超声引导下胸椎间孔神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛临床观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)为带状疱疹(herpes poster,HZ)最常见的并发症或后遗症,其中胸背部是带状疱疹最常累及的区域,约占总病例数的50%~70%[1]。该病带来的疼痛或/和精神心理及社会适应障碍可严重降低病人的生活质量,进而加重相应家庭和社会负担。伴随人口老龄化的加剧,其发生率和临床治疗需求不断增加。

CT下椎间孔神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症

椎间孔神经阻滞术能迅速缓解腰椎间盘突出症引起的根性坐骨神经痛，具有穿刺准确、药物集中、疗效确切和并发症少等优点。

超声引导下胸椎椎间孔神经阻滞治疗胸腹部带状疱疹后神经痛效果对比

目的观察超声引导下胸椎椎间孔阻滞治疗胸腹部带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法选择胸腹部PHN患者123例,根据引导方式分为超声组52例、X线组71例,分别给予超声、X线引导下胸椎椎间孔神经阻滞治疗。对比两组治疗前、第1次治疗后1 d、出院时视觉模拟法(VAS)评分及住院时间、治疗次数、治疗过程中出现的并发症。结果治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),第1次治疗后1 d、出院时两组VAS评分均较治疗前降低(P均<0.05),第1次治疗后1 d、出院时两组间VAS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组住院时间、治疗次数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组均未发生血气胸、全脊麻、硬膜外阻滞、感染等不良反应。结论超声引导下椎间孔神经阻滞治疗胸腹部PHN效果确切,安全性高。

椎间孔神经阻滞配合腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，目前的治疗手段多样化，传统的保守治疗方法如针灸、推拿、牵引对相当一部分患者疗效欠佳，而手术的诸多并发症越来越让人难以接受。本院于2008年5月-2010年3月应用椎间孔神经阻滞配合腰痹通胶囊治疗116例腰椎间盘突出症患者，取得较满意疗效，现报道如下。

选择性椎间孔神经阻滞及皮内神经阻滞联合臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果

目的探讨选择性椎间孔神经阻滞联合皮内神经阻滞及臭氧注射治疗带状疱疹后神经痛的临床效果。方法选取带状疱疹后神经痛患者96例为该次研究对象,然后随机分为对照组和观察组,对照组行选择性椎间孔神经阻滞注射治疗,观察组则在对照组基础上行臭氧注射治疗,观察两组治疗后临床效果。结果观察组患者经治疗后其视觉模拟评分(VAS)与治疗起效时间均低于对照组,且临床疗效较之对照组更理想,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹后神经痛患者行选择性椎间孔神经阻滞联合皮内神经阻滞及臭氧注射治疗后,其临床疗效显著,能有效缓解其疼痛症状,值得在临床中应用。

数字化摄片辅助定位下椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的为了寻找一种安全有效的微创方法治疗腰椎间盘突出症。方法64例腰椎间盘突出症患者,随机分为两组。Ⅰ组根据经验进行椎间孔神经阻滞,Ⅱ组在数字化摄片(Digital radiography,DR)辅助定位下进行椎间孔神经阻滞。记录两组穿刺操作时间、横突一次探及率和治疗前、每次治疗2周后的VAS评分及第2次治疗2周后的疗效评定。结果Ⅱ组平均穿刺时间明显短于Ⅰ组,横突一次探及率明显高于Ⅰ组,Ⅱ组的VAS评分下降程度和优良率明显好于I组。结论数字化摄片辅助定位下椎间孔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症安全、准确、效果确切,值得临床推广。

牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的:分析为患有腰椎间盘突出症的患者实施牛蒡子汤加减配合椎间孔神经根阻滞进行治疗后的临床效果。方法:选取72例腰椎间盘突出症患者,按照患者入院时间分为研究组和对照组,每组各36例。对照组行单纯神经根阻滞予以治疗,研究组行牛蒡子汤加减结合椎间孔神经根阻滞予以治疗。对比两组患者的治疗有效情况,并通过视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前后的疼痛情况。结果:治疗后研究组患者的效果、疼痛情况均明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牛蒡子汤加减结合椎间孔神经根阻滞法治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,能够有效减轻患者的疼痛感,提高患者的生活质量。

