一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术治疗退变性腰椎侧弯疗效分析

目的:探讨一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术对退变性腰椎侧弯的手术疗效分析。方法:对2016年1月至2021年6月脊柱外科收治并手术治疗的退变性腰椎侧弯的患者42例进行回顾性研究。其中男14例,女28例,年龄(62.14±7.85)岁,患者均行一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术,详细记录患者围手术期神经功能评定、手术时间、术中出血量及术后并发症等情况。术后随访6~24个月,所有患者术前、术后及末次随访时应用健康调查问卷简化版(SF-36),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。对比分析患者手术前后脊柱骨盆的影像学参数的改变,包括术前、术后、末次随访时侧弯的Cobb角,矢状面平衡(SVA)、冠状面平衡(CBD)、骨盆入射角与腰椎前凸角的匹配度(PI-LL)、双肩高度差。结果:术中1例患者出现硬脊膜损伤,余未出现术中及术后并发症,末次随访时ODI、VAS评分均较术前显著降低(t=-5.56、-5.70,均P<0.001),SF-36生理功能总分和心理功能总分较术前显著增高(t=-25.15、-10.6,均P<0.05)。影像参数方面,患者术前Cobb角为(24.11±1.36)°,末次随访时为(5.04±1.70)°,末次随访时Cobb角显著下降(t=-6.62,P<0.001),平均侧弯矫形率为79.09%,末次随访时SVA(t=-3.23,P<0.05)及CBD(t=-4.59,P<0.001)、双肩高度差(t=-5.49,P<0.001)、PI-LL(t=-5.27,P<0.001)较术前差异有统计学意义。所有患者在随访期间均未出现断钉断棒现象。结论:一期后入路椎间松解Cage植入联合SchwabⅠ级截骨术对退变性腰椎侧弯有明确的疗效,可以较好的重建并维持患者矢状面及冠状面平衡。

经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗腰椎间盘突出症的效果

目的:研究经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果。方法:选择2020年4月-2021年6月于抚州市中医院治疗的90例LDH患者,按随机数字表法将其分为可视针刀镜组、神经根阻滞组与联合组,各30例。可视针刀镜组采用经椎间孔可视针刀镜下松解治疗,神经根阻滞组采用神经根靶点阻滞治疗,联合组采用经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗。观察至治疗后3个月,比较三组临床疗效、疼痛程度及日常生活能力。结果:联合组治疗优良率高于可视针刀镜组、神经根阻滞组,联合组治疗后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分低于可视针刀镜组、神经根阻滞组,联合组治疗后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于可视针刀镜组、神经根阻滞组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在LDH患者中采用经椎间孔可视针刀镜下松解联合神经根靶点阻滞治疗效果确切,且创伤小,有利于缓解患者疼痛,减轻功能障碍,提高日常生活能力。

微创椎间孔镜单侧入路椎间盘摘除双侧神经根治疗腰椎管狭窄症的疗效

目的探讨微创椎间孔镜单侧入路椎间盘摘除双侧神经根显露松解减压(以下简称单侧入路PELD)治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2016年12月至2019年5月本院收治的94例腰椎间盘突出致腰椎管狭窄症(LSS)患者作为研究对象,术前应用随机数字表法分为治疗组与对照组,各47例。治疗组采取微创单侧入路PELD术,对照组采取后路减压椎间植骨融合术。记录并比较两组术前术后Cobb角、腰椎前凸角,腰椎功能和疼痛缓解情况,评价手术效果。结果 94例患者均获得随访,治疗组平均随访(5.35±0.31)个月;对照组平均随访(5.35±0.31)个月。治疗组患者手术时间(75.42±4.48)min,明显多于对照组的(45.29±4.57)min,卧床时间(2.34±0.63)d、住院时间(6.12±0.78)d以及出血量(15.13±3.52)mL,均明显少于对照组的(4.47±0.89)d、(10.16±1.86)d、(50.35±6.68)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后Cobb角明显降低、腰椎前凸角明显提高(P<0.05),治疗组分别为(10.14±2.10)°、(37.24±1.83)°,对照组分别为(10.28±2.15)°、(37.81±1.59)°,两组比较差异无统计学意义;两组治疗后胸腰椎功能障碍指数调查表(QDI)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分均明显降低,且治疗组[(21.04±3.14)分、(2.98±0.60)分]明显低于对照组[(22.75±4.61)分、(4.13±0.92)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者手术结果优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(91.49%vs. 76.60%,P<0.05)。结论微创单侧入路PELD术治疗腰椎间盘突出致LSS患者可减少手术出血量和术后恢复时间,减轻术后腰部疼痛,促进腰椎功能恢复。