磁热加低周波治疗L5～S1椎间盘中央型突出效果观察

目的观察磁热加低周波治疗L5~S1椎间盘中央型突出的临床效果。方法将100例L5~S1椎间盘中央型突出患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用磁热加低周波治疗,对照组采用超短波加中频脉冲电治疗。对两组患者治疗前后采用目测类比评分法(VAS)进行评分,并进行组间比较。结果两组患者治疗后VAS指数均明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后VAS指数优于对照组(P<0.05)。结论磁热加低周波治疗L5~S1椎间盘中央型突出效果优于超短波加中频脉冲电。

L5-S1椎间盘中央型突出三种治疗方法临床疗效对比观察

目的:观察超短波加中频脉冲电、磁热加低周波、牵引加针灸三种治疗方法治疗L5-S1椎间盘中央型突出的临床效果。方法:将90例L5-S1椎间盘中央型突出患者随机分为A组30例、B组30例和C组30例。A组采用超短波加中频脉冲电治疗,B组采用磁热加低周波治疗,C组采用牵引加针灸治疗。对三组患者治疗前后采用目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)进行评分,并进行组间比较。结果:三组患者治疗后VAS指数均明显优于治疗前(P<0.01),B组、C组治疗后VAS指数优于A组(P<0.05)。结论:磁热加低周波、牵引加针灸治疗L5-S1椎间盘中央型突出效果优于超短波加中频脉冲电。

探讨侧后方入路、椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果

目的:探讨中央型腰椎间盘突出症(central lumbar disc herniation,CLDH)应用经皮椎间孔镜治疗时不同入路方式(侧后方与椎板间隙)的临床效果。方法:选取2015年12月—2020年12月东莞市中医院收治的106例CLDH患者作为研究对象,所有患者均接受经皮椎间孔镜治疗,根据入路方式不同分为两组,每组各53例。对照组予以侧后方入路,观察组予以椎板间隙入路。两组患者均术后随访3个月以上,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、疗效以及术前与术后3个月疼痛VAS评分、腰椎功能情况。结果:观察组手术时间短于短于对照组,手术出血量低于对照组,住院时间少于对照组,差异有统计学意义(t=2.995、2.604、3.004,P<0.05);术后3个月,观察组疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.854,P<0.05)。随访3个月,两组患者评价疗效比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.997,P>0.05)。结论:CLDH患者应用经皮椎间孔镜治疗,不同的入路取得的疗效相当,而且对腰椎功能影响并无明显差异,但是经椎板间隙入路相比侧后方入路,可显著减少手术时间与手术出血量,缩短住院时间,缓解术后疼痛。

后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床价值分析

探讨后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床价值。方法 临床研究开展时间:2023.06-2023.09;开展科室:神经外科;患者例数与疾病种类:60例中央型腰椎间盘突出症患者;组别区分:双盲法机制分组,分为后路组与一般组,各30例。后路组实施后路椎间盘镜治疗,一般组实施椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗。比较组间手术具体指标、功能恢复情况、疼痛的剧烈程度、疗效评价、术后不良反应。结果 后路组手术过程中的各个指标更佳,(P<0.05)。治疗之前,两组患者的腰椎功能均有一定程度的受限,(P>0.05);治疗后的3个月,后路组的腰椎生理功能恢复的更快,(P<0.05)。治疗之前,两组患者的疼痛感差异甚小,(P>0.05);经手术治疗后,后路组的疼痛减轻比较显著,(P<0.05)。后路组经治疗后取得的优良率较高,(P<0.05)。后路组治疗后仅有极少数患者出现不良反应,(P<0.05)。结论 后路椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出症的疗效显著,有一定临床价值。

