椎间孔内臂丛神经根高频超声显像及测量

目的测量正常成人椎间孔内臂丛神经根的内径,并分析左右侧及不同性别、年龄间的差异。方法选取100例健康志愿者,以椎体横突前结节为参照,在神经根长轴切面观察并测量椎动脉水平的椎间孔内神经根内径并记录、存图,分析左右侧及不同性别、年龄间的差异。结果超声可清晰显示受检者C5、C6、C7、C8神经根,并获得测量数据;正常人群臂丛神经根测值右侧大于左侧,男性大于女性,差异有统计学意义;但两个年龄组无统计学差异。结论高频超声可清晰显示椎间孔内的C5、C6、C7、C8臂丛神经根,并能观察神经的外膜及内部回声,为神经根病变的影像学诊断提供新的思路。但用来诊断神经根肿胀时,要考虑到左右神经根厚度并不完全对称,男女诊断标准也有所不同。

郑氏“颈四步”手法治疗神经根型颈椎病疗效研究

目的:探究郑氏“颈四步”手法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,以及对患者临床症状、颈部生物学相关参数的影响。方法:选取60例CSR患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予郑氏“颈四步”手法治疗,对照组予一般推拿治疗,比较两组治疗总有效率、疼痛改善情况、颈功能活动度和椎间孔内臂丛神经根内径。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈痛量表(NPQ)、视觉模拟评分(VAS)均降低,左旋转、右旋转、左侧屈和右侧屈等颈功能活动度明显改善,C5~7神经根内径明显减小,且观察组的NPQ、VAS评分低于对照组(均P<0.05),各方向颈功能活动度大于对照组(均P<0.05),C5~7神经根内径小于对照组(P<0.05)。结论:郑氏“颈四步”手法治疗CSR疗效较好,可有效缓解患者颈肩疼痛,改善颈椎活动度,缓解神经根水肿。

温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病随机平行对照研究

[目的]观察温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例门诊患者按按就诊顺序号简单随机分两组。对照组51例电针,取俯卧位,充分暴露颈部皮肤,针灸针(华佗牌0.3×40mm)患者双侧颈夹脊穴进针,刺进椎体,深度以患者感觉为据,针感放射至肩部即可;长度0.3×50mm针灸针,直刺大椎,深度1~1.5寸,轻轻上挑针尖,注意询问患者感觉,以患者感觉有局部酸胀且放射至上肢部位最佳;据病情选相应穴位连续波电针,5min调试电流1次,逐渐加大强度,以可承受为准,30min/次。治疗组51例温针灸,在针柄上套上长短适宜艾条,温针灸,持续30min,2~4穴/次,将阻隔物垫于温针针具下以防止皮肤烫伤,连续波电针,初始电流2~10m A,5min调试电流1次,逐渐加大强度,以可承受为准,持续20min;电针治疗同对照组。两组均隔天治疗1次,10次为1个疗程。观测临床症状、生活质量评分、颈椎病症状评分,疼痛评分、颈性眩晕评分、不良反应。治疗1~3疗程,判定疗效。[结果]生活质量评、颈椎病症状评分、疼痛评分、颈性眩晕评分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]温针灸联合电针治疗神经根型颈椎病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

成年人臂丛神经根的声像图特征及正常测量值

周围神经损伤是临床常见病变,尤其是伴随着交通事故的发生和外伤引起的臂丛神经损伤因其受损平面高、累及节段多、神经再生速度慢等特点成为临床的棘手问题。由于缺少快速、简便、准确的影像学诊断方法,常延误治疗的最佳时机,致残率较高。目前多数超声医师对神经声像图特征缺乏认识,对神经的显示及病变的诊断缺乏经验。

椎管内外联合生长的臂丛神经鞘膜瘤

臂丛神经鞘膜瘤常表现为单发的颈部包块，伴有完整的包膜，易于切除，术后疗效好，但少数患者肿瘤向椎管内生长，使手术难度和风险增大。1975—2005年，我院共收治臂丛神经鞘膜瘤43例，其中5例肿瘤向椎间孔内生长，4例一期行显微外科手术切除肿瘤，1例分次行肿瘤切除，术后疗效良好。

产瘫与成人臂丛损伤发生机制差异的解剖学研究

目的研究产瘫较成人臂丛损伤更容易出现C7神经根撕脱的解剖学基础,以进一步了解产瘫的特殊性。方法1.解剖新生儿与成人尸体各6具( 12侧) ,观察并比较新生儿与成人C5～T1神经根在椎管内外的形态特点。具体指标为神经根分出角、前支分出角、前根长度、前根发出区长度、前根根丝数目。2 .解剖新鲜新生儿尸体6具( 12侧) ,采用HE染色及Mallory三色染色观察臂丛诸根与周围组织的关系并比较不同神经根之间的差异。结果新生儿C7神经根分出角小于其前支分出角,成人C7神经根分出角大于其前支分出角,其余指标未见显著性差异。新生儿C5 7神经根在椎间孔处的主要保护性结构为上半椎韧带,但C7神经根上半椎韧带内胶原纤维面积比小于C5、6神经根,且差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。此外,在C5、6上半椎韧带与横突附着处常可见Sharpey纤维而C7上半椎韧带内几乎见不到Sharpey纤维。结论新生儿C7神经根在椎管内外走行方向的特点及其上半椎韧带较薄弱,可能是造成产瘫患儿C7常表现为根性撕脱的重要原因。