微创椎弓根螺钉固定联合椎管穹隆状减压治疗双节段脊柱骨折合并脊髓损伤的疗效分析

目的探讨微创椎弓根螺钉固定联合椎管穹隆状减压治疗双节段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法纳入2015年6月~2017年6月于本院采用微创椎弓根螺钉固定联合椎管穹隆状减压治疗的42例双节段脊柱骨折患者,术后随访24个月以上,记录围术期指标及随访期并发症发生情况和手术疗效。结果42例患者手术平均用时(145.41±24.65)min,切口总长度(9.31±1.45)cm,出血量(466.23±54.65)mL,住院时间(10.14±1.98)d;术后发生2例一过性腰腿痛,1例切口延迟愈合,1例谵妄,无硬膜囊破裂、继发神经损伤、内固定失效等并发症。术后1个月、末次随访时,矢状面Cobb角、疼痛VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创椎弓根螺钉固定联合椎管穹隆状减压治疗双节段脊柱骨折,能够有效改善后凸畸形,提升椎体高度,在保证良好椎管减压的同时降低了手术创伤。

小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤

目的探讨小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2011年11月—2015年11月,采用小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗的32例双节段胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者(联合手术组)临床资料;与同期32例采用传统切开椎弓根螺钉复位内固定术治疗的患者(传统手术组)进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间、损伤节段以及神经功能Frankel分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后切口疼痛情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评定;观察神经功能恢复情况。结果两组患者均获随访,联合手术组随访时间为9~12个月,平均10.5个月;传统手术组为8~12个月,平均9.8个月。联合手术组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后切口VAS评分均明显优于传统手术组(P<0.05)。联合手术组2例术中发生硬脊膜破裂,1例术后6个月椎弓根螺钉拔出;传统手术组1例术中发生硬脊膜破裂,术后未出现钉棒断裂和拔出。X线片复查示,两组患者椎管均充分减压;两组患者骨折均愈合。患者神经功能均获得一定程度恢复。结论小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤,在确保良好神经减压的同时能减少医源性创伤,具有安全、有效、微创的优点。