椎间孔神经根阻滞术配合牵引和斜扳法治疗腰椎间盘突出症

腰椎是盘突出症急性发作期,由于神经根被压出现无菌性炎症,神经根充血肿胀,渗出增多,引起疼痛。治疗的关键是有效地消除无获得性炎症和松解受压神经。采用腰椎间孔神经根阻滞术下配合腰椎微电脑全自动间歇牵引术和腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症,效果满意。

经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效

目的分析经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法采用抽签法将我院109例神经根型颈椎病患者分组,对照组54例给予保守疗法,观察组55例给予经椎间孔选择性神经根阻滞术,观察2组临床疗效、颈部功能、疼痛改善及不良反应情况。结果观察组总有效率94.55%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NDI评分、VAS评分改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率7.27%,低于对照组的24.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病,能够通过微创、精准、快速的消除症状改善颈部功能,安全性高,值得临床应用。

小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症290例

目的:观察小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:610例患者分为治疗组290例,采用小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗,对照组A170例,采用针灸牵引推拿治疗,对照组B150例,采用单纯椎间孔神经根阻滞治疗。3种方法进行对照,观察近期及远期疗效。结果:治疗组治愈率68.1%,有效率28.9%,无效率3%,总有效率97%,随访复发率4.7%;对照组A治愈率47.4%,有效率35.1%,无效率17.5%,总有效率82.5%,随访复发率29.5%;对照组B治愈率45.8%,有效率为42.1%,无效率为12.1%,总有效率87.9%,随访复发率32.4%。结论:小针刀加椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症明显优于针灸牵引和单纯椎间孔神经根阻滞治疗,近期和远期疗效均较好,且有持久不易复发的特点;2个对照组均治愈率较低,复发率反而较高,且二组之间无明显差异。

神经根型颈椎病经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗或保守治疗疗效对比分析

目的:比较经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗或保守疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2016年6月-2019年10月收治神经根型颈椎病患者87例,随机分为两组。A组采用经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗;B组采用保守疗法治疗。比较两组视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数评分(NDI)。结果:A组治疗后NDI评分、上肢及颈肩VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎间孔选择性神经根阻滞术的临床疗效较牵引保守治疗好,能更好地缓解疼痛、消除炎症。

3.0TDESS序列对神经根型颈椎病患者的诊断治疗价值及患者疼痛症状的影响研究

探讨3.0TDESS序列对神经根型颈椎病患者的诊断治疗价值及患者疼痛症状的影响。方法 自2017年5月至2018年12月,我院接诊了84例患有神经根型颈椎病的患者。为了进行研究,我们采用数字表法将这些患者随机分成了两组。对照组应用核磁共振常规序列诊断,研究组应用核磁共振3.0TDESS序列诊断,根据诊断结果为两组患者进行经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗,分析两组患者疼痛改善情况以及治疗效果。结果 与对照组相比,研究组在治疗臂丛神经椎管内神经前根和后根的显示情况方面没有显著差异(P>0.05),尽管研究组的显示率略高;同时,研究组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);此外,研究组的NDI评分和VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 在对患者椎管内神经进行诊断时,采用3.0TDESS序列可以提高患者神经显示率,进而为后续治疗提供更加准确的参考,准确的神经结构显示和定位可以提高治疗效果,促进患者临床症状的改善,临床上应当进一步推广应用。

