后路椎间融合固定术后并发椎间感染12例诊疗分析

[目的]探讨经腰椎后路行病灶清除、减压、冲洗引流治疗术后椎间感染的疗效。[方法]回顾后路椎间融合术后椎间感染的12例患者,分析其临床表现及诊疗特点。[结果]12例椎间融合术后感染病例均通过一次或多次椎间病灶清除、持续冲洗引流而治愈。[结论]一旦确认后路椎间融合术后融合椎间原发感染,应尽快手术治疗,经腰椎后路行感染病灶清除、减压、置管冲洗引流,必要时去除椎间植骨及融合器,能迅速缓解和解除病人症状,同时要有病程长、病情反复、迁延不愈及反复多次手术清创引流的心理准备,一次及多次的彻底清创引流术是治疗后路椎间融合术后椎间感染的主要手段。

腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗

为探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的手术治疗效果，回顾分析2001—2007年我科采用后路原切口行椎间隙感染病灶清除冲洗，植骨加抗生素治疗8例病人的临床资料。结果术后当天腰背肌及下肢和腹部疼痛等症状立即缓解，随访7～38个月，平均21个月，所有患者腰部及下肢疼痛消失，椎体骨性融合，活动无受限。认为经原切口行椎间病灶清除冲洗植骨治疗术后椎间感染能清除感染源及炎性介质，迅速解除症状，缩短治疗，提高脊柱稳定性。

椎间型感染性脊椎炎的CT及MRI表现

目的 总结椎间型感染性脊椎炎 (IIS)的CT及MRI表现。资料与方法 回顾分析 8例经病理或临床证实的IIS的CT及MRI表现 ,其中颈椎 1例 ,胸椎 3例 ,腰椎 4例。 6例行CT检查 ,4例行MR检查 (有 2例仅行MR检查 )。结果 3例表现为椎间隙单侧椎体局限性病变 (局限型 ) ,5例病变累及椎间盘及其上下椎体 (弥漫型 )。局限型CT表现为椎体终板及终板下局限性破坏 ,早期边缘呈晕征 (高密度 ) ,并可逐渐扩大 ,治疗后逐渐减小形成硬化边 ;MRI显示病变为长T1、T2 信号 ,与椎间盘界限清楚 ,注射Gd DTPA后边缘明显强化。局限型一般不伴有周围软组织肿胀。弥漫型CT及MRI均表现为椎间盘及上下椎体破坏 ,椎间隙变窄 ;MRI显示病变范围更大 ,常伴有周围软组织肿胀 ,但脓肿形成较少且相对较小 ,可与结核鉴别。结论 CT和MRI有利于IIS的诊断和分型 ,便于疗效的监测 ,相比较而言 ,MRI具有更大的优势。

成人腰椎间盘术后并发椎间盘炎的MRI诊断

椎间盘炎是指椎间盘、终板和邻近椎体的感染性病变。曾被称为椎间型感染性脊椎炎、椎间隙感染、化脓性椎间盘炎等。术后椎间盘炎继发于椎间盘手术、介入性髓核抽吸等侵袭性操作。近年来，随着脊柱手术尤其是经皮旋切、融核术、椎间盘镜技术的开展及免疫抑制剂的应用，其发生率呈上升趋势。术后椎间盘炎是一种严重的并发症，可以持续很长的病程甚至是永久存在，及早、准确的诊断及治疗可以明显缩短病程及减少严重的后遗症。影像学检查尤其是磁共振（MRI）检查，是诊断术后椎间盘感染的主要方法。笔者回顾性分析了7例经临床或病理证实的术后椎间盘炎的MRI表现，旨在探讨MRI对术后椎间盘炎的诊断价值。