老年股骨颈骨折全髋关节置换术与闭合复位内固定术疗效对比

分析老年股骨颈骨折患者分别采用人工髋关节置换手术、闭合复位内固定手术的临床有效性。方法 自2021年1月起,且2022年12月前,进入常熟市第二人民医院骨科治疗的股骨颈骨折患者有60例,年龄均超过60岁,根据术式不同分组,即闭合复位内固定术(对照组)和人工全髋关节置换术(观察组)。就临床结果进行对比分析。结果 比较手术有关指标,对照组更优(P<0.05);观察组术后VAS评分与对照组相互比较,前者更低(P<0.05);观察组并发症率即13.33%虽低于对照组26.67%,但组间差异化较为均衡(P>0.05)。结论 人工全髋关节置换术对于老年股骨颈骨折患者效果更优于闭合复位内固定术,可以在很大程度上改善患者术后疼痛程度,不会过度增加术后不良并发症的发生风险,维护患者术后安全,提高患者生活质量。

全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果

目的:观察全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年2月在临沂市中医医院治疗的60例急性闭合性非止点性跟腱断裂患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采用常规开放性手术,观察组采用全关节镜微创经皮缝合术。比较两组的手术指标、并发症、踝关节功能优良率、踝关节功能及活动度。结果:观察组手术时间、切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口感染、跟腱粘连、跟腱坏死、皮缘坏死、腓肠神经损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组踝关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的美国足与踝关节协会踝与后足功能评分、Achilles跟腱完全断裂评分均高于对照组,踝关节跖屈、背屈角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全关节镜技术治疗急性闭合性非止点性跟腱断裂的临床效果显著,创伤小,并发症发生率低,踝关节功能恢复效果好。

后路全脊椎切除折顶椎管三维同心闭合矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形

目的:评价后路全脊椎切除折顶矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形的安全性和临床初步效果。方法:2004年6月至2008年5月,收治重度脊柱角状后凸畸形患者11例。男4例,女8例,年龄16～42岁,平均27.9岁;其中先天性椎体形成不良6例,胸腰椎结核3例,陈旧性脊柱骨折2例,神经纤维瘤病1例。术前矢状面角状后凸Cobb角82°～150°,平均107.0°;10例合并侧凸畸形,冠状面侧凸Cobb角11°～128°,平均52.7°;6例先天性椎体发育不良中有1例合并神经损害,3例结核中有1例合并神经损害,根据Frankel分级均为D级。均采用顶椎全脊椎切除折顶椎管三维同心闭合矫形术治疗,随访观察治疗效果。结果:手术时间为7.9～14.7h,平均11.1h。术中出血2400～5100ml,平均3866ml。脊髓短缩1.6～2.7cm,平均2.1cm。融合固定节段为8～14节椎体,平均12.5节。矢状面Cobb角由术前平均107.0°矫正至26.1°,矫正率75.6%。冠状面Cobb角由术前平均52.7°矫正至12.3°,矫正率76.7%。躯干矢状偏移距离平均矫正率76.4%。术前2例神经损害者,术后Frankl分级恢复到E级。随访9～61个月,平均25.9个月。所有患者获得良好的骨质愈合,无脊髓损伤,也无矫正度的丢失。结论:全脊椎切除折顶复位术矫正重度脊柱角状后凸畸形疗效满意,椎管三维同心闭合技术保证了截骨面椎管在矢状面、冠状面及水平面的安全闭合。

椎管闭合不全的MRI诊断(附27例分析)

目的:分析椎管闭合不全的MRI表现特点,评价MRI诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析27例椎管闭合不全的MRI资料,经手术证实9例,MR表现典型18例。结果:MRI显示偏侧脊髓脊膜膨出1例,腰段椎管后裂开,脊髓裂开,左侧脊髓脊膜向后膨出。脊髓纵裂2例,脊髓硬膜囊被骨性或纤维间隔分开。脂肪脊髓裂5例,骶管裂开且皮下脂肪突入椎管内,脂肪瘤—基板界面位于骶管内。脂肪脊髓脊膜膨出2例,腰骶管后裂开且腰骶皮下脂肪瘤通过裂口疝入硬膜下,横断位见脂肪瘤—基板界面位于骶管外。脊膜膨出6例,腰骶背部皮下囊状突出物与蛛网膜下腔脑脊液相通。硬膜下脂肪瘤4例,硬膜下病变在T1WI及T2WI上呈高信号。终丝脂肪瘤4例,T1加权像上见终丝结节状、线条状脂肪信号。椎管内畸胎瘤2例,硬膜囊内不均匀信号团块状占位。骶管内脊膜囊肿1例,骶管内椭圆形在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号影。结论:每型椎管闭合不全有相应的MRI表现特点,大多数MRI可准确诊断。

椎管闭合不全的CT诊断

对４０例隐性椎管闭合不全的患者进行了回顾性研究。此症的临床和放射学诊断曾经是个困难的问题。自ＣＴ和ＭＲ问世后，这个难题已获解决。在隐性椎管闭合不全的患者中，早日进行手术治疗能够阻止神经症状的进展。所以应尽早做影像学检查。

