经椎间孔椎间融合术中体温保护对氨甲环酸止血效应的影响

探讨经椎间孔椎间融合术(TLIF)围手术期中体温保护对氨甲环酸(TXA)止血效应的相关影响。方法 选择玉林市第一人民医院2018年1月至2019年10月脊柱骨病外科收治的90例患腰椎退行性疾病行TLIF手术的病人。入院时按抽签方式对病人进行随机分组:实验组47例,麻醉诱导时静滴1gTXA,然后以10mg/Kg·h维持至手术结束,并通过可控式保温毯、输液加温器和调节手术室环境温度等措施维持病人术中体温≥36℃;对照组43例,氨甲环酸给药方式和剂量与实验组相同,除调节手术室环境温度外,不做额外体温干预。记录和比较两组病人的术前体温数值、麻醉诱导时的体温数值以及术中的体温数值,记录和比较两组病人的手术中失血量、手术后的引流量和隐性的失血量,记录和比较两组病人在术后即刻以及术后第3天的血红蛋白(HGB)的数值、术后凝血酶原时间(PT)的数值、血浆纤维蛋白原(FIB)的数值、D-二聚体的数值,记录和比较两组病人的围手术期输血率。结果 两组病人的临床资料、术前和麻醉诱导时的体温无显著差异(P>0.05),比较两组手术中体温数据得出实验组显著更高(P<0.01);比较两组手术中失血量(P<0.01)、手术后的引流量(P<0.01)及隐性的失血量(P<0.05)得出实验组显著更少;比较两组术后即刻、术后第3天的HGB及术后FIB得出实验组显著更高(P<0.05),而术后PT及围手术期输血率均低于对照组(P<0.05),两组病人的术后D-二聚体含量无显著差异(P>0.05)。结论 TLIF手术中体温保护可显著提高氨甲环酸的止血效应,降低围手术期失血量和输血率。

基于MRI椎体和终板骨质量评分对经椎间孔椎间融合术后cage沉降的预测价值

目的探讨基于MRI的椎体骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)和终板骨质量评分(endplate bone quality score,EBQ)在经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)术后cage沉降中的预测价值。方法因腰椎退行性疾病在我院行TLIF手术的226例患者,根据术后有无cage沉降将患者分为沉降组和非沉降组,比较两组患者VBQ和EBQ评分。通过多元回归分析cage沉降的危险因素,并根据受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估VBQ和EBQ预测TLIF术后cage沉降的能力。结果226例患者中30例出现术后cage沉降。沉降组VBQ(3.8±0.4)分,EBQ(5.1±0.7)分,明显高于非沉降组(3.1±0.6)分和(4.2±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.001)。多元回归分析显示VBQ(OR=4.258,95%CI:1.983~9.142,P<0.001)和EBQ(OR=1.971,95%CI:1.212~3.203,P=0.006)评分越高,发生cage沉降风险也越大。受试者工作特征曲线结果显示VBQ的AUC为0.843,EBQ的AUC是0.864。VBQ和EBQ预测cage沉降的最佳阈值分别为3.480(敏感性90%;特异性75.5%)和4.620(敏感性96.7%;特异性74.5%)。结论术前VBQ或EBQ评分越高,TLIF术后发生cage沉降风险越大。其中EBQ可能是一个更好的预测融合术后cage沉降的指标。

微创经椎间孔椎间融合术中分别使用单侧与双侧椎弓根固定对腰椎退行性病变患者腰椎功能及脊柱形态的影响

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)中分别使用单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎退行性病变的临床效果.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的74例腰椎退行性病变患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各37例.两组均行MIS-TLIF治疗,观察组术中行单侧椎弓根固定,对照组行双侧椎弓根固定.比较两组手术情况、腰椎功能、脊柱形态、疼痛评分、功能障碍情况及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(115.63±12.34)min、(9.86±1.15)d,均短于对照组的(140.87±15.63)min、(11.89±1.24)d,术中出血量为(105.63±10.41)mL,少于对照组的(168.96±16.75)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后3个月,两组日本骨科协会评分及脊柱形态相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,观察组VAS评分为(1.35±0.22)分,低于对照组的(1.87±0.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论MIS-TLIF术中单侧与双侧椎弓根固定均可改善患者腰椎退行性病变患者病情,加快腰椎功能恢复,但单侧创伤更小,利于减少并发症的发生.

