椎管神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果及对分娩结局的影响研究

目的探讨分娩镇痛中采用椎管神经阻滞麻醉的效果及对分娩结局的影响。方法120例分娩产妇,按双盲法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规分娩干预,观察组给予椎管神经阻滞麻醉镇痛。比较两组疼痛程度、分娩结局、临床指标。结果观察组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.61±1.14)分,低于对照组的(7.08±1.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇阴道分娩率88.33%高于对照组的66.67%,产后出血率3.33%、新生儿窒息率0低于对照组的13.33%、6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩产妇第一产程时间(8.22±1.75)h、第二产程时间(1.02±0.26)h均短于对照组阴道分娩产妇的(9.84±2.52)、(1.38±0.21)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后1、5 min Apgar评分高于对照组,出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组心率、胎心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管神经阻滞麻醉在产妇分娩镇痛中应用可行性较高,可改善其疼痛程度及分娩结局,缩短产程,提高新生儿Apgar评分,值得借鉴及参考。

椎管神经阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及对母婴结局的影响分析

目的研究椎管神经阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及对母婴结局的影响。方法126例产妇,采用抛硬币法分为参照组与镇痛组,每组63例。参照组实施常规分娩指导,镇痛组在参照组基础上实施椎管神经阻滞麻醉。比较两组临床指标、满意度、不良母婴结局发生情况及阴道分娩产妇产程。结果镇痛组视觉模拟评分法(VAS)评分(1.53±0.62)分低于参照组的(2.19±0.41)分,新生儿Apgar评分(8.79±1.16)分高于参照组的(6.14±0.85)分,产后出血量(148.16±16.23)ml少于参照组的(271.58±25.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组总满意率96.83%高于参照组的87.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组不良母婴结局发生率4.76%低于参照组的15.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组阴道分娩产妇第一产程(461.14±10.23)min、第二产程(61.89±4.53)min、第三产程(10.26±2.84)min及总产程(533.29±22.18)min均短于参照组的(562.39±10.65)、(78.52±5.47)、(13.59±2.32)、(654.50±21.47)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩镇痛中应用椎管神经阻滞麻醉可缩短产程、减缓产妇疼痛,提高满意度,值得推崇。

椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响

目的探讨应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响。方法选择产科住院待分娩的初产妇80例。其中观察组40例,临产后施行椎管神经阻滞麻醉,非分娩镇痛组(对照组)40例,确定临产后不施行椎管神经阻滞麻醉,两组均严密观察产程进展并给予必要相应的处理。结果两组产妇年龄、孕周、身高、头盆评分、体质指数、潜伏期疼痛等级、血压、心率及胎心差异均无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组相比,疼痛程度、血压及心率明显降低,剖宫产率明显降低(P<0.05),器械助产率、产后出血发生率及新生儿窒息的发生率差异无统计学意义。结论椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方法可以安全、有效地减轻产妇在分娩过程中所承受的痛苦,显著降低剖产率,对新生儿无不良影响,值得临床推广应用。

椎管神经阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩方式及妊娠结局的影响

分娩疼痛是产妇在分娩的过程中由于子宫和宫颈的牵引或者产道的挤压等因素导致的一系列的疼痛生理过程[1]。近年来,随着人们生活水平的不断提高,产妇在生产的过程中对分娩过程的舒适度有了较高的要求,并且有越来越多的产妇因为惧怕或者难以忍受疼痛而选择进行剖宫产,这也导致了中国的剖宫产率越来越高[2]。椎管神经阻滞麻醉是一种作用于神经的分娩镇痛方式,镇痛效果较好。

产前椎管神经阻滞麻醉镇痛对新生儿神经评分影响的临床分析

目的探讨产前椎管神经阻滞麻醉镇痛对新生儿评分的影响,观察无痛分娩的安全性。方法选取分娩产妇540例,随机分为2组。对照组270例,给予常规分娩护理;观察组270例,在对照组基础上加用椎管神经阻滞麻醉镇痛。对2组新生儿进行行为神经评分,统计产妇分娩方式、产后出血情况及新生儿窒息发生率。结果对照组行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估得分分别为(10.71±1.28)分、(7.96±0.81)分、(6.83±0.33)分、(5.79±0.37)分和(5.88±0.31)分,观察组分别为(10.69±1.27)分、(8.01±0.72)分、(6.81±0.37)分、(5.82±0.36)分和(5.93±0.35)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组剖宫产71例(26.30%),观察组剖宫产11例(4.07%),观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组阴道助产、产后出血、新生儿窒息率分别为18.89%、17.78%和4.07%,观察组分别为20.74%、20.37%和2.22%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前椎管神经阻滞麻醉镇痛在缓解产妇疼痛的同时可有效降低剖宫产率,且不会增加胎儿窘迫的发生,也不会对新生儿神经功能造成不良影响,是一种安全的分娩镇痛模式。

椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响

目的:观察并分析应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响。方法:将我院妇科产于2011年6月至2012年6月接收的70例待分娩初产妇作为研究对象,依照临产后行椎管神经阻滞麻醉将其随机划分为两组,研究组(n=35)临产后行椎管神经阻滞麻醉,对照组(n=35)临产后不行椎管神经阻滞麻醉;对比分析应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对两组初产妇分娩方式及新生儿评分的影响。结果:在疼痛程度、心率、血压、剖宫产比例方面,研究组初产妇要显著低于对照组(P<0.05);在器械助产、产后出血比例、剖宫产比例、新生儿窒息比例方面,研究组初产妇和对照组相比没有显著差异(P>0.05)。结论:应用椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分不但没有不良影响,而且可以有效减轻初产妇在生产过程的痛苦程度并降低剖宫产比例,建议进行临床推广。

椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩方式及新生儿评分的影响

目的探讨在孕妇进行分娩时使用椎管神经阻滞麻醉方法进行镇痛的效果及对新生儿评分的影响。方法选择2013-01—2013-03在我院住院待分娩的72位产妇,随机分为2组,每组36位。一组为实验组,在临产前采用椎管神经阻滞麻醉镇痛,另外一组为对照组,即临产前不采用椎管神经阻滞麻醉方式。在孕妇分娩的全程认真观察,并予以相应的处理。结果产前实验组与对照组中产妇的年龄、体质量、身高、身体状况、头盆评分、心率、胎心等均无明显差异。分娩时与对照组相比,无论是疼痛程度、心率、血压还是剖宫产率均有明显差异。2组间器械助产、产后出血以及新生儿窒息的发生均无明显差异。结论椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛较安全,并可有效减轻产妇的痛苦,剖产率也有明显降低,对新生儿未产生不良影响,值得各医院临床推广。

椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对产妇分娩结局的影响。方法随机抽取于2016年1月-2017年1月时间段内在医院产科进行分娩的产妇180例,以国际随机数字表法分为观察组和对照组,各90例产妇。对照组产妇给予产科常规分娩护理,观察组患者在此基础上给予椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛。结果观察组产妇的宫缩疼痛程度明显低于对照组产妇,组间差异显著P<0.05;观察组产妇的心率、胎心率,与对照组产妇相当,组间差异不显著P>0.05。观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组产妇,组间差异显著P<0.05;观察组的阴道分娩率、产后出血率、新生儿窒息率,与对照组相当,组间差异不显著P>0.05。结论椎管神经阻滞麻醉是一种安全、有效的分娩痛镇痛方式,能够实现有效镇痛、不影响胎儿的镇痛效果。

椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对产妇分娩方式、疼痛程度、心率、血压的影响分析

目的:分析椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对产妇分娩方式、疼痛程度、心率、血压的影响。方法:2021年1月至2022年1月从在本院分娩的产妇中选取300例研究,利用随机数表法分两组,各150例,对照组:常规分娩干预,观察组:椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛,比较干预情况。结果:观察组剖宫产率为10.67%,低于对照组的20.00%,P<0.05;观察组产后出血、胎儿宫内窘迫、胎儿酸中毒、新生儿窒息发生率分别为2.00%、1.33%、2.00%、1.33%,均低于对照组的7.33%、6.67%、8.00%、7.33%,P<0.05;观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组,P<0.05,两组第三产程时间组间对比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组宫缩疼痛评分、分娩过程中舒张压、收缩压、心率均低于对照组,P<0.05。结论:在产妇分娩干预中,椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛能够缓解产妇宫缩痛,缩短产程时间,确保产妇各项指标稳定,改善分娩结局,应用价值较高。

椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响

目的探讨椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响。方法选取2018年3月至2019年3月吉林省辽源市妇婴医院收治的初产妇60例为研究对象,随机分为对照组(常规分娩护理)和观察组(椎管神经阻滞麻醉),各30例,比较两组产妇分娩镇痛效果及分娩结局。结果观察组产妇VAS评分、并发症发生率均显著低于对照组,同时观察组产妇自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产妇分娩过程中,应用椎管神经阻滞麻醉可显著降低产妇分娩疼痛程度,同时提高自然分娩率,且此麻醉镇痛方式对产妇与新生儿无明显不良影响。

椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛对分娩方式、新生儿评分产生的影响分析

目的讨论椎管神经阻滞麻醉施行分娩镇痛的临床应用,验证其分娩方式、新生儿评分产生的影响。方法选择我院2019年3月-2020年3月接诊收治的78例产妇为探究主体,按照双盲分组法划分为两组,分别为参照组与观察组,每组各配备产妇39名,其中参照组产妇在进行分娩期间不采取任何麻醉措施进行生产,而观察组产妇则在其分娩中为产妇开展椎管神经阻滞麻醉进行镇痛治疗,分析两组产妇在接受麻醉和不接受麻醉下对其分娩方式、新生儿评分产生的影响。结果观察组产妇实施椎管神经阻滞麻醉后剖宫产发生率(5.13%)明显低于观察组产妇(30.77%)并且其新生儿评分、疼痛程度评分以及分娩后出血量均优于观察组产妇(P<0.05),镇痛效果明显,数据差异显著(P<0.05)。结论给予分娩产妇采取椎管神经阻滞麻醉,可明显降低产妇剖宫产几率,改善各项功能指标,镇痛效果优异,临床应用价值极高。

椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛对分娩结局的影响

探究分娩镇痛中椎管神经阻滞麻醉技术对于分娩结局的影响。方法:以我院2021年1月到2021年6月我院分娩产妇150例进行研究。常规组不采取椎管神经阻滞麻醉,实验组采取椎管神经阻滞麻醉处理。对比两组产妇的顺产率、不同产程疼痛感受、产程以及分娩结局。结果:实验组顺产率明显高于常规组,P<0.05。实验组第一产程开始疼痛评分均显著优于常规组,P<0.05。实验组各项产程时间指标均显著优于常规组。实验组阴道撕裂、产后出血、新生儿窒息以及产瘤发生率均显著优于常规组,P<0.05。结论:椎管神经阻滞麻醉分娩镇痛可以有效改善分娩结局,对于阴道助产分娩率以及母婴结局的改善作用明显,可以有效降低产妇的疼痛感同时缩短产程,降低新生儿窒息风险,值得推广。

椎管神经鞘瘤35例手术治疗

目的 :探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗。方法 :回顾性分析 35例椎管神经鞘瘤临床资料。其中颈段 9例 ,胸段 19例 ,腰骶段 7例。结果 :35例均得到准确诊断和及时治疗。 32例获全切除 ,3例大部切除 ,平均随访5年 8个月 ,优良率 90 .6 %。结论 :(1)椎管神经鞘瘤并不少见 ,肿瘤形态多样 ,临床表现与肿瘤发病部位密切相关。(2 )临床检查可大致确定损害部位 ,结合影像学检查、手术探查及病理组织学检查能明确诊断。 (3)肿瘤完全切除后很少复发 ,关键在于彻底 ,尽管手术有相当的风险。

piRNA hsa_piR_016187调控椎管内神经鞘瘤细胞增殖的实验研究

目的:探究PIWI相互作用RNA(PIWI-interacting RNA,piRNA)hsa_piR_016187对椎管内神经鞘瘤细胞增殖的调控作用及作用机制。方法:利用piRNA测序分析神经鞘瘤组织和对应的肿瘤旁正常组织中piRNA的表达情况,利用实时荧光定量PCR检测piRNA的表达,利用CCK-8检测和克隆增殖实验检测piRNA hsa_piR_016187对神经鞘瘤增殖的影响,利用双荧光素酶报告基因和Western blot检测piRNA hsa_piR_016187对胰岛素样生长因子2表达的调控作用。结果:piRNA hsa_piR_016187在神经鞘瘤组织中表达降低,piRNA hsa_piR_016187可以抑制神经鞘瘤细胞的增殖,双荧光素酶报告基因结果表明piRNA hsa_piR_016187可以和IGF23’-UTR区结合,Western blot检测显示过表达piRNA hsa_piR_016187抑制IGF2的表达,抑制piRNA hsa_piR_016187的表达促进IGF2的表达。结论:piRNA hsa_piR_016187通过调控IGF2的表达抑制神经鞘瘤细胞的增殖。

