神经阻滞对腰椎椎间关节综合征合并椎间盘突出的治疗作用

椎间关节综合征系腰椎小关节退行性变引起的一种骨关节病，为疼痛门诊常见病之一。在临床实践中发现，椎间关节综合征患者大多数都合并椎间盘膨隆或突出。我科采用椎间关节阻滞联合骶管阻滞治疗腰椎椎间关节综合征合并椎间盘突出患者80例，取得了较好的疗效，现报告如下。

椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞对椎间关节综合征的疗效观察

目的观察椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞对椎间关节综合征的治疗效果,并与单纯椎间关节阻滞相比较,以探讨其是否存在优越性。方法将64例患者随机分为A组与B组。A组为对照组,采用椎间关节阻滞;B组采用椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞。采用数字分级法(NRS)进行疗效评价。结果A组与B组治疗前后差异均有显著性(P<0.01),而B组疗效明显好于A组(P<0.01)。结论两种治疗方式对椎间关节综合征都有良好疗效,而椎间关节阻滞复合脊神经后支阻滞有明显的优越性。

椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征疗效观察

目的:观察椎间关节阻滞对椎间关节综合征的治疗效果。方法:52例椎间关节综合征患者在C型臂X线机定位下行椎间关节阻滞,采用视觉模拟评分法(VAS)及活动功能评分法评价治疗前、后的疗效,治疗结束后随访6～12个月。结果:治疗前、后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、活动功能评分比较差异有显著性(P<0.01),治疗有效率达96%,有2例复发。结论:在C型臂X线机定位下椎间关节阻滞治疗椎间关节综合征具有定位准确、疗效显著、复发率低的特点,值得临床推广应用。

椎间关节滑膜嵌顿综合征的解剖学基础

目的：为椎间关节滑膜嵌顿综合征的诊治提供解剖学基础。方法：解剖观察成人脊柱标本７条（共１７５对３５０个椎间关节）。观察椎间关节滑膜层及纤维层的结构特点。结果：椎间关节囊外为纤维层，内为较薄的滑膜层。关节囊包绕相邻上下关节突，关节腔狭小。滑膜层在相对关节面周缘，并形成双层突向关节腔内的滑膜皱襞，９０．６％有滑膜皱襞，依其根部连接滑膜层的部位分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型，依滑膜皱襞伸入关节腔内长度分Ⅰ、Ⅱ度。结论：滑膜皱襞的嵌顿是引起椎间关节滑膜嵌顿综合征的形态学基础。

牵引对颈椎椎间关节作用的有限元分析

为探讨不同角度下牵引对颈椎椎间关节的作用 ,采用建立完整的颈段脊柱三维空间有限元模型 ,对前屈、后伸 0～ 30°共 11种不同牵引体位下的椎间关节应力分布及其运动情况进行分析。结果显示正常颈椎椎间关节所受应力主要为垂直轴上的压应力 ,力值从上到下逐渐增大 ,尤以C5～ 6、C6～ 7为主 ,在牵引作用下 ,前屈位可将其转变为拉压力 ,后伸位仍为压应力 ,二者都随角度的加大而逐渐加大。表明颈椎牵引早期应在前屈或后伸 0～ 10°下 ,后期应结合临床、影像学诊断选择合适的角度。

换气按压法、后仰旋转法配合消定膏治疗腰椎间关节紊乱型急性腰扭伤疗效观察

目的:观察换气按压法、后仰旋转法配合消定膏治疗腰椎间关节紊乱型急性腰扭伤的临床疗效。方法:选符合标准的96例经诊断属腰椎间关节紊乱型急性腰扭伤的患者为研究对象,单盲法随机分为观察组和对照组,观察组采用换气按压法、后仰旋转法配合消定膏外敷,对照组口服扶他林缓释片结合麝香解痛膏外敷进行治疗,观察对比两组治疗后在总有效率、疼痛评分、腰椎活动度方面及疗程对比方面的差异。结果:总有效率,观察组为95.83%,对照组81.25%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均有下降,腰椎活动度均增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后VAS分值及其下降率、腰椎活动度组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组,疗程明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:换气按压法、后仰旋转法结合消定膏能有效改善急性腰扭伤所致疼痛,对急性腰扭伤治疗效果满意,疗程短、见效快。

腰椎间关节的方位和力学分析

本文在56套成人腰骶椎骨胳标本上,观测了腰椎间关节的立体方位和运动节段的稳定三角。腰椎间关节的方位自上而下,由近矢状位逐渐过渡为近冠状位;运动节段的稳定三角的重心,自上而下依次后移;从而使腰部脊柱的稳定性自上而下依次降低,而灵活性则逐渐增加。

腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术在60例腰椎椎间关节综合征中的应用临床观察

[背景]评价数字血管减影机引导下腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征的临床疗效及安全性.[病例报告]选择120例腰椎椎间关节综合征患者,随机分为椎间关节注射组(F组,n=60)和腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射组(FB组,n=60).比较治疗前后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)及疼痛缓解率,并评估介入操作的安全性.结果见,治疗后FB组和F组的VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后1周、1,3,6个月时FB组VAS,QOL及疼痛缓解率均明显优于F组(P<0.05).[讨论]腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征效果满意,且安全可靠.

