腰椎间盘吸收综合征的手术治疗

腰椎间盘吸收综合征的手术治疗张军谢文龙谢明华腰椎间盘吸收综合征是腰椎间盘病变的一种类型，其主要特点是椎间隙严重狭窄而导致相应节段椎管、神经根通道的狭窄、压迫神经根而产生一系列临床表现。该病临床上较为少见。本院自１９８８～１９９５年开展腰椎手术８２６例...

分级手术治疗老年人腰椎间盘吸收症30例

目的 加深对老年人腰椎间盘吸收症的认识,减少误诊,提高手术疗效。方法 对30 例老年人腰椎间盘吸收症手术病人的临床资料进行回顾性研究。结果 椎间隙狭窄、小关节增生内聚、椎体后缘骨赘形成、神经根管狭窄等病理改变是本症的病理基础。采用椎板切除、侧隐窝扩大、神经根管扩大、椎体后缘骨赘切除的分级手术治疗,22 例症状消失,8 例症状缓解。结论 症状严重,有神经根受压表现,影响正常生活或工作者应手术治疗。视病理改变的程度行分级手术治疗。

腰椎间盘吸收综合征的手术治疗

目的探讨腰椎间盘吸收综合征的治疗。方法总结腰椎间盘吸收综合征16例,分析手术治疗效果。结果16例患者经手术治疗,16例腰腿疼症状消失,经JAO评分,优7例,良6例,可3例。结论腰椎间盘吸收综合征大多需手术治疗,手术的关键在于充分减压,扩大神经根管。

孤立性腰椎间盘吸收症

介绍一种不可忽视而又被矫形外科医师所知甚少的引起腰背痛的原因之一──孤立性腰间盘吸收。ＨｅｎｒｙＣｒｏｃｋ首先揭示出了此症的发病机理，并确切地论述了本综合征的临床症状，体征、Ｘ线特征及其手术治疗。据此为４例患者施行了手术治疗，并在平均１８个月后作了随访，复习文献井提出了该综合征的临床特征，以期引起同道对本症的注意。

腰椎间盘吸收综合征的诊断与治疗

目的:探讨腰椎间盘吸收综合征的诊断与治疗。方法:总结腰椎间盘吸收综合征67例,分析其诊断治疗及预后。结果:67例经保守治疗,13例腰腿痛消失,余54例行手术治疗,优49例,良5例,均恢复正常工作。结论:腰椎间盘吸收综合征多需手术治疗,手术时单侧或双侧开窗减压,同时咬除关节突关节内侧1/3和上关节突的内侧骨皮质,扩大神经根管。

三维体积法评价内镜下微创颈椎管成形术后不同退变程度突出颈椎间盘的自然吸收

背景:既往研究认为突出颈椎间盘的自然吸收现象与突出的类型和位置有关,突出颈椎间盘的退变程度是否会影响其发生自然吸收现象尚不清楚。目的:观察内镜下微创颈椎管成形术后不同退变程度的突出颈椎间盘发生自然吸收的情况,并分析其特点及可能的机制,为脊髓型颈椎病治疗提供更为合理的策略和依据。方法:回顾性分析郑州大第一附属医院2014年1月至2020年1月行内镜下微创颈椎管成形术治疗的54例脊髓型颈椎病患者的一般资料及影像学资料。采用Miyazaki分级标准评估突出颈椎间盘退变程度并分组;应用三维体积法测量患者术前及末次随访时突出颈椎间盘的体积,采用吸收率、吸收比评估突出颈椎间盘发生自然吸收的情况;采用日本骨科协会评分评价临床疗效。结果与结论:(1)54例患者均获得随访,其中男29例,女25例,年龄(54.81±9.76)岁,病程(10.54±8.48)个月,随访时间10 d至76个月;(2)共观察到159个突出颈椎间盘,其中87.42%(139/159)发生不同程度的吸收;(3)因Ⅰ,Ⅴ级退变组数量较少,不纳入统计学分析;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级退变组的吸收率和吸收比分别为(40.60±25.72)%、(36.12±18.30)%、(37.49±27.95)%及85.42%(41/48)、89.23%(58/65)、87.50%(35/40),各组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)139个发生自然吸收的突出颈椎间盘中有77.70%(108/139)无退变等级变化,另有22.30%(31/139)发生退变等级增加,其中Ⅱ级变Ⅲ级22个,Ⅲ级变Ⅳ级9个;(5)54例患者疗效优者20例,良27例,可7例,优良率87%;(6)结果表明内镜下微创颈椎管成形术后突出颈椎间盘的自然吸收现象与突出颈椎间盘退变程度无关,提示该术式使脊髓型颈椎病患者不同退变程度的突出颈椎间盘均可较早发生长期、稳定的自然吸收现象,有利于提高远期治疗效果,这为脊髓型颈椎病的治疗提供了新的策略和依据。