超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值

目的探讨超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取行剖宫产的超体重产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取超声引导定位,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉,术毕后在超声检查辅助实施双侧腹横肌平面神经阻滞。对照组椎管内麻醉利用传统定位法,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉;对比两组穿刺次数、穿刺时间、术后恢复指标、术后镇静评分(RSS)、术后疼痛评分。结果观察组穿刺次数与对照组相比较少、穿刺时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌乳时间、术后通气时间与对照组相比较短,观察组首次自控镇痛时间、下床活动持续时间与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入麻醉恢复室10~30 min RSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前可见切口处浆膜层连续中断,肌间可见出血形成的不规则无回声区或高回声区;见子宫浆膜层连续好,局部可见小范围隆起,回声均匀,浆膜层局部可增厚、表面光滑,完整。结论对比传统定位法引导的椎管内麻醉,在超体重产妇剖宫产术中利用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞麻醉可缩短穿刺时间和减少穿刺次数。

术后系统性炎症标志物在椎管内神经鞘瘤术后神经病理性疼痛的预测作用研究

目的探讨术后系统性炎症标志物在椎管内神经鞘瘤术后神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)发生中的预测作用。方法选取2020年1月~2023年2月在皖西卫生职业学院附属医院收治并进行手术的椎管内神经鞘瘤患者59例。术后3个月时进行门诊随访,根据数字疼痛评分量表(numerical rating scale,NRS)和神经病理性疼痛量表(neuropathic pain questionnaire,NPQ)结果,将患者纳入NP组(NRS≥1分,且NPQ≥0.016分)和非NP组(NRS=0分);且根据NRS评分,将疼痛患者分为轻度疼痛(NRS 1-3分)和中重度疼痛(NRS≥4分)。采用单因素分析和回归分析方法,分析椎管内神经鞘瘤术后神经病理性疼痛的独立预测因素,从而探索术后系统性炎症标志物在术后神经病理性疼痛中的预测价值,并分析其效能。结果经过单因素分析和回归分析,发现全血淋巴细胞(P<0.001)、中性粒细胞(P=0.039)、中性粒细胞/淋巴细胞比例(P=0.032)、血小板/淋巴细胞比例(P=0.003)是椎管内神经鞘瘤术后病理性神经疼痛的独立预测因素,但是与疼痛严重程度无明显相关关系。其中,淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比例、血小板/淋巴细胞比例具有较好的预测效能(AUC>0.8)。结论椎管内神经鞘瘤患者术后的全血淋巴细胞和中性粒细胞等系统性炎症标志物,可以作为患者术后神经病理性疼痛的独立预测因素。

可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期基于PDCA循环法的结构化护理

目的探讨基于戴明环(PDCA)循环法的结构化护理对可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期患者的影响。方法选择2019年12月至2021年8月行可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术围术期护理的110例患者为研究对象。按照随机数字表法,将110例患者分成对照组(55例)和研究组(55例)。在实施护理90 d后,对比分析护理前后两组患者患处疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、并发症发生率,并评估护理效果。结果护理前,两组患者患处疼痛的VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理14 d后及护理3个月后,两组患者患处疼痛的VAS评分均较护理前降低,且两组患者护理3个月后VAS评分均明显低于护理14 d后VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);护理14 d后,研究组患者患处疼痛的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,研究组患者患处疼痛的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,两组的ODI评分中生活自理能力、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会生活、旅游的评分均较护理前降低,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(7.27%)明显低于对照组(21.82%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总有效率(96.36%)明显高于对照组(76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环法的结构化护理应用于可视脊柱内镜下髓核摘除椎管神经根减压椎间孔纤维环成形术患者的围术期,能有效改善患者认知功能、衰弱症状及营养状况,值得临床推广及应用。