胶原酶注射椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症临床研究(附115例报告)

本文探讨胶原酶注射椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床意义，于局麻下Ｘ线引导胶原酶硬膜外注射１１５例，治疗效果优良率８３．５％，表明该法是治疗腰椎间盘突出症一种有效的办法。

CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法31例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症患者,其中椎间盘膨出5例,突出24例,脱出2例。在CT导引下采用19～21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘,实施盘内及椎管内或椎间孔周围臭氧注射术。盘内注射臭氧浓度为50～60μg/ml,注射量5～10ml;椎管内或椎间孔周围注射浓度为30～40μg/ml,注射量10～15ml。随访3～6个月。按Macnab和SF-36生存质量调查问卷(中文版)来评定疗效。结果总有效率为81.7%,优19例(60.4%),良6例(19.3%),差6例(19.3%);治疗后患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)等8个维度上均较治疗前有显著改善(P<0.01),在终得分上也有显著提高(P<0.01)。无一例严重并发症发生。结论CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。

腰椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症30例报告

腰椎间盘突出症最常见于20～40岁之间,随年龄增长,发病率逐渐上升,尤以老年人最为突出。由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点,使其腰椎间盘突出症的临床表现,治疗及预后与中青年腰椎间盘突出症有着明显的差异,而在治疗上以往常常偏于手术治疗。1994年1月～1995年1月,我们用胶原酶(上海医工院生产)行溶核术治疗腰椎间盘突出症30例(占同期腰椎间盘突出症的15％),取得了较满意的效果。现就其病理、临床特点以及椎间盘溶解术等问题探讨分析如下。

导管法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症589例

目的 :提高胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法 :对 5 89例符合纳入排出标准的腰椎间盘突出症患者采用小关节内侧入路 ,利用穿刺针的导向作用准确置入导管于椎间盘突出部位 ,注射胶原酶行椎间盘溶解术。结果 :按日本骨科学会腰腿痛疗效评分标准 ,总有效率为96 6 9% ,优良率 84 19%。无严重并发症发生。结论 :采用导管定向胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症较传统方法疗效更好 。

CT引导硬膜外腰椎间盘胶原酶溶解术

目的:介绍CT引导行硬膜外腰椎间盘（简称盘外）胶原酶溶解术的操作方法,评价CT引导的价值,与X线电透引导比较优势。方法:对32例腰椎间盘突出症在CT引导下行盘外注射胶原酶治疗。结果;本法疗效评定优良率87％,有效率97％。结论:当X线电透引导比较,CT引导:①定位精确,避免盲穿,减少组织损伤。②避免病人转动体位,防止穿刺针进入蛛网膜下腔或脱出硬膜外腔。③省去昂贵的非离子型造影剂和等待造影剂缓慢吸收的过程,避免降低胶原酶效价,缩短手术时间。④术者可完全避免X线损伤。⑤扩大了CT介入治疗的范围,提高CT机的使用率。

腰椎间盘胶原酶溶解术配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察腰椎间盘胶原酶溶解术配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将44例患者随机分为红花组与对照组,均行腰椎间盘胶原酶溶解术,红花组入院后即静滴红花注射液,2周为1个疗程,共计2个疗程。结果红花组优良率95.45%,对照组81.82%,两组疗效差异显著;红花组临床治愈时间(21.5±2.90)d,对照组(28.50±4.73)d,红花组明显短于对照组;两组患者随访6个月,对照组复发率13.63%,红花组4.55%,红花组明显低于对照组。结论溶盘术配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症相对于单纯使用溶盘术能快速有效地缓解腰腿痛,缩短病程,消除副作用,减少复发率。

不同穿刺方法注射胶原酶行腰椎间盘溶解术的临床观察

目的 观察三种盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 确诊为腰椎间盘突出症 30 0例患者 ,随机分为三组 :A组 ( 10 0例 )骶裂孔前间隙穿刺法 ,B组 ( 10 0例 )侧隐窝穿刺法 ,C组 ( 10 0例 )后正中硬膜外腔穿刺法。结果 发现由A、B组穿刺法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效显著 ,其近期 (治疗后 7天 )、远期 (治疗后半年以上 )优良率达 78%、76 %和 86 %、87%。结论 经A、B方法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效显著 ,且并发症少 。

髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

髓核化学溶解酶药理作用及疗效木瓜凝乳蛋白酶是从粗木瓜素中提取出来的，主要作用于髓核中连接长链黏多糖的非胶原蛋白，使黏多糖蛋白解聚，而对纤维环不发生作用。Javid进行了一项随机双盲对照研究，证实木瓜凝乳蛋白酶治疗组效果明显优于安慰剂组。Kitehel对110例胶原酶溶解术患者随访8～12年，优良率70％，无需要其他治疗。近年来，

腰椎间盘切吸加胶原酶溶解术的护理

腰椎间盘切吸加胶原酶溶解术是在CB机定位局部麻醉下，从突出的椎间盘水平中线旁开8～12cm处斜向内侧插入定位针再缓慢将其送入椎间盘后1／3，依次由细到粗插入套管针，用锯齿“开窗”后再置入电动旋切器切割纤维环，用髓核钳反复多方向多角度钳夹髓核组织并抽吸至无髓核被抽出为止，再将胶原酶准确的注射到腰椎突出部位，将突出的腰椎间盘髓核溶解成人体可以吸收的氨基酸类物质，从而彻底解除其对神经根的压迫和刺激所造成的腰腿痛症状。

盘内外胶原酶溶核术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床研究

目的 :评价盘内外胶原酶注射治疗突出型和脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :对 99例依据 CT和 /或 MRI检查 ,病理分型属突出型和脱出型的腰椎间盘突出症患者 ,全部采用盘内外胶原酶注射法治疗 ,盘内、外胶原酶用量各 6 0 0 U,并分别于术后 1 / 2～ 1个月内 (近期 )和 3个月之后 (中远期 )随访。结果 :突出型和脱出型腰突症组近期优良率分别为 71 .9% / 5 0 .0 % ;中远期优良率分别为 80 .8% / 71 .8% ;组间无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :盘内外胶原酶注射法是治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段 ,特别是对突出物较大的脱出型患者亦可取得满意疗效 。

椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效和安全性.方法：采用椎间盘造影经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者49例,男22例,女27例;年龄29～ 61岁,中位数37岁;病程3 ～28个月,中位数7个月;均接受过非手术治疗而疗效不佳,治疗时间4～28周,中位数15周.观察患者症状缓解及并发症发生情况.结果：本组49例患者,椎间盘造影均诱发出与临床表现一致的疼痛症状,造影显示椎间盘破裂21例,椎间盘形态改变28例;单节段病变31例,双节段病变16例,多节段病变2例;病变节段,L2～31例、L3～43例、L4～543例、L5S122例;住院时间2～5d,中位数3d;均获随访,随访时间7～21个月,中位数12个月.参照日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准评价疗效,本组优30例、良8例、可6例、差5例.无药物过敏、邻近组织损伤、迟发性内出血及急、慢性椎间盘炎等并发症发生.结论：椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛,创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛和改善腰部功能,对于非手术治疗失败的椎间盘源性腰痛患者,是一种理想的治疗方法.

髓核化学溶解术疗效欠佳原因分析

目的 :分析髓核化学溶解术疗效欠佳的原因。方法 :髓核化学溶解术后疗效欠佳 1 6例行手术治疗。结果 :据术中所见及综合文献报道 ,将失败原因归纳为 :(1 )适应证选择不当 ;(2 )巨大椎间盘突出 ;(3)中央型突出 ;(4)继发性椎管狭窄 ;(5)双间盘突出漏诊 ;(6)神经根粘连 ;(7)定位错误 ;(8)间盘退变硬化 ;(9)极外侧型突出。结论 :术前严格控制适应证 ,仔细查体 ,细心操作是成功的关键。

胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症附24O例疗效分析

采用胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症263例。全部病例具有典型的临床症状和体征，经CT或MRI确诊并且保守治疗无效。对其中24O例进行了3月、6月及12月的随访，治愈率为62％，总有效率为92％，无效率为8％。阐述了胶原酶盘外注射的理论依据，胶原酶能够溶解椎间盘突出物，而对椎管内其他组织无明显毒副作用。分析了注射后疼痛反应的机制。认为胶原酶溶解术的疗效与适应证的选择、注射部位的准确性及药物剂量密切相关。胶原酶盘外溶解术是一种安全、简便和有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。