三维正脊仪治疗椎间病的配合与护理

我院自2002年1月～12月采用ZJL系列三维正脊仪对56例椎间病病人进行治疗,取得满意效果,现将治疗中配合与护理报告如下:

天普三维正脊仪治疗椎间病临床观察

椎间病是一种常见病多发病,是临床上引起腰腿痛的主要疾病,主要包括腰间盘突出症,胸、腰椎椎管狭窄症及胸腰椎后关节紊乱等,临床治疗主要采取手术治疗和非手术治疗。其中10%左右需手术治疗,90%左右保守治疗既可痊愈,现保守治疗方法颇多,但疗效不甚理想。我院于2009年6月至2010年6月应用北京中天普公司生产的三维正脊仪治疗椎间病576例,疗效满意。

由椎间软组织损伤疾病诊治探讨“不正则痛”

中医理论体系对于痛症的论述,有如“不通则痛”、“不荣则痛”详细的阐述和解释,但对于“不正则痛”则重视较少。1998年张吉林提出椎间软组织损伤疾病概念,并建议命名为“椎间病”,并提出以三维正脊疗法矫正椎骨错缝,达到解除椎间软组织紧张关系,使之回归自然状态目的。本文结合椎间病学说的诊治思路,通过论述机体的“正”的含义,及其“不正则痛”在“椎间病”的理论体系架构等,探讨机体椎间“不正”与痛证之间的关系,构建“不正则痛”理论体系,并与“椎间病”概念和三维正脊技术形成完整的诊疗体系,为中医治疗痛症提供新思路和新方法。

后路病椎间手术治疗胸腰椎单节段脊柱结核的疗效

目的:探讨后路病椎间手术治疗胸、腰椎单节段脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年1月宁夏医科大学总医院收治的胸、腰椎单节段脊柱结核患者62例的临床资料,根据手术入路方法不同,分为后路病椎间手术组和前后路联合病椎间手术组。对比分析两组的手术时间、术中出血量、住院天数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、神经功能改善情况、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、病变椎体Cobb角、植骨愈合情况及术后并发症。结果:62例患者均获随访,随访时间10~30(平均22)个月。后路病椎间手术组患者的手术时间、术中出血量、住院天数均短于或小于前后路联合病椎间手术组(P<0.05)。两组随访过程中疼痛均较术前明显改善,末次随访时神经功能明显恢复。两组术后6个月ESR和CRP均降至正常范围,组内术前与术后6个月、末次随访的ESR和CRP比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后6个月与末次随访的ESR和CRP间差异无统计学意义(P>0.05);组间术前、术后6个月、末次随访的ESR和CRP差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组内术后和末次随访的Cobb角均较术前减小(P<0.01),组间术后、末次随访的Cobb角之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组Cobb角矫正率、角度丢失之间差异无统计学意义(P>0.05)。后路病椎间手术组和前后路联合病椎间手术组患者术后6个月植骨愈合率和术后1年的植骨愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。后路病椎间手术组并发症发生率明显小于前后路联合病椎间手术组(P<0.01)。结论:后路病椎间手术治疗胸、腰椎单节段脊柱结核的临床疗效满意且并发症少。

后前路手术中应用病椎间与超病椎间固定治疗儿童胸腰椎结核的疗效观察

目的：探讨后前路手术治疗儿童胸腰椎结核的效果,并观察病椎间或超病椎间固定时相邻节段（未施行融合术）自发融合的发生情况。方法：2000年4月°2011年5月采用后前路手术方式治疗并获得完整随访资料的儿童胸腰椎结核患者23例,其中男11例,女12例,平均年龄11.2±0.6岁（7°14岁）。所有患者均有不同程度的椎体破坏及后凸畸形;21例有脓肿形成;8例合并神经功能障碍（Frankel分级C级3例,D级5例）。手术方法为后路病椎间或超病椎间椎弓根螺钉内固定、病椎间后外侧植骨融合,前路彻底病灶清除、减压、病椎间髂骨支撑植骨融合。病椎间固定（病变未累及椎弓根者）17例,超病椎间固定6例,术后均行超短程化疗。对患者后凸角、血沉及C-反应蛋白的变化情况、植骨融合情况、Frankel分级等进行综合评价。结果：所有患者术后平均随访68.43±23.40个月（36°120个月）。所有患者的血沉及C-反应蛋白在术后6个月均恢复正常。前中柱植骨愈合时间平均4.26±0.81个月。病椎间固定者,后凸畸形矫正率（72±5）%,末次随访丢失1.29°±0.85°;病变共累及28个节段,固定融合28个节段,末次随访共30个节段的小关节融合,自发性融合2个节段。超病椎间固定者,后凸畸形矫正率（77±6）%,末次随访丢失1.00°±1.10°;病变共累及10个节段,固定22个节段,手术融合10个节段,末次随访共25个节段的小关节融合,自发性融合15个节段。8例神经功能障碍者末次随访时Frankel分级均达到E级。结论：后前路手术治疗儿童胸腰椎结核疗效优良,病变未累及椎弓根者采用病椎间固定可以减少未施行融合的相邻节段自发融合的发生。

