松筋针治疗腰椎间盘手术后复发的临床研究

目的：应用松筋针配合椎管内神经阻滞治疗腰椎间盘突出手术后复发的近期疗效，功能恢复情况及远期观察。方法：一组为松筋针行椎间孔松解术伍用椎管内神经阻滞术。另一组单纯应用榷管内神经阻滞术。结论：松筋针松解术配合椎管内神经阻滞治疗疗效可靠。

帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响

目的探讨帕瑞昔布对椎间盘手术后患者自控镇痛舒芬太尼消耗量的影响。方法 90例择期行椎间盘手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,手术结束后不使用镇痛泵;Ⅱ组术前静脉注射帕瑞昔布40 mg/4 mL,Ⅲ组切皮前静脉注射生理盐水4 mL,两组均于手术结束后接电子患者自控镇痛泵,为100 mL溶液内含舒芬太尼0.1 mg。于术后1、4、8、12、24、36、48 h随访患者,进行VSA镇痛评分,记录相邻时点间舒芬太尼的消耗量,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果术后4、8、12 hⅡ组疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组4、8、12、24、36 h时段的舒芬太尼消耗量减少(P<0.05)。结论帕瑞昔布伍用舒芬太尼用于椎间盘手术的术后镇痛,能有效缓解疼痛,减少舒芬太尼的用量和不良反应。

腰椎间盘手术后硬膜外镇痛病人体温变化的护理观察

目的 :观察腰椎间盘手术后硬膜外镇痛病人术后3天病体温变化情况。方法 :按时间顺序将60例椎间盘手术的病人分硬膜外镇痛组及非硬膜外镇痛组 ,观察两组病人在术后3天的体温变化进行比较。结果 :两组病人出现发热的例数差异无显著性(P>0.05) ,但发热的程度两组比较硬外镇痛组程度较低 ,差异有显著性 (P<0.05)。结论 :硬膜外镇痛在减轻病人不良应激有良好效果。

微创椎间盘手术后氯诺昔康持续静脉输注镇痛的临床观察

目的观察微创椎间盘手术后氯诺昔康持续静脉输注(PCIA)镇痛的有效性与安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期行微创椎间盘髓核摘除术患者120例,随机分成M组(吗啡组,n=40)、L组(氯诺昔康组,n=40)和LF组(氯诺昔康+芬太尼组,n=40)。三组均采用PCIA,总量80ml,背景输注2ml/hr,PCA2ml,锁定时间10min,负荷量经硬膜外给予0.75%Bupivacaine4ml。配方为M组吗啡0.25mg/ml,L组氯诺昔康0.5mg/ml,LF组氯诺昔康0.5mg/ml+芬太尼5μg/ml。观察治疗开始后1h、4h、8h、16h、32h视觉模拟法疼痛评分(VAS)并记录治疗期间病人尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果在治疗开始后1h、4h三组镇痛效果无显著差异(P>0.05),但随后各时间点L组VAS评分显著高于其他两组(P<0.05),M组和LF组VAS评分无显著差异(P>0.05)。而不良反应发生情况L组、LF组明显低于M组(P<0.05),差异具有显著性意义。结论在微创椎间盘手术后中到重度疼痛中,氯诺昔康复合芬太尼持续静脉输注比氯诺昔康单独使用镇痛效果好,与吗啡具有同等的镇痛效果,而尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较少发生,是一种较好的镇痛方法。

腰椎间盘手术后甲亢复发1例

患者柴某，男，1944年2月14日出生，患者因腰部外伤后腰腿痛28年。加重半年。于2001年11月6日门诊以“腰椎间盘突出症(L3—4 L4—5)”收住院行手术治疗。患者于28年前在工作时，不慎扭伤腰部，当时感腰痛及左下肢痛，不敢活动，休息1月后，症状逐渐缓解。此后经常出现腰腿痛。未到医院就诊，1981年开始逐渐出现右下肢痛。

侧后路椎间孔镜手术与后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症患者手术相关指标及腰椎功能的影响对比

目的探讨侧后路椎间孔镜手术与后路椎间盘镜手术对腰椎间盘突出症(LDH)患者的影响。方法选取2020年7月—2023年7月山东省第一康复医院收治的150例LDH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组行后路椎间盘镜手术,观察组行侧后路椎间孔镜手术。对比两组的手术相关指标、疼痛程度与腰椎功能、生活质量及并发症的发生情况。结果观察组术中出血量为(20.53±4.29)mL,少于对照组的(51.89±6.75)mL,手术时间为(82.39±9.36)min,长于对照组的(45.56±7.21)min,而下床活动时间为(1.61±0.42)d,短于对照组的(2.57±0.63)d,住院时间为(4.36±1.35)d,短于对照组的(7.15±1.89)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组疼痛视觉模拟评分法评分为(1.24±0.37)分,Oswestry功能障碍指数为(10.26±1.75)分,均低于对照组的(2.57±0.58)分、(14.30±2.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组生活质量综合评定问卷各维度评分分别为(76.97±5.13)分、(78.95±4.26)分、(79.25±4.41)分、(81.25±4.25)分,均高于对照组的(68.83±4.25)分、(70.29±3.58)分、(67.96±3.83)分、(72.84±3.96)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧后路椎间孔镜手术虽然会延长手术时间,但创伤更小,下床时间短,住院时间短,腰椎功能快速康复,可提高生活质量,且无严重并发症。

