50例腰骶部椎间孔外狭窄症的外科诊疗策略

目的：探讨和研究腰骶部椎间孔外狭窄患者的外科诊疗策略。方法病例选取为2013年1月～2013年11月之间我院收治的50例腰骶部椎间孔外狭窄患者，所有患者入院后均经cT检查确诊为椎间孔外型，采用椎旁肌间隙入路行手术治疗，术后采用Nakai评分进行疗效评定。结果：本组50例患者均能顺利完成手术，显效28例，有效22例，总有效率100％。结论：除了腰椎间盘突出外，骨赘形成也是导致患者椎间孔外狭窄的重要因素，采用手术治疗能够有效的改善患者症状，疗效确切，椎旁肌间隙入路能够减少手术损伤，术后恢复速度快，值得在临床上推广和应用。

腰5脊神经嵌压症的临床特征与内窥镜(METRx)下的微创减压术

目的:评价经后路内窥镜(METRx)下L5脊神经嵌压症的微创手术技巧与临床效果。方法:5例L5脊神经嵌压症患者,男4例,女1例;年龄59～78岁,平均65.6岁;右侧3例、左侧2例。患者均有严重神经根性放射性疼痛和不同程度腰骶部疼痛伴跛行步态。采用后路内窥镜(METRx)辅助下,经L5/S1横突间入路,切除部分S1骶骨翼上缘和L5椎体横突下缘,磨除部分增生骨赘,行L5脊神经充分松解,随访观察治疗结果。结果:平均手术时间103min、平均出血量59ml、平均下床时间7d,平均治疗费用1.34万元。5例患者均无并发症发生。平均随访17.8个月,术后所有患者下肢根性疼痛均得到缓解,疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例。结论:后路内窥镜(METRx)下经横突间入路行L5脊神经减压松解术,不但创伤小,而且手术视野清晰和放大,是治疗L5脊神经嵌压症安全有效的微创手术方法。

远端综合征的临床表现与治疗

远端综合征(Far-out syndrome, FOS)是一种以椎间孔外L5神经根受压引起的不同临床症状为特征的疾病。它区别于神经根在常见位置受到压迫,具有独特的解剖学特征。为了明确FOS的诊断,CT、MRI等是较好的诊断方法。对于确诊FOS的患者也应考虑保守治疗,但如果出现了无法缓解的症状,手术是解决问题的最好方法。减压肯定是有效的,但是否进行融合手术应该根据具体情况考虑。此疾病很少被报道,对于最佳治疗方法至今没有共识,也缺乏大样本的疗效分析和对照研究。未来应进一步开展相关研究,更好地诊断与治疗该疾病。