椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势。方法回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分。用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析。结果 MED组平均随访时间为(5.1±0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6±0.7)年。MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症。结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨分析经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效方法:2000-2007年广州医学院第三附属医院收治腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,均为L5～S1单节段椎间盘突出症,采用PLD治疗,观察术后患者恢复情况及进行VAS疼痛评分,评价治疗效果。结果:11例患者中7例术后疼痛症状立即消失,4例明显缓解,1例术后有残留感觉迟钝,随访6个月后好转,整体治疗满意度90.9%。结论:PLD治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症创伤小,疗效确切,症状缓解迅速,患者满意度高,优势明显。术中需注意操作要点,防止术后并发症产生。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症326例临床分析

目的总结经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘突出症的经验。方法对326例患者行PLD手术治疗。结果本组椎间盘穿刺成功321例(98.7%),穿刺失败5例;Herron疗效评定标准,显效245例(75.2%),有效66例(20.2%),无效15例(4.6%),总有效率为95.4%。22例效果不佳者再次实施PLD,疗效达显效12例,有效10例。本组术后均无血管神经损伤或椎间盘感染等并发症出现。结论PLD疗腰椎间盘突出症安全有效,术中应尽量切吸出最大的髓核量,疗效不佳者可重复行PLD治疗。

经腹穿刺L_5/S_1椎间盘切吸术

目的：探索对L5／S1椎间盘严重中央型、中央旁型突出或／和突出并迁移的有效治疗新途径，扩展介入治疗的适应症范围。材料与方法：通过对人体解剖动物实验和影像对照研究，自制和改良介入器械，采用消化道造影和下腹穿刺点加压法，经腹穿刺L5／S1椎间盘前部纤维环，建立通道行椎间盘切吸术。结果：本组32例，经腹椎间盘切吸均获成功，1例术中发生小肠损伤（穿孔），近中期显效率81．2％。结论：本疗法患者体位舒适，可避免腰肌和神经根损伤，术中钳端可行多角度钳取而且可穿过纤维环钳取椎管和椎间孔内之迁移椎间盘组织，具有损伤少，痛苦少，恢复快等优点，为发病率高的L5／S1椎间盘突出症提供了一种新的介入治疗途径。

颈椎间盘切吸术后对颈椎稳定性的影响

探讨颈椎间盘切吸术后对颈椎稳定性的影响。采用万能试验机加载、百分表接触测量法。将6具新鲜尸体颈椎随机分两组:前路组和后路组各3具。模拟临床手术分别对切吸间盘、髓核摘除术后颈椎运动(前屈、后伸、左/右侧弯)范围进行测试,同时与完整颈椎时的运动测量结果进行对照。前路组切吸间盘后,手术及相邻节段屈、伸运动范围均不同程度增加,但无统计学意义。髓核全部摘除后相邻节段屈、伸运动范围分别增加17.8％和27.6％(P<0.05)。后路组:半椎板切除和间盘切吸术后相邻节段运动范围无统计学意义上的增加,髓核全部摘除后屈、伸运动范围分别增加15％和25％,统计学差异有显著性意义(P<0.05)。两组手术前后侧弯运动范围无显著意义变化。颈间盘切吸术后对颈椎稳定性无明显影响。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法：对36例单纯性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,对其疗效进行观察分析,总结临床经验。结果：36例经皮穿刺腰椎间盘切吸术均顺利完成,29例患者临床症状消失,7例患者临床症状明显缓解,随访6-12个月未复发,无并发症发生。结论：经皮穿刺腰椎间盘切吸术是一项操作简便安全,疗效好的微创治疗方法,值得临床推广应用。

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者 5 1例随机分为两组 ,试验组 35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗 ,对照组 16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法 ,在放射线监视、局部麻醉下施术 ,同一疗效评定标准评定。结果试验组治疗优良率为 94 .2 9% ,总有效率为 97.14 % ;对照组优良率为 6 8.75 % ,总有效率为 93.75 % ,对脱出型腰椎间盘突出症的治疗优良率对照组为 4 0 % ,试验组为 83%。经统计学检验 ,试验组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。

椎间盘切吸术在多节段颈椎间盘突出症治疗中应用的研究

目的 :报告椎间盘切吸术在多节段颈椎间盘突出症治疗中应用的疗效。方法 :采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法 ,治疗多节段颈椎间盘突出症 31例。结果 :随访 9月～ 3年 5个月 ,优良率 87.1%。结论 :该术式减压彻底 ,植骨融合率高 ,不影响颈椎稳定性 ,在治疗多节段颈椎间盘突出症方面可获得较好疗效。

电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术的适应症

自八十年代以来逐渐发展起来的ＡＰＬＤ技术（即电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术）是属于腰椎间盘突出症的有限手术，它具有创伤小，出血少，恢复快，比较安全和并发症少等优点而受到病人欢迎。但其治疗效果乃至这种技术的适应症仍存有争议。我院自１９９４年以来开展该技术...