基于运动疗法的预康复在腰椎间盘突出症手术患者中的应用研究

基于运动疗法的预康复在腰椎间盘突出症手术患者中的应用研究。方法 以我院2023年3月到2023年12月收诊的50例腰椎间盘突出症手术患者为研究对象,分组后对基于运动疗法的预康复措施实施价值分析。结果 观察组与对照组患者入院时、手术前一天的疼痛评分对比没有差异;手术后三天、出院时疼痛评分有差异,(P<0.05)。两组患者手术后三天、出院时Barthel指数评分有差异。两组患者锻炼依从度有差异,。观察组与对照组患者手术后三天、出院时腰椎JOA评分有差异。两组患者锻炼满意度有差异。干预后两组患者生活质量评分变化有差异,(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症手术患者基于运动疗法的预康复实施能够有效改善患者手术后康复效果,患者的肢体功能和日常活动能力明显改善,生活质量在短时间内也有明显的提升,这种干预措施有推广应用的价值。

2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月西安大兴医院收治的82例腰椎间盘突出症患者的临床资料,按照手术方法不同分为对照组(40例)和观察组(42例),对照组采用常规腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗,观察组采用2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗。对比两组手术情况、疼痛程度、腰椎功能、腰椎稳定性及术后并发症发生情况。结果:观察组手术指标优于对照组。两组术后3个月疼痛程度评分均低于术前1 d,但两组间疼痛程度评分比较差异无统计学意义。两组术后3个月腰椎功能评分均低于术前1 d,且观察组术后3个月腰椎功能评分低于对照组。两组术后3个月腰椎稳定性优于术前1 d,但两组间腰椎稳定性比较差异无统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组。结论:2D透视引导机器人辅助腰椎间盘摘除椎间融合内固定手术治疗腰椎间盘突出症可恢复患者腰椎功能,增加腰椎稳定性,值得临床推广应用。

腰椎间盘手术失败原因分析和治疗

目的 :对腰椎间盘手术治疗失败的原因进行分析。方法 :对 12 9例腰椎间盘初次术后疗效不满意患者分析其原因。结果 :在 12 9例术后疗效不满意的患者中 ,需要再手术治疗的有 98例 (75 .9% )。初次手术失败的常见原因有椎间盘摘除不彻底或复发、合并有腰椎管狭窄 (侧隐窝 )狭窄的患者未能同时进行彻底地椎管减压、远期继发腰椎不稳以及选择了一些不恰当的手术病例等有关。结论 :腰椎间盘术后症状复发原因较多 ,应充分结合患者的临床表现及影像学检查 ,严格掌握手术适应证。再手术目的是解除疼痛 ,恢复功能 ,包括彻底减压和腰椎稳定性手术。

腰椎间盘手术对腰椎节段矢状面稳定性影响的生物力学研究

通过尸体腰椎的生物力学试验，分析了椎间盘手术对腰椎矢状面稳定性的影响，为腰椎间盘手术的改进提供依据。在生理应力范围内，４个腰椎节段的结果显示：①与正常椎间盘产生的位移相比，单纯减压腰椎节段的水平位移略有增加，但无显著性差异。②髓核摘除和刮除软骨板在递增的各负荷下都可以使水平位移显著增加，两者与正常椎间盘产生的位移相比，结果存在极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结果提示：①单节段的腰椎间盘髓核摘除术有造成术后在矢状面出现腰椎节段不稳的倾向，在临床上应该给予重视。②椎体间在矢状面上的不稳程度在一定的生理负荷范围内与椎间盘内容物摘除量无关。但随着负荷的增加，过多摘除椎间盘组织。

腰椎间盘突出手术患者临床路径实施范围和住院时间界定方法初探

通过方差分析、作业流程重组等途径,阐述了腰椎间盘突出手术患者临床路径实施范围和应设计住院时间的界定办法。

腰椎间盘手术并发神经损伤的原因分析及预防

目的 :提出预防腰椎间盘手术并发神经损伤的措施。方法 :对近年来遇到的 10例腰椎间盘手术并发神经损伤的原因作了分析总结。结果 :1例因腰骶神经根解剖异常而误切神经 ;1例切除黄韧带时损伤神经根 ;2例咬骨钳撕裂硬脊膜 ;2例切椎间盘时 ,部分切断神经根 ;髓核钳误伤 2例 ;2例因静脉丛出血而误伤神经。结论 :熟悉腰骶神经根异常解剖 ,避免手术操作过程中失误 。

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的 :采用显微内窥镜椎间盘切除手术系统治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法 :对 198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人 ,应用MED手术治疗 ,并对病人术前表现、CT所见和术后疗效进行分析比较。结果 :该组病人术后平均住院时间 6d ,除 1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访 ,平均随访 4个月 ,临床疗效优良率 91%。术后CT检查显示突出间盘得以摘除 ,脊髓及神经根已充分减压。结论 :MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小 ,病人术后恢复快 ,疗效肯定 ,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。