早泄与中央型腰椎间盘突出相关性的初步研究

目的:研究早泄(PE)与中央型腰椎间盘突出(CLIDH)的相关性,以探究PE可能的病因,并寻求简便有效、无创的治疗方法。方法:按照入选标准对门诊PE患者行腰椎间盘(腰3～骶1)CT/MR检查,240例CLIDH阳性患者随机分为治疗组(n=180)和对照组(n=60),分别行腰椎牵引和口服盐酸舍曲林治疗。治疗前后,均利用中国PE患者性功能评价表(CIPE-5)进行评分,记录射精潜伏期和性生活满意度,评价疗效。结果:治疗组患者通过腰椎牵引治疗,可以显著提高射精潜伏期,提高性生活满意度,与治疗前相比具有极显著性差异(P<0.01)。对照组治疗前后疗效无显著性差异。治疗组与对照组疗效相比有显著性差异(P<0.05)。结论:CLIDH可能是造成大多数"不明原因PE"的重要病因之一,对此类PE患者行腰椎牵引治疗,无创,简便易行,疗效明显,为临床诊断和治疗PE提供了一个新的思路和方法,值得临床推广和普及。

TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出并椎管狭窄症回顾性分析

目的：分析经椎间孔脊柱内镜系统（transforaminal endoscopic spine system,TESSYS）技术治疗中央型腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床效果和特点。方法：收集并回顾性分析A组（2012年10月至2013年11月,31例,传统TESSYS）及B组（2013年12月至2014年9月,29例,TESSYS操作下按outside in方法行部分椎间隙内髓核摘除）中央型腰椎间盘突出并椎管狭窄症内镜治疗的临床资料,比较两组术前与术后7 d疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,根据Mac Nab标准评定并比较术后1~3个月的疗效,比较疗效不佳者的手术前后影像学变化。结果：与术前比较,两组术后7 d VAS总体均减低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组组间比较术后7 d VAS差异无统计学意义。术后1~3个月根据Mac Nab标准评定两组治疗优良率分别为83.9%和89.7%,差异无统计学意义;A组术后椎间盘突出加重发生比例高于B组（P〈0.05）。结论：采用TESSYS技术治疗中央型腰椎间盘突出并椎管狭窄症能够取得较好的近期疗效;术中宜按outside in方法适度摘除椎间隙内部分髓核,及时封闭纤维环破裂处,术后延长卧床时间,有助于减少术后椎间盘再突出的发生。

中央型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法探讨

目的:总结分析中央型腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨。方法;对采用改良式椎板切除治疗的307例中央型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。结果:获得完整随访资料265例,平均随访5年11个月,根据Macnab疗效标准,优188例,良63例,可10例,差4例,优良率为94.7％。结论:中央型腰椎间盘突出症临床表现各异,手术治疗需彻底减压方能取得优良效果。采用改良式椎板切除显露,除了具有全椎板切除的优点外,还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构,最大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是一种行之有效的手术方法。

Quadrant通道辅助下椎间融合术治疗重度中央型腰椎间盘突出症

目的：比较Quadrant通道辅助下椎间融合术与传统腰椎后路椎体间融合术（PLIF）治疗重度中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：回顾分析2009年9月～2011年9月重度中央型腰椎间盘突出症患者共43例,其中接受Quadrant通道辅助下椎间融合术15例,传统PLIF手术治疗28例.采用VAS评分、JOA评分及Macnab标准评估临床疗效,比较2组术中术后指标及并发症情况.结果：2组平均随访＞12个月,VAS评分及JOA评分2组术后3个月及末次随访时较术前均显著改善（均P＜0.05）,组间比较无显著性差异（均P＞0.05）.术中出血量及术后卧床时间Quadrant组均显著少于传统PLIF组（均P＜0.05）.所有患者术后末次随访时影像学检查内固定均无松动和断裂.术后并发症：传统PLIF手术组出现硬膜损伤1例、切口血肿2例;Quadrant组术后即刻出现下肢肌力减退1例.结论：Quadrant手术治疗重度中央型腰椎间盘突出症与传统PLIF手术的临床疗效接近,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点.