腰椎间盘摘除前后椎间关节腔内应力变化的实验研究

目的 了解椎间盘摘除前后小关节突关节腔内应力变化。方法 使用自身对照法 ,观察椎间盘摘除前后小关节突关节腔内应力变化趋势。结果 单纯椎间盘摘除后小关节突关节腔内应力在屈曲、后伸时明显提高 ;但侧弯时有所下降。

椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症

目的介绍椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法采用椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症268例。结果268例,平均随访36个月,优良率为89.6%,并发症2.3%。结论椎间关节植骨加内固定治疗退变性腰椎管狭窄症疗效确切,融合率高。

腰椎椎间关节成形术的临床应用进展

脊柱椎间关节成形术借鉴于人工关节成形/置换术,旨在恢复脊柱节段的活动和负载功能,防止临近节段退变的加速,从而使术后的脊柱更符合人体的解剖生理要求。目前脊柱关节成形术包括：（1）人工全椎间盘置换;（2）人工髓核置换;（3）关节突关节置换;

椎间关节面的形态和面积与颈椎骨质增生的关系

（１）目的：探讨颈椎间关节面的形态和面积与颈椎骨质增生的关系。（２）方法：在５０套增生的成套颈椎中，调查了不同颈椎的骨质增生率及椎体不同部位的增生率，同时观测了另４５套成人颈椎标本颈椎间关节面的形态和面积，（３）结果：颈椎间关节面的形态分为两圆形，椭圆型秒不规则型，以椭圆型占优势，各节段了下关节面的面积均大于上关节面的面积，但仅在Ｃ４－５和Ｃ５－６差异有显著性（ｔ＝２．００～２．２４Ｐ均〈０．

富集自体骨髓间质干细胞在兔椎间关节融合中的应用研究

目的探讨富集自体骨髓间质干细胞在兔椎间关节融合中的应用效果。方法选取健康10周龄的新西兰大白兔96只,雌雄不限,随机取新西兰大白兔24只,设为空白对照组(4组)。剩余72只新西兰大白兔均经前路腹膜外行腰椎间盘切除脊柱融合术,建立新西兰大白兔动物模型。建模成功后随机分为1组(n=24)、2组(n=24)、3组(n=24)。1组建模成功后不采取任何措施处理,常规饮食、饮水;2组给予纤维蛋白胶、骨形态发生蛋白干预;3组在2组基础上联合富集自体骨髓间质干细胞移植干预,比较四组大白兔第12周时阶段活动程度、四组大白兔椎体后缘高度丢失情况、椎间关节融合情况、X线侧位片上测量Cobb角情况。结果1组关节活动范围与活动度低于2组、3组、4组(P<0.05),2组、3组关节活动范围与活动度相比,无明显差异(P>0.05),4组关节活动范围与活动度最差;四组大白兔椎体后缘高度丢失情况相比,无明显差异(P>0.05);1组椎间关节融合分级高于2组、3组、4组(P<0.05),2组、3组关节融合分级相比,无明显差异(P>0.05),4组关节融合分级最差;四组大白兔Cobb角相比,无明显差异(P>0.05)。结论兔椎间关节融合中,富集自体骨髓间质干细胞移植效果显著,可以有效促进兔椎间关节融合,应在临床上广泛推广与应用。

屈腰手法与体疗解除腰椎椎间关节滑膜嵌顿42例

屈腰手法与体疗解除腰椎椎间关节滑膜嵌顿４２例上海中医药大学附属龙华医院陈治立上海中医药大学施杞（２０００３２）关键词：屈腰，滑膜嵌顿，首诊，斜扳腰椎椎间关节滑膜嵌顿又称腰椎小关节紊乱，是临床常见急性腰痛之一。自１９８５年以来，我们在门急诊中运用屈腰手...

常见脊柱病的整脊疗法讲座 第十六讲 腰椎间关节综合征和腰椎间盘突出症

第一节腰椎间关节综合征腰椎间关节综合征是由于腰椎退行性变、扭伤等因素引起的腰椎间关节对合不良、关节囊肥厚、滑膜嵌顿、增生性关节炎症急性发作而产生的一组腰臀甚至腿部疼痛的综合症状,亦称腰椎后关节紊乱症、腰椎后小关节错缝（半脱位）、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎病。一、病因病理长期姿势不良或用力不当,使脊柱的内外平衡失调、腰椎退变,运动或搬抬重物时,即使轻度的扭挫伤或弯腰猛起,就可引起滑膜嵌入腰椎关节间隙或引起腰椎小关节错缝。

颈部屈曲旋转性外伤致椎体滑脱、单侧椎间关节交锁伴不全瘫(附三例报告)

对颈部屈曲位旋转性暴力造成颈椎体滑脱、单侧椎间关节交锁伴不全瘫病例,专题报导尚不多。我院在1989年曾连续收治三例,现将我们诊治体会报告如下: 临床资料病例Ⅰ:患者×××,男,42岁,干部,住院号138181。1989年3月8日入院。患者二月前,不慎从楼梯上滚下,头颈屈曲位左顶部先着地,当时神志清楚,但四肢不能自主活动,颈部疼痛,活动受限,经当地医院行平卧位枕颌托牵引后好转,四肢活动基本恢复。因颈部仍有疼痛,活动受限,一月前又被人“旋转”,“按摩”,当即颈项部发出一声“弹响”随即出现双上肢如电击样窜麻感,

微创对比传统开放椎弓根螺钉内固定术对上位椎间关节影响的Meta分析

目的:系统评价微创对比开放固定技术治疗腰椎骨折对上位椎间关节的影响。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并手工检索相关期刊,全面收集开放对比微创固定技术导致上位椎间关节破坏的相关临床研究,检索时限均为建库至2017年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,共1 120例患者。Meta分析结果显示:经皮固定与开放手术相比,两者一级关节破坏[OR=0.38,95%CI(0.24,1.73),P=0.38]、二级关节破坏[OR=0.41,95%CI(0.09,1.84),P=0.24],总的关节破坏[OR=0.85,95%CI(0.42,1.72),P=0.66]差异均无统计学意义。结论:两种术式对上位椎间关节破坏没有差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证。