针药并用促进巨大破裂型腰椎间盘突出后重吸收案

该文分享1例L5/S1巨大破裂型腰椎间盘突出症患者经针刺联合中药治疗后绝大部分腰椎间盘突出物被重吸收、症状明显减轻的诊疗过程,以期为今后针药并用治疗具有手术指征的腰椎间盘突出症患者提供新思路,为中医药在保守治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症方面提供新借鉴。

腰椎间盘吸收综合征的X线及CT诊断

目的讨论X线平片及CT诊断腰椎间盘吸收综合征（IDR）的临床价值。方法对20例患者行腰3／4、4／5及腰5／骶1椎间盘平面CT扫描，层厚3．75mm，对腰椎正侧位片及横断面CT图像进行综合分析。结果20例患者诊断为腰椎间盘吸收综合征，其中腰4／5椎间盘3例，腰5／骶1椎间盘17例，腰椎正侧位片均可见孤立性腰椎间隙狭窄、邻近椎体终板硬化、椎体骨质增生，CT表现为椎间盘膨出及突出6例，硬膜囊受压17例，侧隐窝及椎间孔狭窄14例，椎间盘真空现象17例，小关节硬化13例。结论腰椎间盘吸收综合征的诊断主要依靠影像学检查，X线及CT扫描可以显示此征全部细节，对临床诊断及治疗具有重要价值。

中医药保守治疗脱出/游离型腰椎间盘突出症促进重吸收的临床实践与思考

脱出/游离型腰椎间盘突出症具有重吸收的转归趋势,中医药保守治疗可以促进重吸收的进程,本病往往可以首选中医药非手术治疗得到缓解,甚至治愈。探讨了这两类腰椎间盘突出症椎间盘重吸收的发生率、如何预测能否发生重吸收、中医药非手术治疗方案的选择以及治疗风险评估等问题。

腰椎椎间盘吸收综合征

Crock(1970)首先明确提出“孤立性腰椎间盘吸收症”,并把它列为腰椎间盘病的一种特殊类型,这种病变可以引起相应的神经根通道狭窄及腰椎不稳定,因此,该症是引起腰神经根管狭窄症的重要原因之一。由于缺乏认识而易被忽视。本病主要是以椎间隙严重狭窄、相邻椎体椎间盘侧硬化为其X线特点,并伴有该节段椎管,尤其是神经根管的狭窄,并导致神经根受压的一系列临床表现。本组报告6例。

三维体积法定量评估内镜下微创颈椎管成形和保守治疗后突出椎间盘的再吸收现象

背景:在对内镜下微创颈椎管成形治疗后患者的随访中,观察到突出的颈椎间盘多数体积自发缩小,这种普遍出现的突出椎间盘再吸收现象引起了关注。目的:采用影像归档和通信系统软件三维体积法测量内镜下微创颈椎管成形和保守治疗后患者的颈椎间盘突出体积变化,并进行对比分析,探讨发生突出椎间盘再吸收现象的特点及临床意义。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院骨科2014年1月至2018年6月收治的退行性颈椎病患者68例的病历资料,均具有手术指征,其中35例接受内镜下微创颈椎管成形治疗,33例因惧怕手术坚持保守治疗者。应用影像归档和通信系统软件三维体积法测量并分析两组患者颈椎间盘突出的体积变化,用突出颈椎间盘的吸收比和吸收率、再突出比和再突出率等指标评价测量结果,以影像归档和通信系统软件测量的最大误差率5%为颈椎间盘突出测量误差参照标准;应用Odom评分评价保守治疗和手术治疗的临床疗效。结果与结论:(1)内镜下微创颈椎管成形组随访时间7-76个月,35例患者共有122个突出颈椎间盘,其中91个发生突出椎间盘吸收,吸收比为74.6%(91/122),吸收率为5%-100%;统计学分析结果显示,颈椎任意两节段突出椎间盘、中央型与旁侧型、包容型与破裂型之间的吸收比差异无显著性意义(P>0.05)。另有17个椎间盘再突出,再突出比为13.9%,再突出率为5.0%-48.0%。内镜下微创颈椎管成形组最早术后7 d、最晚术后76个月仍可见突出椎间盘再吸收现象。(2)保守治疗组随访时间2-60个月,33例患者共有105个突出颈椎间盘,未观察到突出椎间盘再吸收的现象;另有57个椎间盘再突出,再突出比为54.3%,再突出率为5.0%-80.3%。(3)末次随访内镜下微创颈椎管成形组临床疗效优良率为83%,保守治疗组为36%,两组优良率相比差异有显著性意义(P<0.01)。(4)内镜下微创颈椎管成形手术组与保守治疗组的吸收比、再突出比差异均有显著性意义(P<0.01)。(5)提示内镜下微创颈椎管成形治疗后存在广泛的突出椎间盘再吸收现象,且发生时间早,持续时间长,不同节段吸收比没有明显差异,这一现象的证实为颈椎前、后路手术策略以及前后路联合手术的选择提供了新依据。

魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收情况调查

目的:调查采用魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收的情况。方法:选取2012年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用魏氏伤科非手术疗法治疗的椎间盘突出症患者的病例资料进行研究。治疗方法包括魏氏伤科手法治疗、伸筋活血汤口服、魏氏伤科蒸敷方外敷、魏氏伤科撑弓导引锻炼、西药口服。所有患者均于治疗前和随访时采用同型号机器行MRI检查,前后2次MRI检查时间间隔≥6个月。基于MRI检查结果,采用密歇根州立大学(MichiganStateUniversity,MSU)腰椎间盘突出区域定位分型法进行椎间盘突出区域定位,采用日本学者福田庄司提出的方法评价腰椎间盘突出后重吸收情况。结果:①一般情况。共纳入398例患者,男102例、女296例;年龄18~60岁,中位数42岁;单节段突出261例,其中L3~4突出3例、L4~5突出107例、L5S1突出151例,多节段椎间盘突出137例。治疗时间10~62d,中位数29d;末次腰椎MRI检查距治疗前腰椎MRI检查6~62个月,中位数25个月。②腰椎间盘突出区域定位分型结果。根据MSU分型,治疗前A型79例(1-A型0例、2-A型12例、3-A型67例),B型131例(1-B型0例、2-B型117例、3-B型14例),AB型173例(2-AB型90例、3-AB型83例),C型15例(1-C型0例、2-C型15例);治疗后A型79例(1-A型5例、2-A型14例、3-A型60例),B型131例(1-B型14例、2-B型111例、3-B型6例),AB型173例(2-AB型103例、3-AB型70例),C型15例(1-C型1例、2-C型14例)。③腰椎间盘突出后重吸收评价结果。治疗后6例(1.51%)完全吸收、12例(3.02%)明显吸收、29例(7.28%)部分吸收、335例(84.17%)几乎不变、16例(4.02%)增大;完全吸收患者的MSU分型以AB型为主(3-A型1例,3-B型1例,2-AB型2例,3-AB型2例),明显吸收患者的MSU分型也以AB型为主(3-A型2例,2-B型3例,3-B型1例,2-AB型4例,3-AB型2例),且均多为单一节段椎间盘突出。结论:采用魏氏伤科非手术疗法治疗后,腰椎间盘突出后重吸收的发生率较低;发生重吸收现象的主要为单一节段偏一侧型椎间盘突出,且突出节段椎间盘大部分突破后纵韧带。

L_(3-4)椎间盘突出自发性吸收并L_4-S_1椎间盘突出加重1例报道

腰椎间盘突出自发性吸收偶见报道。本文报道1例单节段腰椎间盘突出自发性吸收并其它节段椎间盘突出进展加重。患者女性,1942年出生,2013-12-19因右侧腰腿痛MR证实为L_(3-4)椎间盘右极外侧型突出,同时有无症状性L_(4-5)椎间盘膨出及L_5-S_1椎间盘中央型突出。经保守治疗症状消失。2014年6月MR复查L_(3-4)突出椎间盘缩小。2016年6月患者新发左侧腰腿痛,CT及MR检查发现L_(3-4)突出间盘消失,出现症状性L_(4-5)椎间盘突出并左侧黄韧带肥厚及无症状性L_5-S_1椎间盘右椎间孔型突出。患者经保守治疗,症状再次缓解。提示同一患者可在某一节段突出椎间盘自发吸收同时或先后出现其它节段间盘突出或突出增大。具体机制有待于进一步研究。

神经根型颈椎病椎间盘突出后重吸收医案1则

结合颈椎椎间盘突出后重吸收医案1则,简要论述石氏伤科临床诊治神经根型颈椎病的思路与方法。认为应将问诊、触诊、望诊、影像资料有机结合,充分评估患者病情以明确病因病理,严格把握保守治疗与手术治疗的最佳适应证。

基于MRI上椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展

腰椎间盘突出症患者未经手术治疗而发生的突出髓核消失或缩小的现象称为腰椎间盘突出后重吸收。MRI对软组织分辨率较高,能清晰显示突出髓核组织的形态、位置、信号特点及神经继发性改变,并可获得多层面、多角度图像。基于MRI显示的椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收的概率,对于确定治疗方案、判断预后具有重要意义。本文从基于MRI判定的腰椎间盘突出症患者后纵韧带是否破裂、突出物体积及突出物位移程度3个方面就预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展进行了综述。