单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔椎间融合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折疗效分析

目的探讨单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔椎间融合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年1月驻马店魏道德骨科医院收治的96例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(45例)与常规组(51例),研究组患者采用单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔椎间融合治疗,常规组患者单纯采用单侧椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者手术相关指标、椎体解剖结构及功能、疼痛程度、并发症发生情况与再骨折情况。结果研究组患者术中出血量明显多于常规组(t=39581,P<0001),术后下床活动时间、住院时间均明显长于常规组(t=36312、19972,P均<0001);术后12个月,研究组患者伤椎椎体前缘高度明显高于常规组(t=4914,P<0001),椎体压缩率、Cobb角、受压面积均明显小于常规组(t=8922、16056、8483,P均<0001),Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于常规组(t=10633、12680,P均<0001);术后随访12个月,研究组患者术后并发症发生率为222%,与常规组患者的术后并发症发生率980%无明显差异(χ^(2)=2345,P=0126),而再骨折率为0%,明显低于常规组患者的再骨折率1176%(χ^(2)=5647,P=0017)。结论单侧椎弓根螺钉内固定联合经椎间孔椎间融合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,虽可延长术后下床活动时间及住院时间,但能有效恢复伤椎椎体解剖结构,提高椎体功能,减轻患者疼痛,降低再骨折率,疗效显著,值得临床推广应用。

快速康复外科在微创经椎间孔椎间融合术围手术期的应用价值

目的分析快速康复外科应用于微创经椎间孔椎间融合术围手术期护理中的临床价值。方法本研究为随机对照试验。选择2021年3月至2022年10月于濮阳市中医医院采取微创经椎间孔椎间融合术治疗的患者96例,经随机数字表法分成对照组及观察组。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复外科联合常规护理。对照组,男28例,女20例,年龄(50.44±6.52)岁。观察组,男25例,女23例,年龄(49.95±6.73)岁。观察分析两组患者的日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、Roland-Morris功能障碍问卷表(Roland-Morris Disability Questionnaire,RMDQ)评分、椎间隙高度、冠状面及矢状面Cobb角度差异。采用独立样本t检验以及χ^(2)检验。结果术前,两组JOA评分、ODI评分、RMDQ评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后72 h、3个月、6个月,观察组JOA评分(20.44±1.39)分、(23.68±1.40)分、(24.22±1.49)分高于对照组的(19.81±1.26)分、(22.75±1.35)分、(23.49±1.42)分(t=2.327、3.313、2.457,P=0.022、0.001、0.016);观察组ODI评分(40.59±3.52)分、(34.37±4.25)分、(31.67±4.83)分低于对照组的(42.23±3.20)分、(36.45±4.33)分、(34.69±4.95)分(t=2.388、2.375、3.028,P=0.019、0.020、0.003);观察组RMDQ评分(16.68±1.67)分、(11.75±1.38)分、(5.42±1.35)分低于对照组的(17.85±1.75)分、(12.42±1.39)分、(6.12±41.38)分(t=3.351、2.370、2.512,P=0.001、0.020、0.014)。术前及术后,观察组椎间隙高度、冠状面及矢状面Cobb角与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将快速康复外科融入微创经椎间孔椎间融合术围手术期护理中,可有效改善患者腰椎功能,提升生活质量,促进患者尽快康复。

Wiltse入路微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的比较

比在较治疗腰椎退行性疾病(LDH)中选择经椎间孔椎间融合术(TLIF)开放术式与TLIF微创(MIS)术式+Wiltse入路方案的效果。方法 本试验开始于2022.02,均以LDH病症就诊,于2023.05内结束筛选,共80例病患受试入组,入组后展开双盲分组,分配时以40例/组为要求。开放TLIF组采取开放TLIF术式,微创TLIF组采取TLIF MIS术式+Wiltse入路方案术式。比较肌酸激酶(CK)含量变化、手术项目、手术前后ODI(功能量表)、VAS(疼痛量表)等得分变化。结果 与开放TLIF组对比,微创TLIF组的术后3d时CK值下降更多(P<0.05)。与开放TLIF组对比,微创TLIF组为更少出血,手术及下床均为更短用时(P<0.05)。两组术后LDH病患ODI分值、VAS分值等与术前对比均呈降低趋势,其中微创TLIF组的所降分值更大(P<0.05)。结论 治疗在LDH中TLIF MIS术式+Wiltse入路方案的效果更优,既能降低出血水平,又能减轻创伤程度,且术后疼痛更轻微,恢复更为迅速,总体更具推广优势。

