PDCA模式在腰椎间盘突出症术后疼痛医护中的应用

2015年1-12月,我科将PDCA模式引入到腰椎患者的围手术期中,结合患者临床诊疗护理特点,形成一套固定的PDCA指导模式,以减轻患者疼痛,提高生存质量。

椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳

【目的】探讨椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的临床价值。【方法】对同侧复发性腰椎间盘突出症24例并脊柱不稳定患者行椎板开窗减压、髓核摘除、椎弓根系统加椎间植骨融合术术后JOA评分。【结果】术后均获得随访,平均随访12.3个月,按下腰痛JOA评分标准,计算临床改善率,由术前平均6.4分提高到术后20.5分。临床优良率91.7%。【结论】该术式是治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的一种行之有效的方法。

骨盆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起的尿频

目的探讨骨盆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起尿频的发生机制。方法回顾性分析21例腰椎间盘突出症引起尿频患者的临床资料。结果骨盆旋转复位法治疗后,在一个半月内,20例患者症状完全消失,1例改善。结论骨盆旋转复位法治疗腰椎间盘突出症引起的尿频疗效显著。

中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察

【目的】探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。【方法】收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料。手术方式包括开窗，半椎板或全椎板切除减压术，部分病例行植骨内固定手术。共计125个椎间盘，其中L3-4 14个，L4-5 65个，L5～S1 46个。【结果】随访1～5年，术后原有症状体征消失42例，基本好转33例，3例症状无改善，差1例，优良率94．9％。【结论】对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者，采取单纯开窗，丰椎板或全椎板切除减压，部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效，对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用。

电针为主综合治疗腰椎间盘突出症49例

目的:探讨电针、牵引、骶管疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将98例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组49例,采用电针疗法(肾俞、大肠俞、夹脊穴、环跳、秩边、阳陵泉等)为主配合骶管疗法、牵引疗法,对照组49例采用电针疗法(取穴同治疗组),配合口服维生素B1、B6、肌注维生素B12等。对两组的疗效进行分析评定。结果:治疗组有效率为97.9%,对照组有效率95.9%,两组疗效比较有极显著性意义(P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:本方法对本病有疏通经络,改善血循环,促进炎症吸收,缓解疼痛,改善腰部活动的作用。

针刺牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:对比针刺、牵引与针刺、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者根据临床表现及体征选择腰痛型60例、臀痛型50例、腿痛型50例共计160例,随机分为针刺、牵引组,简称A组,针刺、推拿组,简称B组。观察两组治疗方案对各型腰椎突出的治愈率。结果:A组对臀痛型和腰痛型的效果明显优于B组(P<0.05),对腰痛型腰突症两组无明显差异(P>0.05)。结论:本方法对本病有调整脊柱为学平衡关系,减少神经根压迫,促进炎症吸收,从而缓解疼痛的作用。

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的手术治疗

[目的]探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤手术治疗的效果.[方法]对24例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤病人的手术治疗情况、发病原因、手术方法和随访（2～7年）结果进行分析.疗效评价按Masato标准.[结果]24例患者中优5例（20.8%）,良13例（54.2%）,好转4例（16.7%）,差2例（8.3%）,优良率为75%.[结论]腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,早期手术是治疗的关键,恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关.

不同植骨方法治疗腰椎滑脱症的疗效评价

目的探讨不同植骨方法对腰椎滑脱症手术的疗效影响。方法选择2014年2月至2018年1月该院收治的腰椎滑脱症患者90例根据术式分组,各45例。对照组开展后外侧植骨融合术治疗,观察组行后路椎间植骨融合术治疗。比较两组腰椎滑脱症治疗效果;手术创伤出血总量、手术平均时间;手术前后患者日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、疼痛评分、生活独立能力评分;并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,手术创伤出血总量多于对照组,手术平均时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前两组JOA评分、疼痛评分、生活独立能力评分相近,术后观察组JOA评分、疼痛评分、生活独立能力评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎滑脱症患者行后路椎间植骨融合术疗效肯定,可有效改善病情,促进患者生活能力和活动功能改善,可减轻患者痛苦,提高疗效,减少并发症发生。

股骨头缺血坏死合并腰椎间盘突出84例影像学改变分析

目的分析股骨头缺血坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法对84例股骨头缺血坏死患者进行腰椎MRI检查,诊断是否存在腰椎间盘突出的影像学改变,统计合并腰椎间盘突出影像改变的比例。结果 84例股骨头缺血患者中,27例存在腰椎间盘突出的影像学改变,只有3例为腰椎间盘突出症。结论股骨头缺血坏死患者中有32.1%的患者有腰椎间盘突出的影像学改变,应该注意避免将股骨头缺血坏死误诊为腰椎间盘突出症。

颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析

对颈椎间盘突出伴后纵韧带增生疑似脊膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 女,56岁。于2010-01-18因颈部疼痛4个月、四肢无力1周入院。患者于2009-09出现左侧颈部僵硬疼痛,症状逐渐加重并向右侧扩散,

代谢综合征与腰椎间盘突出症相关性的研究进展

代谢综合征(MetS)是以超重或肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常及胰岛素抵抗为主要表现的一组临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素组合。腰椎间盘突出症(LDH)是当今最常见的疾病之一,其发病危险因素包括肥胖、糖尿病、血脂异常等。近年来,LDH与MetS关系的研究逐渐受到学者重视。虽己有研究提示MetS某些因素与LDH有关,但国内外对MetS与LDH发生相关性的研究较为罕见。为探讨能否利用MetS目前研究为LDH的防治开辟新思路,本文就MetS及各个组成部分与LDH发病关系的研究进展做一综述。

腰椎间盘突出症合并糖尿病围手术期的护理

糖尿病（DM）是糖代谢紊乱性疾病,易导致患者机体抵抗力低下,容易引起各种感染及多种并发症严重者可发生酮症酸中毒、循环衰竭、昏迷而死亡。糖尿病患者的手术严格掌握手术适应证和手术时机,做好充分的术前准备和术后护理,才能取得外科治疗的成功。

臭氧治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症50例分析

目的:探讨臭氧注射治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的疗效。方法:对50例临床表现及CT或MR I检查证实为腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄保守治疗无效的患者,采用CT引导下实施盘内及椎旁间隙臭氧注射术,并进行随访。结果:术后近期、远期显效率分别为58%、70%,总有效率分别为80%、92%。结论:经皮穿刺臭氧盘内外注射术是治疗腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的安全、有效方法。

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳45例治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗方法。方法 2005-07-2009-06应用腰椎板扩大开窗、髓核摘除、椎间植骨融合、后路钉棒系统加压内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳45例。结果 45例术后随访10～22个月,平均14.5个月,优38例(症状完全消失);良5例(症状部分消失);2例症状无明显缓解。优良率达96%。结论椎间隙植骨并后路加压内固定是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法。