脊柱后路显微内窥镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的 :介绍经脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术系统 (MEDII/METRX)治疗中央型腰椎间盘突出症。方法 :1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月用METRX治疗中央型腰椎间盘突出症 48例 ,详细介绍了手术过程 ,设计“L”形凿刀进行切除的操作技巧及手术适应证。结果 :平均随访 16 .5个月 ,按Nakal疗效评定分级 :优 39例 ,良 7例 ,可 1例 ,差 1例 ;优良率 95 .8%。结论 :完善的器械、娴熟的操作技巧、预防性止血是中央型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。

中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳的治疗

目的 :评价椎弓根螺钉系统与椎间融合器在治疗中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定的手术疗效。方法 :对 2 1例中央型腰椎间盘突出症合并隐性腰椎不稳定患者采用椎弓根螺钉系统与椎间融合器 (cage)治疗。结果 :2 1例患者手术后临床疗效评价 ,优 14例 ,良 6例 ,融合区均骨性愈合 ,未见假关节形成和根性疼痛复发 ,椎间高度及复位程度无丢失。结论

针刺和外敷中药治疗中央型腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的 观察针药结合治疗中央型腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法 采用针刺人中、委中、委阳、阳陵泉、环跳、大肠俞、肾俞、次、阿是穴等穴位 ,后五穴在针刺后加外敷自制的活血止痛膏 ,治疗中央型腰椎间盘突出症急性期 3 0例为观察组 ,并随机选择 2 6例 ,用常规的针刺方法治疗作为对照组。结果 观察组优 11例 ,良 10例 ,可 7例 ,差 2例 ,优良率为 70 % ;对照组优 6例 ,良 5例 ,可 8例 ,差 7例 ,优良率为 42 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 针刺及穴位外敷是治疗中央型腰椎间盘突出症的有效方法之一。

椎间孔镜下脊柱内固定系统治疗中央型腰椎间盘突出症的效果评价研究

目的:探讨椎间孔镜下脊柱内固定系统(TESSYS)在中央型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的应用,并评价其治疗效果。方法:选择应用椎间孔镜TESSYS治疗的CLDH并术后获得1年以上随访的64例患者,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者腿痛进行评分;采用JOA评分进行临床疗效评估;采用MacNab评分系统进行疗效评价。结果:经手术随访,有60例患者(占93.75%)术后1年未出现复发情况,术后3个月及术后1年VAS评分明显下降,术后1年JOA评分较术前明显提高,优良率为85.94%。结论:椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型LDH安全有效,且优良率较高。

慢性盆腔疼痛综合征与中央型腰椎间盘突出症相关性的初步研究

目的：研究慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）与中央型腰椎间盘突出症（CLIDH）的相关性，以探究CPPS可能的病因，并寻求有效的治疗方法。方法：按照入选标准对门诊CPPS患者行腰椎间盘（腰3～骶1）CT检查，CLIDH阳性患者行腰椎牵引联合中药治疗。治疗前后4周，分别记录美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分，包括疼痛症状、尿路症状和生活质量评分。结果：170例不明原因CPPS患者中141例（82.94％）存在CLIDH。治疗后NIH-CPSI 总分由（25.49±5.27）分下降到（14.16±4.61）分（P＜0.05），其中疼痛评分由（12.85±2.92）分下降到（7.82±2.65）分（P＜0.05），排尿症状评分由（4.45±2.74）分下降到（2.19±2.21）分（P＜0.05），生活质量评分由（8.20±1.78）分下降到（4.16±2.18）分（P＜0.05）。结论：CLIDH可能是造成大多数“不明原因CPPS”的重要病因之一，对此类CPPS患者行腰椎牵引和中药口服治疗，疗效明显，简便无创。这为临床诊断和治疗CPPS提供了一个新的思路和方法，值得临床推广和普及。