经皮腰椎间盘切吸术和外科手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用价值。方法对149例PLD患者和68例外科手术切除治疗患者的临床资料进行分析比较。结果对包容性腰椎间盘突出症PLD组与外科手术治疗组治疗效果无显著性差异(P>0.05),但外科手术治疗组手术并发症明显高于PLD组(P<0.05);对非包容性腰椎间盘突出症两组治疗效果有显著性差异(P<0.05),PLD组明显低于外科手术组。结论对包容性或单纯性腰椎间盘突出症PLD治疗明显优于外科手术,对非包容性腰椎间盘突出症主张手术治疗。

经皮椎间盘切吸治疗腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄

国内文献多数认为应用经皮切除要严格掌握适应症，把腰突症并有椎管及侧隐窝狭窄者列为手术禁忌症。本文应用经皮椎间盘切吸术治疗腰突症并腰椎管狭窄，也取得较满意疗效，现总结如下。临床资料自１９９４年４月～１９９５年１２月，在Ｘ线透视监视下治疗腰突症５１例中男...

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘膨出的疗效评价

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘膨出的可行性与疗效评价。方法对影像学与临床诊断相符的42例腰椎间盘膨出患者进行PLD治疗,分析疗效并进行随访观察。结果42例膨出患者PLD显效率76.19%,有效率19.05%;随访观察85%的椎间盘影像学无显著性变化,无1例继发椎间盘突出。结论腰椎间盘膨出症是腰椎间盘突出发生的重要病理基础,PLD不仅有效的缓解了膨出引起的临床症状,同时也有效的减低了继发椎间盘突出的发生率。

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症

经皮腰椎间盘切吸术及其并发症边杰１杨笑宏１１材料和方法１．１一般资料１９９１年４月至１９９６年４月，采用经皮腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症２６１例。其中男１８９例，女７２例。年龄１６～６１岁。病程３个月至１９年。共行ＰＬＤ２８１次，包括Ｌ...

经皮颈椎间盘切吸加溶核对颈椎稳定性影响的实验研究

目的：探讨经皮颈椎间盘髓核切吸（ＰＣＤ）加溶核（ＣＮＬ）对山羊颈椎稳定性的影响。方法：健康成年雄性山羊 ７只、雌性 ３只，经皮颈椎间盘切吸加溶核手术：Ｃ２－３间盘２只、Ｃ３－４间盘７只、Ｃ４－５间盘１只，术前及术后摄颈椎正位、侧位（中 间位、过伸及过屈位）Ｘ线片。颈椎ＭＲＩ检查为颈椎矢状位（中间位、过伸及过屈位）、手术间盘横轴位。术后随访６～１２个 月，平均７．４个月。手术间盘上位椎体下缘与下位椎体下缘的成角代表相邻椎体的成角，上位椎体后下缘到下位椎体后 缘的垂直距离代表相邻椎体的水平位移，椎间隙指数代表椎间隙的高度，采用配对ｔ检验进行数据检验。结果：术后手术 间隙变窄（Ｐ＜０．０１），其中６只狭窄明显。手术间隙相邻椎体骨质增生３只，８只手术间盘Ｔ２信号降低，７只手术间盘纤维 环膨出，脊髓无受压及信号异常，手术间隙相邻椎体间的成角及位移变化经统计学检验无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论： 经皮颈椎间盘切吸加溶核对山羊颈椎的稳定性无影响，但可引起手术间隙变窄和手术间盘纤维环膨出。

伴发抑郁情绪对经皮腰椎间盘切吸术后疗效的影响(英文)

背景:经皮腰椎间盘切吸术(percutaneouslumberdiscectomy,PLD)已成为治疗多数腰椎间盘突出症的主要治疗手段。临床诊治腰椎间盘突出症过程中,部分患者表现出抑郁情绪的特点。但伴发抑郁情绪是否对PLD疗效及术后康复产生影响尚无报道。目的:探讨腰椎间盘突出症患者伴发抑郁情绪对PLD疗效的影响,以及PLD术后有效的康复干预手段。设计:病例对照研究。单位:新乡医学院第二附属医院放射介入科、精神科。对象:2001-07/2002-12新乡医学院第二附属医院放射介入科行PLD治疗的74例腰椎间盘突出症患者中选取符合腰椎间盘突出症诊断、采用PLD治疗、抑郁自评量表SDS得分>50、既往无精神病史及精神病家族史标准的腰椎间盘突出症伴发抑郁情绪患者26例为抑郁组。每一病例选配本院自1997-06/2002-03经PLD治疗的腰椎间盘突出症患者一例加以对照,即对照组。干预:采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)于术前、术后在病房安静环境下,被调查者独立完成;随访6个月,评定SDS和疗效。主要观察指标:①术前、术后SDS评分。②随访6个月时的SDS评分和疗效。结果:腰椎间盘突出症患者的抑郁发生率为35%(26/74);抑郁组显效率46%(14/26)与对照组显效率81%(21/26)比较,差异有显著性意义(χ2=4.282,P=0.039);抑郁组总有效率85%(22/26)与对照组总?

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症护理

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术对治疗腰椎间盘突出症的作用疗效。方法:对38例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,给予术前、术后常规护理,预防出血感染、神经损伤、肺栓塞等并发症,做好康复指导。结果:治疗后疼痛消失30例,明显减轻6例,无效2例。结论:经皮穿刺腰椎间盘切吸术对治疗腰椎间盘突出症护理起到不可忽视的作用。