斜外侧椎间融合术与经椎间孔椎间融合术在治疗单节段退行性椎管狭窄的疗效及肌肉损伤影像学比较

目的:比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)和经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在治疗单节段退行性腰椎管狭窄症的疗效及肌肉损伤影像学比较。方法:对2018年1月至2019年10月采用外科治疗的60例单节段退行性腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为OLIF组和TLIF组,每组30例。其中OLIF组采用OLIF+后路肌间隙钉棒内固定术治疗,其中男13例,女17例,年龄52~74(62.6±8.3)岁;TLIF组采用左侧入路TLIF治疗,男14例,女16例,年龄50~81(61.7±10.4)岁。记录两组患者的一般资料,包括手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症;观察影像学资料,包括椎间隙高度(disc height,DH),左侧腰大肌、多裂肌、最长肌面积,T2加权像高信号改变及椎间融合情况;分析实验室指标,包括术后第1、5天肌酸激酶(creatine kinase,CK)值;评定临床疗效,根据术后不同时期腰腿疼视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定疗效。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。OLIF组术中出血量及术后引流量明显少于TLIF组(P<0.01)。OLIF组术后DH恢复优于TLIF组(P<0.05)。OLIF手术组术前与术后左侧腰大肌面积及高信号程度测量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后OLIF组左多裂肌面积与左最长肌面积及左多裂肌与左最长肌Mean值低于TLIF组(P<0.05)。OLIF组术后第1、5天CK较TLIF组低(P<0.05)。术后第3天OLIF组腰背痛及下肢痛VAS低于TLIF组(P<0.05)。术后12个月ODI及术后3、6、12个月VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OLIF组术后有1例出现左下肢皮温升高,考虑术中损伤交感链;2例出现左大腿前方麻木,考虑与腰大肌牵拉有关,并发症发生率10%(3/30)。TLIF组术后1例患者踝关节背伸受限,考虑神经根牵拉有关;2例出现脑脊液漏,术中导致硬膜囊撕裂;1例出现切口脂肪液化,考虑椎旁肌剥离损伤有关,并发症发生率13%(4/30)。两组患者随访过程中6个月时椎间全部融合,无融合器塌陷。结论:OLIF与TLIF均能有效治疗单节段退行性腰椎管狭窄。但OLIF手术术中出血更少,术后疼痛较轻,DH恢复较TLIF有明显优势。同时从实验室指标CK变化及影像学左侧腰大肌、多裂肌、最长肌面积及T2像高信号比较,可以看出OLIF术式对肌肉损伤及干扰程度低于TLIF。

微创经椎间孔椎间融合术联合单侧与双侧内固定技术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较

目的：对比分析微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）联合单侧内固定技术与联合双侧内固定技术在治疗单节段腰椎退行性疾病中的临床疗效。方法：回顾性分析2009年10月～2012年1月收治的因单节段腰椎退行性疾病行腰椎后路融合术并获得随访的65例患者。采用METRx-MD辅助下MIS-TLIF手术，其中31例患者采用MIS-TLIF联合单侧内固定技术（单侧组），男性17例，女性14例，平均57.3岁；34例患者采用MIS-TLIF联合双侧经皮内固定技术（双侧组），男性16例，女性18例，平均58.9岁。记录两组患者手术时间、出血量、术后住院天数及并发症情况。采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰椎功能情况，采用视觉模拟评分（VAS）分别对术前、术后腰痛及下肢痛进行评分。结果：术后随访18~36个月，平均26.6个月，所有患者术后12个月均获得骨性融合。单侧组手术时间80~145min，平均（101.4±27.2）min，术中出血30~100ml，平均（52.5±39.7）ml，术后住院3~7d，术后平均住院（4.4±1.5）d，1例患者硬膜囊撕裂，1例患者术后腰部切口脂肪液化，切口延迟愈合，术后随访期间腰痛和腿痛VAS评分与ODI评分与术前相比均明显改善。双侧组手术时间120~165min，平均（143.1±22.5）min，术中出血40~200ml，平均（106.3±53.8）ml，术后住院4~10d，术后平均住院（6.6±2.1）d，术后VAS、ODI评分较术前明显改善。两组间各时间点的VAS、ODI评分没有显著差异，但手术时间、出血量及住院时间单侧组优于双侧组。术后均未发现内固定松动、断裂等并发症，术后12个月均获得骨性融合。结论：MIS-TLIF联合单侧或双侧内固定技术在治疗单节段腰椎退变性疾病方面，具有相似的治疗效果，单侧内固定具有手术时间短、出血量少及住院时间短的优势。