牵引推拿复位术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床研究

通过对 5 6例中央型腰椎间盘突出症 6 2个椎间盘治疗前后的大小、形态量化的分析 ,认为牵引推拿复位术的作用机制是通过椎间盘的还纳和椎间盘的变形 ,改变了神经根与突出物的位置关系 ,松解粘连 ,解除压迫。对回纳变形机制进行了分析 ,认为要使椎间盘回纳 ,突出的髓核必须具有一定流动性 ,再借助完整的纤维和后纵韧带的张力及手法的压力 ,共同协调作用 ,方能实现。

巨大型中央型腰椎间盘突出症并获得性椎管狭窄症1例报告

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生退行性改变后,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰背部疼痛、一侧或双侧下肢麻木等一系列临床症状。腰椎间盘根据突出的部位,可分为中央型、旁中央型、侧方型和极外侧型。

有限椎板切除术对腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出的治疗作用

目的:评价有限椎板切除术对腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:对我科2000年1月至2003年12月期间随访的采用有限椎板切除术治疗的137例腰椎管狭窄症和(或)中央型腰椎间盘突出症患者的术后症状改善情况进行调查评价。结果:本组病例总数137例,其中男78例,女59例,平均年龄45.6岁,随访时间最长15个月,最短1个月,平均6个月。术后腰痛改善总有效率83%,腿痛改善总有效率96%,仅1例病人由于椎间盘复发行再手术椎间融合治疗。结论:有限椎板切除术能够有效地治疗腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症,而且能够更好地保存脊椎稳定结构而大大降低并发症的发病率。目的:评价有限椎板切除术对腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:对我科2000年1月至2003年12月期间随访的采用有限椎板切除术治疗的137例腰椎管狭窄症和(或)中央型腰椎间盘突出症患者的术后症状改善情况进行调查评价。结果:本组病例总数137例,其中男78例,女59例,平均年龄45.6岁,随访时间最长15个月,最短1个月,平均6个月。术后腰痛改善总有效率83%,腿痛改善总有效率96%,仅1例病人由于椎间盘复发行再手术椎间融合治疗。结论:有限椎板切除术能够有效地治疗腰椎管狭窄症以及中央型腰椎间盘突出症,而且能够更好地保存脊?

补阳还五汤联合低分子肝素钙在后柱重建低龄中央型椎间盘突出症术后对凝血因子及疼痛的影响

目的:探讨补阳还五汤联合低分子肝素钙在后柱重建低龄中央型椎间盘突出症术后对凝血因子及疼痛的影响。方法:将72例后柱重建低龄中央型椎间盘突出症术后患者随机分为观察组和对照组,每组36例,观察组口服补阳还五汤配合低分子肝素钙肌注,对照组单纯低分子肝素钙肌注。观测两组的血液流变学、血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)、血小板、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和伤口引流量指标;采用视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评估。结果:治疗后,两组的血液流变学指标、凝血功能、术后引流量和VAS评分较治疗前均有明显改善,P<0.05,且观察组各项指标均明显优于对照组,P<0.05;两组均未发生不良反应。结论:补阳还五汤联合低分子肝素钙可明显改善低龄中央型椎间盘突出症术后血液流变学指标和凝血功能,预防血栓形成,缓解术部疼痛,提高临床疗效。

不同入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的效果对比

目的:探讨不同入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症(CLDH)的效果。方法:选取本院2018年1月-2019年12月行PTED治疗CLDH的56例患者。按掷硬币法分为对照组和试验组,各28例。对照组采取侧后方入路,试验组采取椎板间隙入路。比较两组的治疗效果、手术情况、术前和术后6个月的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)]、腰椎功能[日本骨科协会评分,JOA评分]及术中、术后并发症发生率。结果:试验组疗效优于对照组(P<0.05);试验组手术时间短于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后卧床时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组脊神经根损伤发生率(3.57%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择椎板间隙入路PTED治疗CLDH,可明显改善腰椎功能和减轻术后疼痛程度,能有效提高临床疗效,且并发症少。