经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效观察

目的观察经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选择2017年9月至2020年9月沧州市中心医院收治的椎间盘源性腰痛患者45例。采用局麻下侧方入路经皮脊柱内镜手术治疗,行内镜下髓核摘除、纤维环成形、黄韧带去神经化及相应节段走行神经根全程减压,形成神经根周围与髓核及纤维环无接触的“隔离区”。记录术前及术后1、3、6、12个月的视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并于末次随访采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果45例均顺利完成手术,手术时间65~125(94.7±17.7)min。1例术中出现类脊髓高压反应,予去除水压、吸氧等处理后30 min症状消失。l例术后出现股神经麻痹症状,予以神经营养、针灸理疗、功能锻炼保守治疗,术后4周症状消失。患者均无永久性神经损伤、椎间隙感染等严重并发症。术后腰背部及腰骶部的疼痛VAS评分及ODI评分均较术前得到显著改善(P<0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效为优者24例,良13例,可8例,优良率为82.2%。结论经皮脊柱内镜“隔离区”技术治疗椎间盘源性腰痛安全、有效,值得临床推广。

余氏督脉针刺通络疗法治疗腰椎间盘突出症49例

目的观察余氏督脉针刺通络疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年3月我院骨伤科腰椎间盘突出症患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组完成治疗49例,对照组完成47例。治疗组使用余氏督脉针刺通络疗法治疗,对照组使用椎间孔神经阻滞治疗。2组在治疗1周后观察JOA评分、VAS评分变化及疗效评价。结果 2组治疗前后JOA评分、VAS评分均明显好转(P<0.05),治疗后2组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组有效率为79.59%,与对照组的80.85%比较无显著性差异(P>0.05)。结论余氏督脉针刺通络疗法疗效显著。

经椎间孔选择性神经根阻滞联合微创小切口手术诊治非典型腰椎间盘突出症

[目的]探讨经椎间孔选择性神经根阻滞和微创小切口手术诊治非典型腰椎间盘突出症的有效性和应用价值。[方法]筛选出非典型腰椎间盘突出症18例,所有患者均经椎间孔行选择性神经根阻滞明确诊断后再行微创小切口椎间植骨融合术,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分评估治疗效果,并观察手术时间、出血量、住院时间及并发症等情况。[结果]所有患者神经根阻滞后症状立即缓解,诊断明确后行微创小切口手术,确认4例为神经根管卡压,10例为游离髓核碎片挤压神经根腋部或肩部,4例为纤维环菲薄膨出于侧隐窝。术后VAS评分、ODI评分及JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。[结论]经椎间孔选择性神经根阻滞是诊断非典型腰椎间盘突出症行之有效的方法;微创小切口手术恢复快、创伤小,二者联合对非典型腰椎间盘突出症的诊治具有重要临床应用价值,值得推广。

超声引导下针刀联合经椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症40例

目的:观察超声引导下针刀联合经椎间孔神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法:40例LDH患者在超声引导下行针刀联合经椎间孔神经根阻滞术,均治疗1次,于术前、术后3 d、术后2周随访时评价患者疼痛视觉模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并于术后2周根据ODI评分评定疗效。结果:术后3 d、术后2周随访,40例患者VAS、ODI评分均较术前明显降低(P<0.05),术后2周随访时低于术后3 d(P<0.05);愈显率为22.5%(9/40),总有效率为87.5%(35/40)。在术中、术后均未发生晕针、血肿、感染等不良反应。结论:超声引导下针刀联合经椎间孔神经根阻滞可以有效缓解LDH患者的腰腿痛症状及改善腰椎活动功能,无明显不良反应。

经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效

目的探讨经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取河南省项城市中医院2015年6月—2018年10月收治的186例神经根型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例。对照组接受常规治疗,观察组接受经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗,均治疗6个月。观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况;采用颈椎功能障碍指数(NDI)和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组颈部功能和疼痛改善效果。结果观察组临床总有效率为96.78%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NDI和VAS评分明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为5.37%,低于对照组的16.12%,差异有统计学意义(P=0.018)。结论经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病效果良好,不仅能缓解患者颈部功能、疼痛情况,且安全可靠。