经椎间孔椎间融合术结合椎弓根钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症

目的研究经椎间孔椎间融合术(TLIF)结合椎弓根钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症的效果和优点。方法回顾性分析TLIF结合椎弓根钉内固定治疗10例高位腰椎间盘突出症的手术经过、效果及优点。术中先行椎弓根钉内固定,切除一侧上下关节突和椎板,通过椎弓根钉撑开间隙,经椎间孔显露切除椎间盘并处理椎间隙,行软植骨和三面皮质髂骨植入。结果手术平均时间95 min,术中平均出血356 mL,无神经系统损伤,无脑脊液漏、无大出血休克、无感染等并发症。所有病例JOA评分优良率为80%,术后神经功能明显改善。结论经椎间孔椎间融合术结合椎弓根钉内固定治疗高位腰椎间盘突出症是切实可行的。

经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的：研究经椎间孔椎间融合术（ TLIF）联合单侧椎弓根螺钉固定的生物力学稳定性及刚度。方法新鲜小牛下腰椎标本8具,加工成L4~5功能单位,测定其在屈伸、侧弯、轴向旋转6个方向上的运动范围值（ROM）及刚度值。依序测试：正常组（A组）,单侧部分关节突切除加椎间盘摘除组（B组）,单侧椎弓根螺钉固定组（ C组）,单侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚cage组（ D组）,双侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚cage组（ E组）。结果与A组比较,B组ROM明显增加,而刚度值明显减小；C、D、E组ROM减小,但刚度值增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与B组比较,C、D、E组ROM明显减小,而刚度值明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。与C组比较,D、E组ROM减小,刚度值增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。与D组比较,E组刚度值增加,但前屈、侧弯、旋转5个运动方向ROM减小,差异均有统计学意义（ P〈0．05）,后伸运动方向ROM差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 TLIF术式椎间融合联合单侧椎弓根螺钉固定可获得良好的生物力学稳定性,置入单枚cage较椎间植入自体骨的稳定性更高。

经椎间孔椎间融合后腰椎即刻稳定性的生物力学实验(英文)

背景:经椎间孔椎间融合适用于腰椎任何节段,并且保留了侧椎板和关节突关节的完整,较传统的椎间融合具有一定的优势,但有关其生物力学性能的研究很少。目的:应用生物力学应力方法观察经椎间孔椎间融合术后及附加单侧和双侧椎弓根螺钉后腰椎即刻稳定性的变化。设计、时间及地点:生物力学测试,于2005-08/2006-04在南通大学和上海大学生物力学研究所完成。材料:新鲜1月龄小牛腰椎标本20具。方法:20具小牛标本模拟临床手术,分别依次建立经椎间孔椎间融合单纯椎间融合模型、经椎间孔椎间融合附加单侧椎弓根螺钉模型、经椎间孔椎间融合附加双侧椎弓根螺钉模型,每组5个标本,在脊柱三维运动测试机上进行生物力学测试。主要观察指标:记录应变、位移、应力、扭角等力学量。结果:行单纯经椎间孔椎间融合后,虽然在平均应变和应力上变化不大,但刚度和扭转强度明显减小了,说明虽然椎间融合器的植入能提供即刻的稳定性。分别附加单侧椎弓根螺钉和双侧椎弓根螺钉固定后,其稳定性明显比单纯融合组加强了,甚至超过正常组,附加双侧内固定组的稳定性明显优于单侧内固定组。虽然附加单侧椎弓根螺钉固定后的腰椎稳定性逊于附加双侧椎弓根螺钉固定组,但是其即刻稳定性也大大地加强了,甚至超过了正常标本,说明附加单侧内固定同样也能提供腰椎术后足够的初始稳定性。结论:单纯经椎间孔椎间融合后,腰椎的初始稳定性是不够的,附加单侧和双侧椎弓根螺钉固定都能明显的增加腰椎的初始稳定性。