单节段布氏杆菌脊柱炎病灶清除经病椎固定融合

[目的]探讨后路行病灶清除,病椎置钉,椎间植骨融合内固定手术治疗腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年11月—2019年12月,采用上述术式治疗21例腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎患者的临床资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。平均随访时间(18.8±3.4)个月,随时间推移,VAS评分和ODI指数均显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。21例患者术后病理HE染色均可见病变区有大量单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞浸润,符合布鲁氏菌病改变,Gimesa染色均发现短球状布鲁氏菌。与术前相比,术后ESR、CRP和局部后凸Cobb角均显著降低(P<0.05),而椎间隙高度显著增加(P<0.05)。末次随访时,影像学显示所有患者均获得骨性融合,未出现内固定松动、断裂等情况。[结论]后路病灶清除,病椎置钉椎间融合内固定可安全有效治疗腰椎单节段布氏杆菌脊柱炎。

早期康复训练对后路病椎间手术胸腰椎单节段脊柱结核的临床疗效探究

目的探究早期康复训练对后路病椎间手术胸腰椎单节段脊柱结核患者临床疗效的影响,总结其临床应用价值。方法以本院2014年2月至2018年2月收治的116例胸腰椎单节段脊柱结核患者为研究对象,开展前瞻性对照研究。将患者随机分为观察组、对照组,各58例,均给予后路病椎间手术行病灶清除,观察组加用术后早期康复训练。比较两组患者恢复情况、并发症发生情况及日常生活能力变化,分析早期康复训练的临床价值。结果两组患者术后、末次随访Cobb角均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后1年、末次随访植骨愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肺不张发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年改良Barthel量表评分均较术后2周升高,观察组术后2年、术后1年改良Barthel量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复训练能够降低胸腰椎单节段脊柱结核患者后路病椎间手术后并发症发生率,改善其日常生活能力。

中药骨痨汤辅助后路病椎间手术对胸腰椎单节段脊柱结核的临床疗效探究

目的观察中药骨痨汤辅助后路病椎间手术对胸腰椎单节段脊柱结核的临床疗效,探究其临床价值。方法将本院2015年2月至2017年3月收治的116例胸腰椎单节段脊柱结核患者纳入此次前瞻性对照研究。使用随机数表法将患者分别纳入观察组、对照组,各58例,均给予基础抗结核及后路病椎间手术治疗,观察组加用骨痨汤随证加减,持续3个月。比较两组患者恢复情况、临床疗效、随访结果,统计学分析采用卡方检验、t检验。结果观察组症状消失时间、ESR及CRP恢复正常时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组总有效率为87.93%,高于对照组的63.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访。两组患者术后6个月ESR、CRP、Cobb角、ODI指数、VAS评分均较治疗前下降,观察组术后6个月上述指标均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在后路病椎间手术的基础上加用中药骨痨汤辅助治疗能够明显改善患者临床症状、缩短术后恢复时间,值得临床推广应用。

后路病椎间手术对老年腰椎单节段脊柱结核的临床疗效探究

目的探讨后路病椎间手术对老年腰椎单节段脊柱结核的临床疗效。方法 64例老年腰椎单节段脊柱结核患者依据简单随机数字表法分为对照组(n=31)和观察组(n=33),对照组采用前后路联合病椎间手术治疗,观察组采用后路病椎间手术治疗,比较两组手术情况,手术前后C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、侧凸、后凸情况、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)变化情况,和并发症。结果观察组手术时间、术中出血、平均住院时间少于对照组(P<0.05)。术前,两组CRP、ESR、侧凸、后凸情况、VAS、ODI、比较无统计学差异(P>0.05);术后,两组CRP、ESR、侧凸、后凸情况、VAS、ODI评分均下降,比较无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。结论后路病椎间手术治疗老年腰椎单节段脊柱结核可获得与传统前后路联合手术相似的效果,且具有创伤小,并发症少等优势。

不同内固定对单开门扩大成形术后轴性症状并发症影响

目的:观察术前合并生理曲线异常和不同内固定对椎间关节硬化型颈椎病患者后路单开门扩大成形术后轴性症状(postoperative axial symptom,PAS)和门轴侧骨槽融合率的影响。方法:选取106例接受颈椎管后路减压的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者,其中辅助椎弓根钉棒固定48例、侧块钉棒固定58例,均随访3 a以上,分别比较术前有、无生理曲线异常时,行单开门扩大成形联合侧块或椎弓根钉棒固定术后6个月门轴侧骨槽融合率,PAS发生率、首发时间、严重程度和持续时间。结果:50例术前无生理曲线异常患者,椎弓根置钉术后6个月门轴侧骨槽融合率高于侧块钉棒固定患者,差异有统计学意义(t=142.2,P=0.032),椎弓根置钉PAS持续时间短于侧块钉棒固定患者,差异有统计学意义(t=147.2,P=0.019);56例术前有生理曲线异常患者,椎弓根固定PAS发作率低于侧块钉棒固定患者,差异有统计学意义(χ~2=3.89,P=0.042)。结论:CSM患者行颈椎管后路单开门扩大成形联合椎弓根钉棒固定,可在一定程度上促进门轴侧骨槽融合,缩短PAS病程,降低PAS发生率。

良医张吉林:一生只做一件事

'今天要向与会的患者会安排义诊,你们做好充足的准备,到时候我一个一个地医治,要用事实、疗效说话。'北京三维正基科技有限公司董事长张吉林向身边的工作人员说。2016年9月26日,在北京市海淀区清华科技园创新大厦,张吉林与多家机构共同举办的'关爱科学家脊柱健康'系列公益活动正式启动,参会人员中既有医学界的专家、高等院校的学者,还有政府官员、企业老总,他们中不少人曾是张吉林治愈的患者,此来心怀感恩;有的人则是慕名而来,希望借此机会能得到张吉林的帮助。会议开始前。