不完全皮肤黏膜淋巴结综合征神经系统并发症1例

患儿,男,5个月,因发热3 d,惊厥1次于2014年5月9日9：30入院。患儿入院前3 d无明显诱因出现发热,体温38℃左右,口服药物治疗,患儿仍间断发热,精神欠佳,嗜睡,伴间断烦躁。入院当天患儿出现惊厥,表现为双眼凝视,呼之不应,口吐沫,牙关紧闭,持续数分钟缓解。患儿自发病以来精神食欲欠佳,无咳嗽、气喘、呕吐、腹泻、

成人椎管闭合不全伴栓系综合征一例

椎管闭合不全伴栓系综合征是由于各种先天或后天原因引起椎管发育不全，圆锥受到牵拉并位置下降，终丝增粗使脊髓活动受限，从而引起一系列神经功能障碍的症候群；多见于幼儿及青少年，成人相对少见，极易误诊误治。本科收治成人椎管闭合不全伴脊髓栓系综合征l例，报道如下。

小儿椎管闭合不全94例CT分析

小儿椎管闭合不全９４例ＣＴ分析李贵平１）侯燕莉１）徐爱平１）冯彩英２）１）郑州市儿童医院放射科郑州４５００５３２）河南医科大学第三附属医院保健部郑州４５００５２关键词脊柱；椎管闭合不全；ＣＴ１９９６年１～１２月对项背部有包块、皮毛窦、色斑或下肢活动受...

腭裂术后腭咽闭合功能不全患者辅音声学特点的研究

目的:研究腭裂术后腭咽闭合不全患者辅音的声学特点。方法:66例腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal incompetence VPI)患者,男36例,女30例;年龄13～32岁,平均年龄17.79岁;不完全性腭裂22例,单侧完全性腭裂35例,双侧完全性腭裂9例。手术史为3～15a。对照组为正常语音、能熟练掌握普通话的在校大学生35例,均为上海人,其中男15例,女20例;年龄20～22岁,平均年龄20.43岁。被检音为/da/、/bo/、/ge/、/ji/、/ku/、/qü/。被检者取坐位,自然放松,距麦克风5cm,练习被检音后,直接输入计算机语音分析系统(CSL4400,美国KAY公司)。测量指标包括音节音长(Dur)、辅音音长(CD)、元音音长(VD)、嗓音起始时间(VOT)、第1强频区(VF1)、第2强频区(VF2)、第3强频区(VF3)、辅音音强(CE)、元音音强(VE)和声母音长比(RDCD)。用SPSS11.5对数据进行t检验。结果:病例组的Dur、VD、VOT和CE与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。送气音的VF1、VF2和VF3与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。其语图特点为:无冲直条和乱纹或冲直条和乱纹的减少;VOT缩短、消失或变为负值;部分辅音缺如或被其他辅音取代。结论:VPI患者辅音的VOT较对照组明显降低,其强频区分布异常,能量衰减。语图有2大特点:辅音脱落或弱化,清音浊化。

小儿先天性神经管闭合不全的MRI诊断分析

目的探讨分析小儿先天性神经管闭合不全的MRI特征及临床表现,提高对该疾病的诊断能力。方法回顾性分析经手术病理或随访证实21例神经管闭合不全病儿的临床和影像学资料。结果 21例神经管闭合不全病儿MRI上多合并畸形改变,主要表现为脊髓脊膜膨出7例,脊膜膨出6例,脂肪型脊髓脊膜膨出8例,其中合并脊髓拴系综合征11例,脊髓纵裂2例,脊髓空洞积水2例,椎管内脂肪瘤4例,髓外硬膜内囊肿1例;伴发其他畸形4例。MRI诊断与手术病理或随访诊断符合率为90.5%(19/21)。结论 MRI可以对先天性神经管闭合不全进行良好的定位及定性诊断,具有较大临床应用价值。

睑袋术后并发症——下睑回缩

睑袋去除术作为一种常见美容手术,在国内外开展较普遍。其主要并发症为下睑外翻、泪点移位、眶下凹陷等。我们遇到一种以往未被提及的并发症——下睑回缩现象4例。所谓下睑回缩指睑缘向下移位至角膜下方,部分巩膜暴露而失去眼睛的正常美感,但无眼睑外翻闭合不全的现象。1

听神经瘤术后并发症的预防

听神经瘤为颅内神经鞘瘤最常见病,肿瘤生长缓慢,在颅后窝肿瘤中约占30％,手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的一种重要手段,但因听神经瘤的解剖部位复杂,术后并发症多见。严密观察病情,积极防治并发症是降低病死率,提高治愈率的关键。2000年1月～2002年12月,我院共收治31例听神经瘤患者,现将护理体会介绍如下。1 临床资料 本组31例患者中,男14例,女17例;年龄27～66岁,平均年龄48.5岁。

先天性上睑下垂提上睑肌缩短术后睑裂闭合不全的护理

先天性上睑下垂是由于提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的运动神经发育异常表现为上睑位置低于正常的眼部常见疾病。表现在平视时上睑遮盖部分或全部瞳孔致视线遮挡影响视力或形成弱视，通过整形美容手术是矫正眼睑形态和眼视力功能恢复的唯一办法，这种手术后的睑裂闭合不全又是一种最常见、比较严重、恢复期较长的并发症，我院从2005年1月～2011年1月共诊治患者58例，术后上睑形态及并发症处理均获得满意效果，现报道如下。