椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德对创伤应激反应及腰椎功能恢复的影响

目的 椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德对创伤应激反应及腰椎功能恢复的影响。方法 选取2018年4月到2021年4月收治的68例行椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术患者为研究目标,根据病情需要分为对照组和观察组,对照组单纯行椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术34例,观察组椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德34例,对两组患者创伤应激反应及腰椎功能恢复情况进行比较。结果 观察组术后CRP、E、Cor创伤应激反应指标水平较对照组低(P<0.05);观察组术后TNF-α、MMP-3、PCT指标水平均较对照组低(P<0.05);术后ODI、VAS评分均较对照组低,Lehmann腰椎功能较对照组高(P<0.05)。结论 椎间孔镜下腰椎间盘突出症手术中应用曲安奈德,不仅能够有效减轻创伤应激反应,还能降低炎症反应,促进腰椎功能恢复,值得推广。

椎板间入路手术椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性探讨

目的探讨椎板间入路手术椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析80例进行椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据其手术方案的不同分为参照组和实验组,各40例。参照组以经皮椎间孔入路椎间孔镜手术方案进行治疗,实验组以经皮椎板间入路椎间孔镜手术方案进行治疗。观察两组患者不同手术方案的治疗效果、治疗安全性、手术时间、术中出血量、腰椎功能恢复及下肢疼痛症状差异。结果实验组治疗总有效率更高,并发症总发生率更低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。与参照组相比,实验组手术时间更短,术中出血量更少,腰椎功能ODI评分及下肢疼痛VAS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取手术治疗的腰椎间盘突出症患者,通过对其进行椎板间入路手术椎间孔镜下治疗可以帮助其获得较为良好的治疗效果以及治疗安全性,其对患者腰椎功能可以起到明显改善作用,更有利于减轻患者下肢疼痛,缩短手术时间,降低术中出血量。

针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为微创手术组(采取经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)和联合治疗组(采取针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)。比较两组患者疼痛数字评分量表(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、临床疗效及中医证候积分。结果治疗后,两组患者NRS评分及中医证候积分均降低,且联合治疗组均低于微创手术组;两组患者JOA评分均升高,且联合治疗组高于微创手术组(均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗总有效率高于微创手术组(P<0.05)。结论针灸联合经皮椎间孔微创手术临床疗效较好,可缓解疼痛,改善腰椎生理功能,减轻临床症状,值得临床应用。

经皮椎间孔镜侧路与后路手术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮椎间孔镜侧路与后路手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取2022年9月—2023年4月北京市健宫医院接收的腰椎间盘突出症患者90例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组实施经皮椎间孔镜后路手术,研究组实施经皮椎间孔镜侧路手术。比较两组患者的各项手术指标、治疗效果及术后并发症发生率、手术前后的疼痛情况、腰椎功能情况以及生活质量改善情况。结果:两组切口长度、住院时间、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组手术时间短于对照组,术中出血量、透视次数少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组,日本骨科协会腰椎功能评分(JOA)、生活质量评分(GQOLI-74)高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经皮椎间孔镜侧路与后路手术治疗腰椎间盘突出症的效果均较显著,但经皮椎间孔镜侧路手术能够降低对患者造成的损伤,同时可以提升治疗的安全性,促进其术后的恢复,改善预后状况,值得在临床应用。

UBE术式、椎间孔镜与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较分析开放式单纯性腰椎间盘切除术(OD)、经皮椎间孔镜间盘切除术(PTED)、单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)在腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的效果。方法:选取2021年10月—2023年6月射阳县人民医院接受手术治疗的99例LDH患者作为研究对象,采用信封法分为三组,每组33例。A组采用OD治疗,B组采用PTED治疗,C组采用UBE治疗,记录并比较各组术中有效操作时间、出血量及住院时间、不同时间(术前、术后随访6个月)腰椎功能情况。结果:C组术中有效操作时间短于A组与B组,B组与C组出术中血量及术后住院时间均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,三组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,三组ODI评分均低于术前,且C组ODI评分均低于A组与B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用UBE治疗LDH患者疗效较好,该方法手术时间短,且可缩短患者住院时长,改善LDH患者腰椎功能。

