面向L5/S1微创椎间盘射频消融术的多约束最优穿刺路径规划算法

目的为有效减少L5/S1微创椎间盘射频消融术中因医师操作熟练度差异导致的治疗效果波动,实现对消融针穿刺路径风险的精确量化评估。方法基于自主研发的深度神经网络DWT-UNet,将L5/S1节段的MR图像精准分割为7个关键结构:L5椎骨,S1椎骨,髂骨,L5/S1节段的椎间盘、神经根、硬脊膜和皮肤。基于上述分割结果,3D建模穿刺路径的规划环境。针对穿刺的临床准则提出了6个硬性约束和6个软性约束,将医师经验通过层次分析算法量化为权重添加到穿刺路径风险函数中以提升对个例的适应性。通过提出的皮肤进针点采样子算法、Kambin三角投影面积子算法,结合层次分析算法,并运用光线追踪、CPU多线程处理和GPU并行计算等多种技术,计算出一条既符合临床硬性约束条件,又能使软性约束条件综合达到最优的穿刺路径。结果医师团队对算法规划的21例消融针穿刺路径进行主观评估,结果显示所有路径均满足临床基本要求(及格率100%),且95.24%的路径被评为优秀或良好。在与医师规划结果的对比中,算法在D_(Ilium)、D_(S1)和Depth等3个指标上有不同程度的下降(P<0.05),在D_(Dura)、D_(L5)、D_(N5)和A_(Kambin)等4个指标上有较大提升(P<0.05)。算法规划21例的平均时间为7.97±3.73 s,而医师传统规划普遍需耗时10 min以上。结论本研究提出的多约束最优穿刺路径规划算法为L5/S1节段的微创椎间盘射频消融术提供了一种一站式的解决方案。经过严谨的临床评价和实验验证,该算法显示出独特的优势和广阔的临床应用潜力。

椎间盘射频消融术前的心理护理

目的由手术室护士以健康教育的形式进行术前访视,使患者感受人文关怀,稳定心理状态,以最佳的状态迎接手术。方法手术室护士于手术前一天下午到病房查阅病历,了解患者病情,向责任护士询问患者有无特殊方面的问题,为对患者进行有效的健康教育做好准备;与患者见面,介绍手术室的环境,讲解手术的过程及安全性,术中的配合方法,术后的注意事项,做好心理护理。结果通过手术室护士在术前访视针对性地解答患者疑问,减缓了患者的焦虑情绪,并使患者应对能力大大提高,术后并发症明显减少。结论系统的术前教育和详细、具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段,能够减轻焦虑,是保证手术成功、减少并发症的关键。

中医护理干预在腰椎间盘射频消融术后患者应用的效果观察

目的:观察腰椎间盘射频消融术术后24 h内实施中医护理干预的效果。方法:选择腰椎间盘突出症微创手术的患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予常规围手术期护理,观察组在常规护理基础上配合中医护理干预,干预后进行效果评定。结果:观察组患者VAS评分低于对照组,排气、排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腰椎间盘射频消融术术后,对患者实施中医护理干预,可缩短排气、排便时间,减轻患者疼痛。

基于红外热成像技术评估数字减影血管造影引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨基于红外热成像技术评估数字减影血管造影(DSA)引导下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 2019年2月~2022年2月收治的LDH病人90例,根据治疗方法不同分组为观察组(45例)和对照组(45例),对照组行腰椎间盘射频消融术,观察组行DSA引导下腰椎间盘射频消融术,比较两组治疗前、治疗1个月和治疗3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能障碍指数问卷表(ODI)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,应用红外成像技术检测两组病灶处皮温。采用Pearson相关性分析病灶处皮温和VAS、ODI、JOA评分的相关性。结果 治疗前,两组病人VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人治疗后1个月和3个月VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗前ODI和JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人ODI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,JOA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前病灶温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月和3个月,观察组和对照组病人病灶温度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,治疗1个月和治疗3个月,LDH病人病灶处皮温与VAS、ODI、JOA评分均呈正相关(r=0.455、0.502、0.523、0.675、0.659、0.611,P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症病人采用DSA引导下腰椎间盘射频消融术治疗效果良好,且应用红外热成像技术可有效评估腰椎间盘突出症治疗疗效。

腰椎间盘射频消融术联合椎间盘内激素注射治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

探究在椎间盘源性腰痛的治疗中,选用腰椎间盘射频消融术与椎间盘内激素注射治疗联合应用的临床效果。方法 从2021年4月-2022年12月,在我院接受诊治的椎间盘源性腰痛患者中抽取80例作为课题研究对象,并以治疗方法的不同,将其均等分成两组,其中一组单一使用腰椎间盘射频消融术展开治疗,为对照组(40例),另外一组则选用腰椎间盘射频消融术与椎间盘内激素(曲安奈德)注射治疗联合应用的方式展开治疗,为研究组(40例)。统计两种治疗模式的临床效果,并通过比较各相关指标数据,分析联合治疗的安全性及有效性。结果 治疗前,两组患者的VAS评分均处于同一范围内,(p>0.05),治疗后组间比较,研究组各个阶段的VAS评分(2.43±0.04分、2.25±0.05分、2.05±0.07分)均明显低于对照组,(p<0.05);治疗前,两组患者的ODI评分均处于同一范围内,(p>0.05),治疗后组间比较,研究组各个阶段的ODI评分(12.68±0.19分、12.35±0.17分、11.80±0.13分)均明显低于对照组,(p<0.05);治疗前,两组患者的JOA评分均处于同一范围内,(p>0.05),治疗后组间比较,研究组各个阶段的JOA评分(24.08±0.29分、24.23±0.33分、24.53±0.39分)均明显高于对照组,(p<0.05)。结论 在椎间盘源性腰痛的治疗中,选用腰椎间盘射频消融术与椎间盘内激素注射治疗联合应用的方式,可在短时间内为患者缓解疼痛、酸胀等不适症状,并改善肢体活动功能障碍,得到患者及家属的一致好评。

