极外侧型腰椎间盘突出症临床特点及分型意义

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FL-LDH)的临床特点与分型意义。方法回顾性分析22例FL-LDH病例,根据陈仲强分型进行分类,并比较不同类型FL-LDH临床症状体征、治疗适应症及疗效。结果①FL-LDH分类Ⅰa型9例、Ⅰb型3例、Ⅱa型6例、Ⅱb型4例。Ⅰ型病例腰腿疼痛剧烈,尤以下肢根性损害重,多表现为股神经损害;Ⅱ型病例临床症状相对较轻,特别是Ⅱa型多无明显腰腿疼痛。②经6个月以上随访,治疗后FL-LDH各组临床症状均明显缓解,JOA分值显著增加、VAS分值明显减少(P<0.05);随访结果优14例、良5例、可1例、差2例,治疗优良率达86.4%。结论①FL-LDH分型具有临床实用意义,临床症状与突出椎间盘相对位置有关,向上移位者症状重。②在恰当掌握治疗适应症前提下,FL-LDH具有满意的临床疗效。FL-LDHⅠ型应以手术治疗为主,Ⅱ型可行非手术治疗。

三维牵引复位术配合电针治疗腰椎间盘突出症286例

目的:观察骶管注射、三维牵引配合夹脊穴电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用骶管注射抗炎镇痛药物后施以三维牵引复位术,配合夹脊穴电针治疗。结果:总有效率达98.2%。提示:三维牵引复位法,利用力学原理,综合传统斜扳、旋转、牵引等手法,使成角、旋转、牵引同时完成,使病变椎体在三维空间改变,恢复正常结构;电针夹脊穴,可改变局部微循环,吸收炎性渗出物,帮助纤维修复。

中药透入并牵引治疗颈椎间盘突出症49例疗效观察

目的:观察中药透入并牵引治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法:采用中药透入并牵引治疗颈椎间盘突出症,并与单纯牵引治疗颈椎间盘突出症进行对照比较。结果:治疗组总有效率为95.9％,对照组总有效率为80.6％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药透入并牵引治疗颈椎间盘突出症可提高疗效,是一种有效的治疗方法。

腰椎间盘突出连续硬膜外阻滞疗效观察

目的 :探讨连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出的适应证和疗效相关因素。方法 :经腰 (骶 )部穿刺 ,1%利多卡因连续硬膜外腔阻滞法。结果 :随访 15 1例 ,随访 8～ 31个月 ,优良 83例 (5 5 .0 % ) ,疼痛明显改善 ,以中央型和腰痛为主的椎间盘突出较为有效。结论 :本封闭法疗效与椎间盘突出部位、类型有关 。

椎间盘镜腰椎髓核摘除术手术前后护理

微创椎间盘镜手术是椎间盘镜经脊椎后路小切口(1.8cm左右),利用现代成像技术,放大手术视野64倍,摘除突出病变的腰椎间盘,松解神经根,从而达到治疗目的.它具有微创伤,安全性高,最大程度保护脊柱稳定性,卧床时间短,恢复快等优点.我院自2004年4月对33例病人采取此手术治疗,通过手术前后有计划的护理,得到满意效果.现将护理体会报道如下.

高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者SF-36量表评价的可靠性研究

目的 研究健康调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量评价的可靠性.方法 43名高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者保守治疗前后进行SF-36量表躯体健康评分(physical component summary,PCS)和心理健康评分(mental component summary,MCS)、拉塞格试验角度(angle of Laseque,AL)测量、日本骨科学会腰椎手术疗效评分(Japanese Orthopaedic Association scores for assessment of lumbar myelopathy,JOA),并对结果进行分析.结果 信度指标评价中克朗巴赫系数α均大于0.78,分半信度均大于0.85,组内相关系数(intra-class correlation,ICC)均大于0.68.效度指标除总体健康(general health,GH)外,其他维度中各条目成维成功率均在100%.治疗前患者SF-36量表PCS评分、MCS评分、AL和JOA评分分别为35.25±7.04、42.39±11.35、56.30°±12.67°和25.70±3.40,治疗后患者各项数据分别为50.57±8.63、49.49±7.90、81.60°±20.48°和31.20±3.89.治疗前后各项数据比较,差异有统计学意义(t=2.364～20.633,P＜0.05).PCS差值与AL、JOA差值的相关系数分别为0.587、0.586;MCS差值与AL差值、JOA差值相关系数分别为0.741、0.691.结论 SF-36应用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者评价时,信度和效度较高;PCS差值、MCS差值与AL差值、JOA评分差值之间相关性强.SF-36用于评价高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症的疗效时结果可靠,可用于治疗结果评价参考.

腰椎间盘突出症的骨结构差异及其对MED的指导意义

目的研究腰椎间盘突出症患者的腰椎后部骨结构解剖因素,分析其对显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)的影响,及可能引起的危险和并发症。方法研究采用MED治疗的160例腰椎间盘突出症患者的CT扫描图像,对其突出节段的棘突成角、棘突偏向、椎板长、椎板厚、椎板成角、小关节纵轴长及小关节间距等解剖参数进行测量记录,分析各参数间相关性及其与MED术中情况的关系。结果椎板倾斜、棘突畸形偏向手术侧、椎小关节发育性或增生性内聚、椎板过厚、椎板相对椎间盘水平低或位置过低、椎板过短、椎管最小内径和椎管侧壁过深等是影响MED的解剖因素。同一MED病例L4,5节段比L5S1难度增加很多。研究表明椎板长度大于18mm、椎板角大于120°和椎管侧壁深度小于10mm的病例,行MED手术会非常容易。椎板长度小于12mm、椎板角小于100°和椎管侧壁深度大于14mm的患者行MED术会非常困难和危险,如有上述解剖变异和畸形情况,则不应采用MED治疗;介于两者之间的病例应根据具体情况慎重选择。结论因为器械因素,很多病例不适合MED手术。对切开手术影响不大的腰椎后部解剖结构变异,对MED非常重要,应该成为选择MED的一个手术指征。术前测量腰椎后部解剖数据,选择适合病例行MED,可预防并发症、提高手术的易行性和安全性。