、冷脓肿的形态和范围，又能显示病变对椎管硬膜囊和脊髓的压迫及侵犯的情况，故可以作为脊柱结核检查的最佳手段。