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床研究

目的探讨在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前应用帕瑞昔布钠超前镇痛的临床效果。方法选取70例行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者纳入研究,随机分为观察组及对照组,每组35例。对照组予以常规麻醉镇痛,观察组采用帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组患者术中不同时间[切皮时(T1)、分离肌肉韧带时(T2)、对神经根进行刺激时(T3)、缝皮时(T4)]的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,术后不同时间(术后2、6、12、24 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应发生率。结果两组T2、T3、T4时的HR、MAP水平均低于T1时,且观察组T1、T2、T3、T4时的HR水平分别为(79.63±8.26)、(75.68±7.55)、(72.17±6.49)、(70.04±5.07)次/min,低于对照组的(84.15±8.49)、(80.31±7.44)、(78.65±6.58)、(75.41±6.19)次/min,MAP水平分别为(85.44±10.43)、(77.33±10.12)、(78.65±9.88)、(79.86±9.53)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于对照组的(79.22±10.66)、(71.51±10.39)、(73.21±8.57)、(74.57±8.46)mm Hg(P<0.05)。观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分分别为(2.26±0.46)、(2.86±0.68)、(3.16±0.77)、(3.79±0.94)分,低于对照组的(2.79±0.58)、(3.46±0.79)、(3.76±0.91)、(4.27±0.89)分(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率(20.00%)高于对照组(11.43%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将帕瑞昔布钠超前镇痛应用于腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜手术麻醉诱导前可改善术中血流动力学,亦能有效降低术后疼痛程度,该方案安全性良好,有利于预后康复。

腰椎间盘突出症临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系研究

目的:探究腰椎间盘突出症(LDH)临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系。方法:选取2021年11月—2022年11月安阳市第三人民医院接受经皮椎间孔镜手术治疗的125例不同临床分型LDH患者作为研究对象。比较不同临床分型LDH患者手术相关指标评估手术安全性;选用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)比较不同分型患者手术疗效。结果:在经皮椎间孔镜手术治疗下,侧弯型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于其他分型的患者,足下垂型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显高于其他分型的患者;经皮椎间孔镜手术后1个月随访,不同临床分型LDH患者VAS、ODI及JOA评分均较治疗前显著改善。结论:对不同临床分型LDH患者实施经皮椎间孔镜手术治疗疗效较好,患者术后疼痛逐渐减轻、腰椎功能和神经功能恢复良好,且所有患者手术时间、出血量及住院时间指标良好,但其中侧弯型患者临床效果最佳、足下垂型患者疗效稍差。

经椎板间入路行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果探讨

目的探讨经椎板间入路行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法选取60例LDH患者进行研究,随机分为干预组和对照组,各30例。对照组选择经椎间孔入路行椎间孔镜手术治疗,干预组选择经椎板间入路行椎间孔镜手术治疗。对比两组的治疗效果,手术指标,视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并发症发生情况。结果干预组总有效率96.67%高于对照组的80.00%(P<0.05)。对照组术中出血量、手术时间、术中透视次数、住院天数分别为(68.35±12.36)ml、(73.16±10.58)min、(24.76±4.85)次、(5.42±1.36)d,干预组分别为(50.36±10.22)ml、(46.39±10.34)min、(7.82±2.05)次、(5.23±1.08)d,干预组的术中出血量、手术时间、术中透视次数均少于对照组(P<0.05);两组住院天数对比无明显差异(P>0.05)。对照组治疗前后VAS评分分别为(7.89±1.05)、(1.85±0.62)分,治疗前后ODI评分分别为(38.35±4.43)、(21.35±4.22)分;干预组治疗前后VAS评分分别为(8.02±1.11)、(1.59±0.66)分,治疗前后ODI评分分别为(39.12±4.28)、(20.53±4.16)分。两组治疗后的VAS评分与ODI评分均低于治疗前(P<0.05);两组治疗后的VAS评分与ODI评分对比均无明显差异(P>0.05)。两组的并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论以椎板间作为椎间孔镜手术入路治疗LDH患者的疗效明显,能有效地改善其疼痛症状与腰椎功能,术中出血量比较少,手术时间短,安全可靠,利于其术后康复,值得推广应用。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响

