椎管给药治疗结核性脑膜炎的护理

椎管给药是根据脊椎解剖学特点所设计的一种选择性、区域性治疗措施,特点是将药物注入椎管后有效地提高了脑脊液中的药物浓度,使药物直接参与脑脊液循环,直接作用于脑室内膜,脑底及脑表面的软脑膜,以及走行于脑池及蛛网膜下腔中的颅神经和血管。

椎管给药治疗结脑56例临床分析

目的：探讨椎管内给药治疗结脑的临床效果。方法：本文对10a来结脑病人采用椎管给药治疗56例分析，用抗结核强化、降颅压、激素同时椎管给药，每周3次开始，2w后改每周2次，2w后改每周1次。结果：治疗表明，病人病状缓解快，脑压下降快，脑脊液恢复快，提高了疗效，缩短了时间，降低了死亡率，给病人减轻了痛苦及医疗费用。结论：我们认为优点：（1）可较快降低颅内压，预防或纠正脑疝；（2）腰穿放液时对脑脊液有置换作用，可较快降低脑脊液中细胞数和蛋白含量，减轻蛛网膜粘连；（3）椎管内给药可立即参与脑脊液循环，直接作用于脑室内膜及软脑膜以及脑池及蛛网膜下腔走行的颅神经，血管局部药物浓度高，能有效地控制结脑的炎症；（4）实践发现腰穿椎管给药方便、安全，本组病人无一例因腰穿鞘内注射出现副反应。

两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎(附首例报告)

目的探讨两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的可行性。方法临床确诊1例新型隐球菌性脑膜炎,首先采用常规疗法,即常规鞘内注射及静脉注射两性霉素B,静脉滴注氟康唑及口服5-氟胞嘧啶治疗,2周后行腰大池置管给予两性霉素B椎管内持续给药替代常规鞘内注射,第1个疗程两性霉素B椎管内持续给药维持量为3mg/d,第2个疗程两性霉素B椎管内持续给药维持量为8mg/d,每个疗程为1个月。结果常规疗法疗效欠佳,患者耐受性差。改用腰大池置管给予两性霉素B椎管内持续给药替代常规鞘内注射完成第1个疗程停药后复发。完成第二个疗程后治愈。结论AMB椎管内持续给药疗效明显好于常规腰椎穿刺鞘内给药。AMB椎管内持续给药维持剂量8mg/d对成人较为合适。

两性霉素B持续椎管内给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液药动学监测

探讨两性霉素B（AMB）椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的脑脊液药代动力学特点。方法 对3例新型隐球菌性脑膜炎患者进行了AMB椎管内持续给药疗法，用高效液相色谱法（HPLC）对其脑脊液（CSF）中AMB的药物浓度进行连续测定。结果 AMB椎管内持续给药后脑脊液中AMB的药物浓度大于AMB对新型隐球菌的最低抑菌浓度（MIC）。药-时曲线显示在开始进行AMB椎管内持续给药当天以及每次药物加量当天的AMB在CSF中的药物浓度出现较大波动，第二天处于稳定水平，AMB在CSF中的药物浓度维持在0.61~1.21 μg/ml。结论 椎管内持续给药能显著提高脑脊液中AMB浓度，而且能维持稳定有效的药物浓度，从而达到有效治疗的目的。

头孢他定椎管内持续给药治疗化脓性脑膜炎(附首例报告)

目的探讨头孢他定椎管内持续给药治疗化脓性脑膜炎的可行性。方法临床确诊1例无色杆菌属感染的化脓性脑膜炎,给予静脉注射头孢他定4g/d,并进行腰大池置管外引流。3d后在静脉注射头孢他定的同时经腰大池置管给予头孢他定椎管内持续给药0.2g/d,3d后症状明显缓解,拔除腰大池管,继续静脉注射头孢他定1周。结果头孢他定椎管内持续给药同时静脉注射疗效明显好于单纯静脉注射,曾经尝试鞘内注射头孢他定患者无法耐受。结论头孢他定椎管内持续给药治疗化脓性脑膜炎安全有效。

产科麻醉中椎管内阿片类药物的应用及呼吸抑制的发生

自从阿片受体和阿片样物质在中枢神经系统被发现后,阿片类药物即被广泛用于镇痛的治疗。1979年以来,椎管内（硬膜外和蛛网膜下腔）应用逐渐成为阿片类药物的主要给药途径之一。产科麻醉中阿片类药物的给药途径主要有静脉内给药和椎管内给药,但由于静脉内给药对产妇和新生儿可能存在的不良反应发生率显著高于静脉椎管内给药,故目前阿片类药物椎管内的应用极为普及。

化疗并椎管内给药治疗成人结核性脑膜炎99例分析

目的:分析化疗并椎管内给药治疗成人结核性脑膜炎的疗效。方法:对99例成人结核性脑膜炎进行分析。结果:化疗并椎管内给药使症状迅速缓解,提高疗效,缩短治疗时间。结论:化疗并椎管内给药是治疗成人结脑有效的方法。