微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床对比研究

目的对比Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术(Mini-TLIF)与传统开放经椎间孔椎间融合术(Open-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析40例单节段腰椎滑脱症患者,Quadrant后路微创撑开系统辅助下行经椎间孔椎间融合术20例为微创组,开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术20例为开放组。收集患者围手术期的资料,包括切口长度、术中出血量、引流量、手术时间和术后下床活动时间等。对所有患者术前、术后2周、2个月、1年、2年进行VAS及ODI评分并记录。比较微创组与开放组患者之间的疗效。结果微创组在切口长度、出血量、术后下床活动时间等方面优于开放组,差异有统计学意义(P<0.01);但微创组手术时间长于开放组(P<0.05)。两组患者术后VAS、ODI评分均呈下降趋势,术后各时点评分与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。微创组术后VAS、ODI评分下降幅度较开放组下降幅度大,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后2周VAS、ODI评分,微创组优于开放组(P<0.01)。结论 Mast Quadrant微创系统下经椎间孔椎间融合术与开放腰椎后路经椎间孔椎间融合术比较,具有切口小、术中及术后出血量少、术后下床活动时间早、短期临床疗效显著等优点。只要严格掌握手术适应证,该项微创技术值得临床推广。

微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗腰椎不稳的疗效比较

目的：评价Quadrant通道下经椎间孔椎间融合术（微创TLIF）与开放经椎间孔椎间融合术（开放TLIF）两种手术方式治疗退变性腰椎不稳的临床效果。方法将53例腰椎不稳症患者分别采用开放TLIF（34例）和微创TLIF（19例）治疗,比较两组的手术时间、术中失血量、术中透视时间、术后并发症以及ODI、VAS评分等指标。结果2例失访,51例获得随访,时间3-12个月。术中失血量、并发症发生率：微创TLIF组均少于开放TLIF组（P〈0．05）；手术时间与术中透视时间：微创TLIF组均长于开放TLIF组（P〈0．05）；腰背痛VAS评分：微创TLIF组术后2周、12个月时低于开放TLIF组（P〈0．05）,术后3个月时两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。 ODI评分：术后2周、3个月、12个月两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组在术后12个月随访时均未发生植骨不融合。结论微创TLIF是治疗腰椎不稳症的有效方法。

微创经椎间孔椎间融合术治疗35例腰椎退行性疾病的疗效分析

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术(MiTLIF)治疗35例腰椎退行性疾病的疗效。方法将70例腰椎退行性疾病患者根据手术指征及患者意愿分为研究组与对照组,每组各35例。研究组采取MiTLIF治疗,对照组采取常规椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗。结果研究组手术出血量、术中输血量、术后引流量明显低于对照组(P<0.05);两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后VAS评分、卧床时间均优于对照组(P<0.05);JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MiTLIF治疗腰椎退行性疾病疗效显著,可以有效降低手术出血量、术中输血量及术后引流量,改善术后疼痛情况,减少卧床时间,安全可靠,适于临床推广与应用。

经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛

目的观察经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效。方法将经临床检查和椎间盘造影确诊的19例椎间盘源性腰痛患者行经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定术，术后经12～24个月的随访，观察患者腰痛改善率和椎间融合情况。结果根据JOA标准评定，腰痛改善率平均92％，17例骨性融合，2例未融合。结论经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗椎间盘源性腰痛近期疗效满意。