目的研究经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对腰背肌生物力学性能、疼痛介质的影响。方法前瞻性选择2020年7月至2023年6月于保定市第一中心医院接受治疗的LDH患者110例,按照随机数字表法分为PTED组(n=55)、对照组(n=55)。对照组行开窗减压髓核摘除术(ODD)治疗,PTED组行PTED治疗。观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间等围手术期指标;比较两组术前、术后3个月腰椎活动功能指标(腰椎前屈、侧屈、后伸)、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、腰背肌生物力学性能指标[腰背屈伸比(F/E)、伸展平均功率(AP)、峰力矩(PT)]、血清疼痛介质[去甲肾上腺素(NE)、P物质、五羟色胺]水平及术后并发症发生情况。结果PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间、住院时间分别为(72.36±7.51)min、(0.82±0.09)cm、(40.06±4.24)mL、(1.32±0.15)d、(4.30±0.46)d,均短于对照组[(102.64±12.67)min、(5.23±0.55)cm、(96.09±9.84)mL、(3.79±0.39)d、(4.94±0.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,PTED组腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、后伸度数及PT分别为(84.65±8.73)°、(24.83±2.70)°、(25.63±2.82)°、(25.89±2.78)°、(84.67±8.72)Nm,均高于对照组[(78.94±8.01)°、(21.38±2.25)°、(22.85±2.40)°、(21.97±2.44)°、(78.85±8.21)Nm],PTED组的ODI评分、F/E、AP分别为(27.65±3.01)分、(70.48±7.34)%、(40.37±4.31)W,均低于对照组[(32.84±3.46)分、(75.26±7.80)%、(35.72±3.73)W],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组血清NE、P物质、五羟色胺水平分别为(1.32±0.14)pg/mL、(52.08±5.43)ng/mL、(0.18±0.02)μmol/mL,均低于对照组[(1.68±0.19)pg/mL、(69.94±7.27)ng/mL、(0.22±0.03)μmol/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。PTED组术后总并发症发生率为1.82%,小于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗LDH可减小手术创伤及术后并发症发生率,增强腰椎活动功能、脊柱功能,改善患者腰背肌生物力学性能,降低血清疼痛介质水平,有助于患者康复。

椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症效果。方法选取2021年9月~2022年8月于北京市顺义区医院疼痛科接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者107例。其中采用可视化环锯辅助57例(可视化环锯辅助组),采用经皮椎间孔入路椎间孔镜技术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)技术50例(TESSYS组)。比较两组患者手术时间、术中C臂透视次数、关节突成形时疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组患者术前及术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后并发症发生情况。结果可视化环锯辅助组术中透视次数、关节突成形过程中VAS评分及手术时间均低于TESSYS组[(5.77±0.93)次vs.(13.46±1.58)次、(2.03±0.61)分vs.(2.75±0.74)分、(61.34±13.81)min vs.(68.52±10.96)min],组间差异有统计学意义(t=31.122、5.514、2.950,P<0.05)。手术前,两组患者VAS及ODI组间差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者下腰背和腿部VAS评分、ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);而组间VAS及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。可视化环锯辅助组术后并发症发生率为3.51%(257),TESSYS组并发症发生率为4%(250),两组差异无统计学意义(χ2=0.017,P=0.894)。结论椎间孔镜下可视化环锯关节突成形术辅助治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,与TESSYS技术比较操作更简便,可缩短手术时间,减少放射暴露及术中疼痛。