两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效

目的探讨两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性。方法选择新型隐球菌性脑膜炎患者11例,均给予两性霉素B,起始剂量1mg.d-1,逐渐递增至0.7～1mg.kg-1.d-1,加入0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注;5-氟胞嘧啶8g.d-1口服,3次.d-1;同时行腰池置管,用两性霉素B 0.5mg+地塞米松1mg+尿激酶5万U+注射用水8mL配制成混合药液共10mL,以5mL.h-1.d-1微量泵注入椎管内,持续4周。观察11例患者入院时,治疗后1、2、3、4周脑脊液(CSF)压力、CSF细胞数、CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养等情况。结果 11例患者治疗后第1周CSF压力、CSF细胞数均较入院时显著下降,CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养均阴性(-)。11例患者中,1例引流1周后因腰池引流堵塞后拔除;1例治疗10d后出现两性霉素B的神经系统的不良反应,导致下肢截瘫及尿潴溜而终止治疗。9例患者治疗后2、3、4周CSF压力、CSF细胞数均降低至正常,CSF墨汁染色、CSF隐球菌培养均阴性(-)。结论两性霉素B椎管内持续给药治疗新型隐球菌性脑膜炎有较好的疗效,能改善新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状,且安全。

氯诺昔康注射液椎管内给药对家兔脊髓的影响

目的探讨氯诺昔康椎管内给药对家兔的镇痛效果及不良反应。方法选择健康成年大白兔24只,随机分成A组、B组和C组各8只,A组和B组均行硬膜外置管。A组从硬膜外腔缓慢给生理盐水2 mL,B组给氯诺昔康0.75 mg/kg(共2 mL),C组静脉给氯诺昔康0.75 mg/kg(共2 mL)。给药5 min和术后12 min分别观察家兔对热敏度的耐受情况并记录耐受时间t1和t2。实验完毕后处死兔子取出脊髓标本并观察受损情况。结果与A组比较,B组和C组耐受时间延长(P均<0.05);C组与B组耐受时间比较亦有显著性差异(P<0.05);C组t2较t1延长,有显著性差异(P<0.05);A、C 2组兔脊髓切片内未见损害性改变,B组绝大部分切片均可见神经元细胞变性等损害性改变。结论氯诺昔康对痛觉过敏状态有良好的镇痛效应,但椎管内给药后对脊髓有一定的损害作用,故不适合硬膜外腔给药。

产科麻醉中椎管内阿片类药物的应用及呼吸抑制的发生

目的:阿片类药物在镇痛治疗中应用广泛。自1979年以来,阿片类的主要给药途径为椎管内。在产科当中,阿片类药物的主要给药途径为椎管内给药和静脉内给药,但是,静脉内给药方式对产妇和新生儿存在的不良反应以及发生率要高于椎管内给药,所以,椎管内给药是阿片类药物的主要给药方式,并且在临床当用已经普遍应用。

椎管内给药治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的探讨椎管内给药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将130例椎动脉型颈椎病随机分为2组:对照组60例,采用药物治疗及理疗;治疗组70例,在对照组治疗基础上,通过腰椎穿刺直接在椎管内注入生理盐水加地塞米松治疗。结果治愈率与总有效率治疗组分别为55.7%、97.1%,对照组分别为41.7%、91.7%,2组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组与对照组治愈患者治疗时间分别为(4.1±0.5)、(7.0±0.7)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管内直接注入生理盐水加地塞米松的治疗方法具有疗效确切、操作简便、价格低廉、患者受痛苦少的特点,对于年老体弱,不宜牵引或按摩的患者,尤为适合。

早期椎管鞘内给药治疗结核性脑膜炎13例疗效观察

我院于1988年1月～1996年11月共收治肺结核合并结核性脑膜炎患者13例,采用在正规化疗的基础上配合早期椎管鞘内给药治疗,取得比较满意的临床效果,现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄:最大40岁,最小15岁,平均年龄25岁。1.2 临床表现本组13例中。

原发性低颅内压综合征(附6例报告)

原发性低颅内压综合征(Primary Intracramial Hypatension,以下简称PIH),是一种以头痛为主要症状的一组综合征。临床上以发病突然,原因不明,症状与体征不符(有较剧烈的头痛、眩晕、恶心、呕吐等酷似高颅压的表现而无明显阳性体征),预后良好为特征。本征临床少见,常被误诊为蛛网膜下腔出血、颅内高压症。1983年以来我院收治6例PIH。

经皮激光椎间盘减压结合椎管内持续给药治疗腰椎间盘突出症125例随访观察

目的分析总结经皮激光椎间盘减压术(PLDD)结合椎管内连续性给药治疗腰椎间盘突出症的疗效、技术要点与注意事项。方法采用经皮激光椎间盘减压结合椎管内连续性给药治疗腰椎间盘突出症125例。结果治疗后7 d和90 d患者疼痛症状明显好转,治疗后7 d、90 d VAS评分分别为(3.4±0.22)、(2.7±0.21)分,与治疗前(7.5±0.42)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、90 d临床疗效总有效率分别为79.43%、85.65%。结论采用PLDD结合椎管内持续给药治疗腰椎间盘突出症能够减轻患者疼痛,具有良好的疗效。

糖皮质激素在结核性脑膜炎中的应用

结核性脑膜炎（结脑）是肺外结核病中的重症结核，其病死率在结核病中最高。欧美近几年报告其病死率为15％-30％。我们对89例结脑患者在常规治疗的基础上，合用糖皮质激素，并采取脑脊液置换和椎管内给药的方法等综合治疗，取得良好临床效果。现报道如下。

跌打七厘片治疗腰椎间盘突出症60例

笔者自2011年4月以来,采用跌打七厘片配合椎管内给药治疗腰椎间盘突出症60例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料观察对象为汕头大学医学院附属粤北人民医院疼痛门诊患者120例,男性72例,女性48例;年龄18～75岁,平均（43.16±8.39）岁;均经核磁共振确诊,