经椎间孔椎间融合术联合椎弓根钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及预后分析

目的分析经椎间孔椎间融合术(TLIF)联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中的疗效及远期预后。方法选取2010年5月至2014年5月涿州市医院收治的96例腰椎退行性疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组实施TLIF联合椎弓根螺钉固定术,对照组实施传统的经后路腰椎间融合手术。术后均给予抗生素静脉滴注治疗,并对患者进行为期5年的随访和X线平片复查,观察两组患者的疼痛、并发症、植骨融合情况,进行Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS),对两种手术的疗效进行对比分析。结果观察组患者的住院时间、术中失血量、切口长度、术后引流量均明显少于对照组[(9.9±1.1)d比(12.2±0.9)d;(302±30)m L比(338±44)m L;(2.6±0.7)cm比(6.3±2.5)cm;(87±13)m L比(119±20)m L],但观察组的手术时间长于对照组[(134±20)min比(109±26)min],差异有统计学意义(P<0.01);按照改良Mac Nab标准的疗效评定结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的植骨融合率均较高,融合情况好,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ODI评分、VAS较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组[48.9%(22/45)比64.3%(27/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TLIF联合椎弓根螺钉固定在腰椎退行性疾病中疗效显著,远期预后效果良好。较传统的手术方法具有创伤小、失血量少、并发症少的优点,是值得推广应用的治疗腰椎退行性疾病的安全有效的方法。

微创经椎间孔椎间融合术与开放术式治疗腰椎退行性病变的效果分析

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术与开放术式治疗腰椎退行性病变的效果。方法研究对象整群选取于该院2013年6月—2014年6月接诊的86例腰椎退行性病变患者,随机将患者均分为对照组与观察组。对照组患者给予开放术式治疗;观察组患者给予微创经椎间孔椎间融合术治疗。统计两组手术时长、术中出血量、住院时间、VAS评分,观察两组患者治疗效果。结果对照组与观察组治疗总有效率分别为:88.4%和90.7%,对比差异无统计学意义(P>0.05);手术时间,术中出血量、住院时间、术后VAS评分组间对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经椎间孔椎间融合术与开放术式治疗腰椎退行性病变效果相同,较后者,前者手术创伤小,疼痛感低,更利于术后尽早康复。

改良椎间孔椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症

目的探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者25例。全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者。结果术后日本骨科协会评估治疗(JOA)改善率平均80%,所有病例的腰椎滑脱均得到完全或近解剖复位,无神经根硬膜囊损伤、无椎间隙感染,所有椎间骨性融合良好,术后2例出现对侧神经根症状,保守治疗1月后恢复。结论经改良TLIF椎弓根螺钉内固定是治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱安全、有效的方法。

Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果

目的探讨Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2017年1月~10月在秦皇岛市第三医院治疗的单节段腰椎管狭窄症患者60例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组行Mast Quadrant系统下TLIF术治疗,对照组给予传统开放TLIF术治疗,观察两组临床疗效,采用日本矫形科学学会脊髓功能评分表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评价患者腰椎功能、生活质量及疼痛程度。结果观察组和对照组临床疗效优良率分别为64.52%和41.38%,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院天数分别为(102.15±20.43)min、(30.15±8.22)ml和(9.03±1.25)d,明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3个月和6个月JOA评分分别为(25.48±1.32)分和(27.84±1.16)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月和6个月ODI评分、VAS评分分别为(26.54±1.50)分和(22.01±1.54)分、(1.58±0.46)分和(0.56±0.23)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Mast Quadrant系统下TLIF术治疗腰椎管狭窄症有较好的临床效果,具有创伤小、安全、恢复快等优点。

经椎间孔椎间融合固定治疗急慢性腰椎间盘损伤回顾性分析

目的总结经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘急慢性损伤的疗效。方法 2007年7月-2010年10月应用双侧椎板部分切除减压后行TLIF融合固定,治疗腰椎间盘急慢性损伤10例共12个节段,男6例,女4例,年龄38～72岁,平均年龄51岁。腰椎退行性变伴神经根管狭窄1例,慢性腰椎滑脱3例,急性外伤性腰椎滑脱伴双侧神经根损伤2例,腰椎间盘突出合并腰椎失稳4例。结果全部患者均未出现神经系统并发症,平均随访10(6～48个月)个月,根据Denis疼痛分级、JOA评分法,术后平均改善率90%。结论 TLIF方法可在充分减压的前提下获得脊柱的即刻稳定同时完成植骨,融合率高,并发症少,用于腰椎间盘急、慢性损伤中、短期随访临床效果肯定。