经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2020年5月至2022年5月期间北京中医药大学孙思邈医院收治的102例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各51例。对照组患者给予臭氧注射治疗,研究组患者则给予经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗。比较两组患者的术后优良率、术前及术后10 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组患者的术后优良率为96.08%,明显高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的VAS评分、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的VAS评分均降低,且研究组患者的VAS评分为(1.35±0.16)分,明显低于对照组的(2.46±0.72)分,但两组患者的JOA评分较术前均升高,且研究组患者的JOA评分为(21.46±4.06)分,明显高于对照组的(15.43±3.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,且研究组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(93.54±6.48)pg/mL、(111.32±30.85)μg/L、(95.18±13.48)pg/mL,明显低于对照组的(120.48±7.62)pg/mL、(132.68±31.46)μg/L、(124.28±10.28)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症能有效地缓解患者的炎症反应与疼痛感,有助于改善患者的腰椎功能,其临床疗效确切,具有临床应用价值。

经皮颈椎间盘射频消融术联合银质针治疗颈性眩晕临床疗效观察

目的观察经皮颈椎间盘射频消融术联合银质针治疗颈性眩晕患者的临床疗效。方法选择2019年6月—2021年6月绍兴文理学院附属医院确诊为颈性眩晕患者119例作为研究对象,使用随机数字表法将患者分为A组(射频+银质针组,41例)、B组(射频组,39例)、C组(银质针组,39例)。A组患者用颈椎间盘射频联合银质针治疗,B组患者仅用颈椎间盘射频治疗,C组单用银质针治疗。采用颅彩色多普勒超声(TCD)血流检测3组患者干预前及治疗1周、1个月后、3个月后左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)和基底动脉(BA)收缩期最大血流速度(Vmax),并应用眩晕残障程度评定量表评估患者眩晕程度。结果干预后3组患者椎动脉血流动力学均有所改善,干预3个月后,A组LVA-Vmax为(45.51±4.73)cm/s、RVA-Vmax为(45.48±4.70)cm/s、BA-Vmax为(45.54±4.76)cm/s,高于B组[(43.11±4.82)cm/s、(43.01±4.79)cm/s、(43.62±3.95)cm/s]和C组[(43.06±4.98)cm/s、(43.08±4.81)cm/s、(43.11±3.06)cm/s],差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,3组患者眩晕残障程度评分各项指标均有所降低,干预1个月后3组各项指标水平最低,3组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用颈椎间盘射频联合银质针治疗颈性眩晕,疗效明显优于单用颈椎间盘射频治疗及银质针治疗。

两种微创介入方法治疗椎间盘突出症疗效比较

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术对腰椎间盘突出症的疗效及适应证范围。方法96例患者经CT或MR检查证实为腰椎间盘突出症，且有相应腰腿痛览床症状。60例患者行经皮穿刺臭氧注射术治疗；46例患者行椎间盘射频消融术治疗。结果随访1～17个月，臭氧注射术治疗组60例，总有效率为75％（45／60），其中显效率为61．7％（37／60），无效率为25％（15／60）。椎间盘射频消融术治疗组46例，总有效率为80．4％（37／46），其中显效率为63％（29／46），无效率为23．9％（11／46）。2种治疗方法在突出及膨出组疗效上并无显著性差异；在是否单纯椎间盘病变上疗效上无显著性差异。结论经皮穿刺臭氧注射术和椎间盘射频消融术均是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗颈椎病的疗效观察

目的分析超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗的颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2021-05采用超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗的15例颈椎病,比较术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的疼痛VAS评分、颈椎病颈性眩晕症状与功能评分。结果15例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。未出现局部血肿、感染和食管血管神经损伤等并发症。术后1周、1个月、3个月以及末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,颈椎病颈性眩晕症状与功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良Macnab分级标准评价疗效:优4例,良7例,可2例,差2例。结论超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗颈椎病可避免颈部血管食管损伤,是一种安全的辅助穿刺方法。

两种微创介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的分析椎间盘射频消融术和经皮穿刺臭氧注射术两种微创介入方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2012年1月至2013年12月温县人民医院收治的140例腰椎间盘突出症患者,将其分为对照组和观察组。对照组80例实行经皮穿刺臭氧注射术治疗,观察组60例实行椎间盘射频消融术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果对患者进行术后随访1～24个月,对照组总有效率为75.0%,观察组为78.3%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论椎间盘射频消融术和经皮穿刺臭氧注射术均为微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

中西医结合治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床观察

目的:探讨应用中西医结合方法治疗伴Modic改变盘源性下腰痛的临床疗效。方法选取我院所收治的伴Modic改变盘源性下腰痛患60例作为研究对象,应用随机分组的方法将本组患者分为对照组与治疗组,对照组的患者应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗,治疗组的患者围术期进行中医辩证治疗,经术前评估排除禁忌症后应用椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术进行治疗。结果两组患者在住院治疗时间方面不存在明显差异,但是治疗组的患者在疼痛视觉模拟评分以及功能障碍评分方面明显优于对照组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论应用中医辩证与椎间盘射频靶点热凝消融术+臭氧消融术联合治疗的方法对伴Modic改变盘源性下腰痛患者进行治疗,能够有效的缓解患者疼痛。