腰椎间盘造影图像及技术对椎间盘源性下腰痛的评估价值

目的:综合分析腰椎间盘造影术图像及技术在椎间盘源性疼痛所致下腰痛诊断中的研究进展,以期对进一步的研究有所启示。资料来源:检索Pubmed数据库1985/2006有关椎间盘造影与椎间盘源性疼痛诊断的文献,检索词“discography,discogene,HIZ,Modic”,同时检索中国全文期刊数据库1995/2006有关椎间盘造影与椎间盘源性疼痛诊断的文章,检索词“椎间盘造影,椎间盘源性疼痛,诊断”。资料选择:对资料进行初审,选取与椎间盘造影和椎间盘源性下腰痛有关的文献,通过摘要开始查找全文。数据提炼:纳入30篇与椎间盘造影和椎间盘源性下腰痛相关的文章,排除12篇重复研究和与主题联系不密切的文章。资料综合:椎间盘源性疼痛是由椎间盘自身结构病变所引起的,属于非神经根性疼痛。由于患者主诉症状与体征不相符合,椎间盘源性腰痛客观体征少,又缺乏特异性物理检查和辅助检查,所以难以明确诊断。椎间盘造影是指在病变椎间盘内注入造影剂,根据所诱发出的类似平日的一致样疼痛,来判断椎间盘源性病变。结论:在CT导引下所行的椎间盘造影术,目前是诊断椎间盘源性疼痛的惟一有效的手段,通过椎间盘造影并参照腰椎MR,能够准确区分在T2加权上低信号的腰椎间盘是正常老化的椎间盘还是导致疼痛的病理性椎间盘。

螺旋CT对老年性腰椎间盘病变的临床观察

目的：（1）总结老年性腰椎间盘病变的CT表现；（2）探讨年龄因素所致椎间盘病变的CT特点。方法：使用西门子螺旋CT扫描机，对L1～S1各椎体间隙进行扫描。结果：（1）两组病例中，椎间盘病变以椎间盘膨出最多见，间盘膨出合并突出次之。（2）发病部位依次为：L4.5、L5S1、L3.4、L2.3、L1.2间隙。结论：（1）老年性腰椎间盘退变与年龄呈正相关，且多为两个或两个以上间盘同时发病。（2）老年性腰椎间盘退变与性别关系密切，发病率男性大于女性。

椎间盘突出症CT诊断的荟萃分析

目的用荟萃（Meta）分析定量评价椎间盘突出症的CT诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库中的相关文献,结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并对纳入文献进行质量评估。采用STATA 11.0、Meta-Disc 1.4软件进行统计学分析：检验异质性;计算汇总灵敏度、特异度及95%可信区间;计算汇总受试者工作特性曲线（SROC）下面积。结果纳入文献10篇,共含病例811例（1 051个椎间盘）。汇总灵敏度、特异度及其各自95%可信区间分别为0.73（0.69~0.76）、0.84（0.81~0.87）。加权SROC曲线下面积为0.839 4。结论对于椎间盘突出症的诊断,CT具有较高的特异度和准确率,可作为椎间盘突出症重要的临床筛查和诊断方法之一。

CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症113例

目的观察CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年1月至2012年12月本院收治的腰椎间盘突出症113例采用CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗，观察术前后疼痛VAS评分以及直腿抬高度数的变化，并采用改良Macnab标准评价疗效。结果术后1周，VAS评分较术前明显改善，术后3个月及6个月较术后1周有改善，但两者之间无明显差异。按改良Macnab疗效判定标准，术后1个周、3个月、6个月的优良率分别为：29．2％、61．1％、53．9％，有效率分别为：83．2％、88．5％、84．9％。结论CT导向下经皮臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症操作安全，临床疗效满意。

腰椎间盘突出症CT、MRI特征与术式选择(附286例报告)

[目的]探索腰椎间盘突出症CT、MRI特征及其术式选择.[方法]对286例腰椎间盘突出的患者依据不同的临床分型和CT、MRI特征,选择不同的手术方式,术后随访1～5年(平均2.7年)观察其临床疗效.[结果]对不伴有椎管狭窄的患者选用椎板开窗髓核摘除术;有椎管狭窄者扩大椎间孔,充分减压.根据Nilai标准评定,286例患者手术治疗优良率达94%.[结论]腰椎间盘突出症手术治疗的首选术式为椎板间开窗髓核摘除,其创伤小,不损害脊柱稳定性,术后功能恢复快;年龄与疗效有关,60岁以上与60岁以下组的手术优良率差异有显著性(P<0.05).

CT下臭氧介入治疗椎间盘突出症的护理

目的:探讨CT下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理措施。方法:对100例患者进行CT下椎间盘臭氧介入治疗术的术前术后护理,协助患者康复。结果:大多数患者取得了好的疗效,术后均未发生护理并发症。结论:CT下臭氧介入治疗椎间盘突出是一种有效安全的微创新方法,护理工作在患者康复中有重要意义。

X线摄影诊断腰椎间盘突出症140例分析

目的探讨X线摄影诊断腰椎间盘突出症的平片特点,提高临床诊断水平。方法回顾分析140例患者的临床资料,总结X线片特点,统计其诊断的准确率。结果 X线平片特点有腰脊椎侧弯和生理曲度变直及椎间隙改变、椎体后缘唇样增生、相邻椎体后角局限性骨增生呈"磨角"样改变、相邻椎体后缘局限性骨吸收和相邻椎体面弧形压迹等。140例诊断为腰椎间盘突出症94例,诊断准确率为67.14%。结论 X线摄影诊断腰椎间盘突出症具有较高的诊断准确率。

盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术患者的护理

目的:提高盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术护理质量。方法:观察VA S评分,心理护理,椎管注射护理,并发症防治。结果:疗效明显提高,优良率达95.2%,未见严重并发症。结论:加强护理,疗效提高,并发症减少。

盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术治疗腰间盘突出症的护理

目的:提高盘内三氧盘外胶原酶联合溶盘术护理质量。方法:观察VAS评分,心理护理椎管注射护理,并发症治疗。结果:疗效明显提高,优良率达95.2%,未见严重并发症。结论:加强护理,疗效提高并发症减少。

胶原酶盘外溶核术104例影像学表现与疗效分析

目的:分析腰椎间盘突出症的影像学表现与盘外溶核术的临床疗效之间的关系。方法:盘外溶核术治疗并随访104例腰椎间盘突出症0.5 a以上,其中单纯盘突出81例,椎间盘后缘及后纵韧带钙化9例,伴真空症并退行性变7例,伴椎间隙狭窄4例,游离脱出3例。结果:总有效率85.6%,其中显效51.9%,有效33.7%,无效14.4%。结论:盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠、安全、创伤小,影像学表现有助于适应证的选择和疗效判断。

T2相对值在腰椎间盘退变分级的量化分析价值

目的探讨腰椎间盘T2相对值在腰椎间盘退变量化分级中的临床应用价值。方法对78例受试者腰椎间盘T2相对值与腰椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性进行分析。结果各级腰椎间盘T2相对值随Pfirrmann分级增高而增大．各级间差异均有统计学意义（P〈O．01）。结论T2相对值可以对腰椎间盘退变进行准确的量化分级。

复发性腰椎间盘突出的MRI评价

目的:探讨术后复发性腰椎间盘突出与椎间盘变性程度、椎间盘突出体积的关系。方法:40例椎间盘突出患者,根据术后2 a内有无复发性腰椎间盘突出分为病例组与对照组。对病例组及对照组的术前MRI图像上椎间盘变性的程度和椎间盘突出的体积进行了回顾性分析。结果:与对照组相比,病例组轻度椎间盘变性明显多见(P<0.05),两者具有统计学差异。椎间盘突出体积变化在两组间无统计学差异。结论:轻度的椎间盘变性是复发性腰椎间盘突出的危险因素,椎间盘突出的体积与复发性椎间盘突出无明显相关性。

腰椎间盘突出症23例臭氧治疗后CT值变化分析

目的:分析研究腰椎间盘突出症,行臭氧治疗后CT值变化与临床疗效的相关性,防止出现影像诊断性误诊。方法:对23例应用臭氧治疗腰椎间盘突出症的患者,治疗前后对比,均发现在CT影像资料上显示所突出物大小形态变化不明显,遂行CT值测定。结果:所选23例患者均已达到临床治愈,根据患者治疗前后CT值资料处理,所突出物CT值呈减低趋势变化,显示有统计学意义。结论:腰椎间突出症所突出物CT值呈减低趋势变化,在临床中可做为非手术治疗腰椎间盘突出症疗效的数据指标。

股骨头缺血坏死合并腰椎间盘突出84例影像学改变分析

目的分析股骨头缺血坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法对84例股骨头缺血坏死患者进行腰椎MRI检查,诊断是否存在腰椎间盘突出的影像学改变,统计合并腰椎间盘突出影像改变的比例。结果 84例股骨头缺血患者中,27例存在腰椎间盘突出的影像学改变,只有3例为腰椎间盘突出症。结论股骨头缺血坏死患者中有32.1%的患者有腰椎间盘突出的影像学改变,应该注意避免将股骨头缺血坏死误诊为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘病变640例CT表现分析

目的探讨腰椎间盘病变的CT表现和分布特征。方法对640例腰腿疼痛患者进行腰椎CT平扫检查，然后根据椎间盘病变的CT表现和发生部位进行分析统计。结果腰椎间盘病变的CT表现以膨出和突出为主，2个甚至3个椎间盘同时发病者多见，膨出合并突出的现象占有相当大的比例。结论CT对椎间盘病变的显示和诊断具有很高的价值。

腰椎真假性滑脱的X线征象分析

目的分析腰椎滑脱X线征象，总结真假性滑脱的鉴别诊断要点。方法100例腰椎滑脱患者进行回顾性分析，全部病例均摄取腰椎正侧位片，部分患者加摄过伸过屈位、双斜位片。结果腰椎假性滑脱72例，腰椎真性滑脱病例28例，X线征象包括：腰椎顺列不整齐，“棘突”征，椎间隙变窄，小关节增生、硬化，椎弓峡部断裂征，“上下关节突相吻”征。结论腰椎真假性滑脱的鉴别诊断主要征象有：侧位片显示的＂棘突＂征，斜位片显示的椎弓峡部断裂征及“上下关节突相吻”征。

多排螺旋CT对腰椎椎弓根内固定术18例的术后评价

目的:探讨应用多排螺旋CT对行腰椎椎弓根内固定术患者术后检查的效果。方法:回顾性分析多排螺旋CT对18例行腰椎椎弓根内固定术患者的术后检查,利用多平面重建及VRT成像显示Cage及椎弓根内固定钉。结果:18例患者20个Cage及80根椎弓根内固定钉均能准确、立体、形象的显示。结论:多排螺旋CT检查在腰椎椎弓根内固定术术后检查是简单、全面、有效的检查手段,应成为术后复查的首先。

腰骶部移行椎83例CT定位分析

目的:旨在提高对腰骶部移行椎的认识程度及诊断水平。方法:回顾性分析83例腰骶部移行椎的CT表现。结果:第12肋在侧位定位片上的显示率为74.7%,髂前上嵴在L 4/5椎间隙平面者为53%。结论:常规腰骶部侧位定位片对腰骶部移行椎的准确定位有一定的局限性,加扫胸部正位定位象可以对腰骶部移行椎进行定位准确。