椎管腔移植嗜铬细胞后脑脊液中脑啡肽及儿茶酚胺浓度的变化

近来的研究证实,蛛网膜下腔移植嗜铬细胞对多种慢性疼痛都具有治疗作用。但该方法通过何种机制产生镇痛作用目前尚不清楚。为探讨该方法是否通过嗜铬细胞分泌儿茶酚胺及脑啡肽等镇痛递质发挥作用,奉组实验以神经痛动物模型为对象,对移植嗜铬细胞后脑脊液中儿茶酚胺及脑啡肽含量的变化,以及移植细胞的镇痛效应进行分析。资料与方法材料与分组取杂种犬20只,训养一月,使其能配合热、电痛阈的检测,之后将其随机分成实验组与对照组,每组10只。

椎管内分娩镇痛与产时发热的关系

目的探讨椎管内分娩镇痛与产时发热的关系。方法选取2017年7月~2018年6月在我院妇产科自然分娩产妇200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组给予椎管内分娩镇痛,对照组未接受分娩镇痛。比较两组一般资料、各产程体温、产时发热发生率情况,采用Logistic回归分析椎管内分娩镇痛与产时发热的关系。结果两组第一产程潜伏期体温、产时体温≥38.00℃的发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组第一产程活跃期体温、第二产程体温、第三产程体温及37.20℃≤产时体温<38℃的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,分娩镇痛是37.20℃≤产时体温<38℃的危险因素,分娩镇痛和总产程是产时体温≥38.00℃的危险因素。结论椎管内分娩镇痛是导致自然分娩产妇分娩时发热的重要原因。

生物细胞用于慢性疼痛治疗的进展

有关慢性疼痛的研究一直是生命科学的重要课题之一,寻找一种安全、长效、方便的慢性疼痛治疗方法是医学界关注的课题。本世纪80年代后期,美国学者提出的细胞镇痛方法是慢性疼痛治疗领域的突破性进展。迄今,细胞镇痛已经在动物实验研究方面取得了大量的资料和经验,趋于成熟。临床应用的零星研究报道结果亦令人鼓舞。只是由于细胞来源和存活以及免疫排斥反应问题限制了其推广应用,使临床研究至今尚处于探索阶段。

麻醉镇痛性无痛分娩

麻醉镇痛性无痛分娩包括局部麻醉和椎管内麻醉两大类,较之精神性预防和药物性镇痛具有特殊 性,与麻醉科的业务范围紧密相连,不仅需要专门的麻醉器具,而且需要技术熟练的麻醉医师或受过良好培训的产科医师亲自实施操作,充分体现了现代医学在理论和实践中相互交叉渗透的发展方向。 1 局部麻醉 1.1 外阴及会阴部局部浸润:既使会阴较广泛区域阻滞,又阻滞了腹股沟神经及生殖股神经分支,且对宫缩无影响。主要消除会阴痛和用于会阴切开缝合术。从两侧阴唇系带下方进针,以1％普鲁卡因或0.5％利多卡因向外阴部皮下和皮内行扇状浸润,然后再于阴阜和大阴唇前部浸润,总药量普鲁卡因<750mg,利多卡因<400mg,局麻药中加1∶40万肾上腺素,既可延长麻醉作用的维持时间,又可预防局麻药的毒性反应。此法常用于第二产程,对会阴切开产妇缝合时无痛苦。

椎管麻醉硬膜外腔出血临床处理分析

目的：对椎管麻醉硬膜外腔出血的临床处理效果进行分析和探讨。方法：收集我院2014年1月至2015年1月期间的40例硬膜外麻醉剖宫产手术患者，对患者进行硬膜外的椎管麻醉，根据硬膜外出血的具体出血量在患者的硬膜外腔注射0．4到1．0U的血凝酶，观察其止血的效果，同时注意确定其是否有一定的副作用。结果：通过硬膜外腔注入血凝酶，最小剂量是0．4U，6分钟以后止住了出血；最大剂量为1．0U，15分钟以后导管内没有血液流入注射器中。而且经过观察和随访，患者没有发生血肿压迫神经的症状。结论：多次小剂量注入血凝酶对于硬膜外出血的治疗效果比较好，而且没有其他的副作用，可以进行临床推广应用。

宫颈癌椎管内硬脊膜外腔转移1例报告及文献复习

目的:通过介绍1例宫颈癌伴椎管内硬脊膜外腔转移患者的诊治过程,增强临床医生对晚期宫颈癌转移的进一步认识。方法:报道1例中年女性宫颈癌晚期伴多发转移的患者,分析其诊治过程,并总结相关文献。结果:1名41岁女性,2019年7月因"双下肢无力伴麻木1周"入院。既往宫颈癌病史4年余。结合患者病史及脊柱胸腰段MR平扫+增强检查结果,考虑T5~7椎体水平椎管内病变为转移瘤可能。为改善患者症状,予以姑息手术治疗,术后椎管内肿瘤病理诊断证实为宫颈癌转移。术后1个月患者双下肢肌力较前好转,但2019年12月患者因肿瘤晚期多器官功能衰竭而死亡。结论:宫颈癌晚期常常发生血道转移,但椎管内硬脊膜外腔转移极为罕见,且预后差。因此,对于有宫颈癌病史且伴神经系统症状的患者,应高度怀疑宫颈癌伴脑或椎管内硬脊膜外腔转移可能。