经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用PELD治疗50例腰椎间盘突出症患者。记录并发症发生情况,采用疼痛VAS评分、ODI评分评价患者疼痛以及腰椎功能改善情况,采用改良MacNab标准评价疗效。结果患者均获得12个月随访。术中发生硬膜囊撕裂1例,出血1例,类脊髓高压综合征2例。术后发生1例神经病理性疼痛。均未发生截瘫、感染等严重并发症。疼痛VAS评分、ODI评分术后各时间点均较术前降低(P<0.05);疼痛VAS评分术后1个月与术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月均较术后1 d降低(P<0.05);疼痛VAS评分及ODI评分术后3、6、12个月均较术后1个月降低(P<0.05),术后6、12个月均较术后3个月进一步降低(P<0.05),术后12个月与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月采用改良MacNab标准评价疗效:优37例,良10例,可3例,优良率94%。结论PELD治疗腰椎间盘突出症可缓解患者疼痛,改善患者腰椎功能,疗效较好。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素分析

目的分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的干预作用、疗效影响因素。方法选择125例接受经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,术后随访3个月;在术后1 d、7 d、1个月及3个月进行疼痛和功能评分,在院内(术前1 d及术后7 d)检测血清疼痛介质和炎症因子水平。结果所有患者均获得随访,术后1d、7d、1个月及3个月的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后7 d的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)均高于术前,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);经单因素分析,年龄、病程、临床症状、椎间盘退变程度均与腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜治疗后疗效密切相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄≥45岁、病程>12个月、腰腿痛兼重、腰椎间盘退变PfirrmannⅣ级均是疗效不佳的独立预测因素(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症具有较好的疗效,可改善炎症因子水平,但疗效受年龄、病程、腰腿痛症状、腰椎间盘退变Pfirrmann分级影响。

椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效

目的分析椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月行手术治疗的62例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄患者,根据手术方式的不同分为研究组(椎间孔镜髓核摘除术)和对照组(椎板切开髓核摘除椎间植骨融合内固定术),对比两组的临床疗效、腰椎曲度、腰骶角角度、腰椎功能恢复疼痛评分以及并发症发生情况。结果研究组和对照组的优良率分别为93.55%和74.19%,研究组的优良率明显高于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎曲度和腰骶角角度相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎曲度均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05),两组术后的腰骶角角度均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组术前的腰椎功能和疼痛评分相比并差异无统计学意义(P>0.05),两组术后的腰椎功能和疼痛评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率为3.23%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效确切,可以有效提高临床疗效,改善患者的腰椎曲度、腰骶角角度和腰椎功能,且有利于减轻患者术后的疼痛,降低并发症发生率。

中医护理干预对腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗患者功能康复和并发症的影响

目的探讨中医护理干预在腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗患者中的应用效果。方法将84例行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加中医护理干预。在术前和术后运用功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)进行评价,并比较两组患者疾病康复效果及椎间隙感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染等并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后ODI、VAS评分降低,JOA评分增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预有助于改善腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗患者腰椎功能,缓解疼痛,减少并发症发生,促进康复。

腰椎间盘突出症的腰椎椎间孔镜治疗对疼痛改善、运动功能恢复及术后并发症的影响

观察腰椎间盘突出症应用腰椎椎间孔镜治疗的效果。方法 回顾性分析我院收治的腰椎间盘突出症患者共60例作为研究对象,其中30例应用椎间孔镜治疗的患者作为观察组,30例以椎板开窗减压术治疗的患者作为对照组。对两组患者的手术指标、腰腿疼痛、功能障碍、JOA评分及并发症发生率进行比较。结果 观察组的术中各项指标均低于对照组(P<0.05),运动功能好于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症采取椎间孔镜治疗可改善患者术后情况。

椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术在老年腰椎间盘突出症中的应用价值

目的 比较椎板间开窗术与经皮椎间孔镜手术在老年腰椎间盘突出症中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月琼海市人民医院收治的156例老年腰椎间盘突出症手术患者的临床资料,根据术式差异将患者分为开窗组(n=75例)和椎间孔镜组(n=81例),比较两组患者手术指标、手术效果等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,根据数据类型分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果 椎间孔镜组切口长度、术中出血量及住院时间均小于开窗组,手术时间长于开窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3、6及12个月腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于术前,日本骨科协会(JOA)评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时点腰背部VAS、ODI、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者优良率、并发症发生率及翻修率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。椎间孔镜组复发率高于开窗组(6.17%和0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮椎间孔镜手术及椎板间开窗术治疗老年腰椎间盘突出症疗效相当,经皮椎间孔镜手术在减少切口长度、降低术中出血量及缩短住院时间方面具有优势,但在复发率及翻修率方面不及椎板间开窗术,故不可盲目采用经皮椎间孔镜手术。

俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的 分析俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的效果。方法选取2019年1月至2020年6月收治的80例椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机法将其分为常规组(40例,右侧卧位利多卡因局部浸润麻醉下椎间孔镜手术治疗)和观察组(40例,俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗)。比较两组的治疗效果。结果 麻醉前(T_0),两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切皮(T_1)~拔管即刻(T_4),观察组的HR、SBP、DBP、CVP、MAP高于常规组,BIS低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉苏醒后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组的VAS评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的低血压、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的心动过缓、呼吸抑制及恶心呕吐发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症,可有效稳定患者的生命体征,保障患者的麻醉指数,减轻术后疼痛,降低术中呼吸循环抑制及术后不良反应发生率,取得理想的手术效果。

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析

目的:分析经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2021年9月—2023年9月湖南省石门县中医医院收治的腰椎间盘突出症患者98例作为研究对象,采用抽签法随机分为对比组和试验组,各49例。对比组实施传统椎体融合术,试验组实施经皮椎间孔镜手术。比较两组手术相关指标、疼痛情况、腰椎功能、并发症发生情况。结果:试验组手术时间、住院时间短于对比组,术中出血量少于对比组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组疼痛、腰椎功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组疼痛、腰椎功能障碍评分低于术前,且试验组低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对比组,差异有统计学意义(P=0.049)。结论:经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著,可减轻术中出血量,加快术后恢复速度,减轻疼痛,改善腰椎功能,减少并发症发生率。

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜微创术后应用清湿利腰汤配合中药热奄包临床观察

目的:观察腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜微创术(PTED)后应用清湿利腰汤配合中药热奄包的效果。方法:76例分为两组,两组术后均用中药热奄包,研究组加用清湿利腰汤。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后研究组VAS评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后研究组膀胱功能评分、主观症状评分、日常活动受限度评分、临床体征评分及JOA总积分高于对照组(P<0.05),研究组治疗后5-HT、PGE2降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:清湿利腰汤联合中药热奄包可减轻症状,下调5-HT、PGE2表达,改善腰椎功能。

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探究腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜微创手术与椎板开窗髓核摘除术的临床效果。方法采用随机数字表法将医院2021年8月至2023年9月收治的60例LDH患者分为对照组和研究组,各30例。对照组予以椎板开窗髓核摘除术治疗,研究组行经皮椎间孔镜微创术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标、腰椎活动度、腰椎功能评分、疼痛评分、炎症介质[金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组住院时间、手术时间、下床活动时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后腰椎各活动位活动度优于对照组(P<0.05);术后研究组日本骨科协会腰椎功能量表评分高于对照组,Oswestry功能障碍指数、视觉模拟评分表评分及MMP-3、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜微创手术与椎板开窗髓核摘除术均可有效治疗腰椎间盘突出症,但经皮椎间孔镜微创手术创伤小,术后患者腰椎功能改善效果更显著,腰部疼痛感轻,并发症较少。