经皮腰椎间盘穿刺定位仪的研制及其临床应用

目的:探索提高经皮腰椎间盘穿刺准确性及安全性的定位方法.方法:通过经皮腰椎间盘后1/3穿刺入路的解剖研究及腰椎间盘CT测量,根据几何函数原理研制出一种经皮腰椎间盘穿刺定位仪器.临床应用于经皮腰椎间盘穿刺36例.结果:一次性穿刺成功率为100%,穿刺时间为22～43min,X线透视时间为4～16min.结论:该经皮椎间盘穿刺定位仪操作简便、穿刺安全准确,可减少X线辐射伤害,为临床经皮腰椎间盘切除或激光减压术提供了方便.

应用“骨盆倾斜法”经皮L5～S1椎间盘穿刺摘除术14例报告

经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（ＡＭＤ）的开展，对部分腰椎间盘突出症确能达到髓核摘除减压，缓解坐骨神经痛，创伤小并发症少的目的〔１〕，但其中Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出者，由于髂骨翼阻挡，穿刺困难常失去机会改行手术。我院于１９９４年６月～１９９６年１２月对...

经皮腰椎间盘穿刺导向器的研制及临床应用

目的:研制一种经皮腰椎间盘穿刺导向器,用于C臂机监控下经皮进行腰椎间盘穿刺,以提高穿刺的准确率和安全性。方法:自制经皮腰椎间盘穿刺导向器(国家专利号:ZL 2011 2 0140972.2),根据腰椎CT或MRI横截面设计好导向器参数,利用该导向器在C臂机监控下将治疗针准确穿刺到腰椎间盘预定位置。本组应用该导向器对44例(56个椎间盘)进行经皮腰椎间盘穿刺,总结穿刺的准确率和安全性,并与传统的"盲穿"方法进行比较。结果:应用该导向器的穿刺优良率为80.4%,应用传统"盲穿"方法的穿刺优良率为28.3%,两者差异具有显著性(P<0.05)。结论:该自制经皮腰椎间盘穿刺导向器应用方便,能有效提高经皮腰椎间盘穿刺的准确率和安全性,值得临床推广应用。

经皮颈椎间盘穿刺手术前准备及术后24小时护理

颈部解剖关系复杂，重要组织多，手术要求高。我院自１９９５年１０月～１９９７年２月共施行经皮颈椎间盘穿刺手术１６例，认真进行术前准备和术后护理，术前准备包括心理护理，床上肢体功能锻炼，术前二便训练，气管食管推移训练。术后护理包括密切观察生命体征，减少呼吸道分泌物，防止卧床发生压疮，积极预防脊髓反应性水肿。

经皮腰椎间盘穿刺术的应用解剖

报告下腰段经皮椎间盘穿刺的尸体解剖实验，结果表明Ｌ３，４，Ｌ４，５进针点选在距棘突８－１４ｃｍ，取矢状面３５°－４５°刺入椎间盘成功率较高。针道经背阔肌，骶棘肌，腰方肌和腰大肌进入椎间盘后外侧，可避免损伤大血和，较安全。针未进椎管，不遗留神经根粘连，硬脊膜纤维化，更不损伤神经。

颈椎间盘穿刺定位引导器的临床应用价值

目的探讨颈椎间盘穿刺定位引导器的研制并评价其在颈椎间盘穿刺治疗中的作用和优势。方法纳入在临沂市中医医院住院的颈椎间盘突出症患者40例,随机分定位器组和指压组两组。定位器组在避免C型臂X光机照射下,利用颈椎间盘穿刺定位引导器行颈椎间盘定位引导穿刺治疗;指压组操作者直接在C型臂X光机照射下,通过指压法行颈椎间盘穿刺治疗,对比分析两组穿刺的成功率、不良反应及临床效果,以评价颈椎间盘定位引导穿刺器的临床应用价值。结果定位器组穿刺成功率优于指压组(P=0.003),且不良反应少于指压组(P=0.022)。指压法穿刺治疗有效率为70%,定位器法穿刺有效率为85%,两者比较定位器法穿刺有效率优于指压法(P=0.039)。结论 C臂下颈椎间盘穿刺定位引导器穿刺成功率高、临床效果好,且不良反应少,可以完全代替指压法行颈椎间盘穿刺治疗,值得在临床治疗中推广应用。

模拟定位仪下行腰椎间盘穿刺注射胶原酶溶解术50例体会

我院自1997至1998年在模拟定位仪下行腰椎间盘穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症50例,其中男34例,女16例。平均年龄45岁,平均病程17.5月,全部病例术前均行CT扫描及腰椎正、侧位拍片,依据症状体征及X线所见确立诊断。其中L_4/L_5椎间盘突出14例,L_5/S_1椎间盘突出25例。

大鼠尾椎间盘穿刺诱导椎间盘退变动物模型的实验研究

目的探讨建立大鼠尾椎间盘穿刺诱导椎间盘退变动物模型的可行性。方法 SD大鼠24只,用20G穿刺针腹背贯通穿刺大鼠7/8尾椎间盘。术后1、2、4周对造模后的椎间盘及对照组的椎间盘行免疫组化及组织学观察。结果术后第1周到第4周,造模组椎间盘组织学及免疫组化观察发现髓核细胞的数量及Ⅱ型胶原含量较对照组进行性减少。结论大鼠尾椎间盘穿刺法可以诱导椎间盘的缓慢退变,为研究椎间盘的退行性变提供有效的动物模型。

CT引导下经皮椎间盘穿刺臭氧溶核术的围手术期护理

目的:探讨围手术期护理在臭氧注射治疗腰椎间盘突出症中的作用。方法:对本组240例臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者实施系统的围手术期护理,患者能参与整个治疗过程,术中配合积极,CT定位准确,手术时间平均为30min,X线曝光一个椎间隙(从第一次CT初步定位到注射臭氧后观察)共3次。结果:治疗有效率达95%,技术操作成功率为100%。结论:围手术期护理在臭氧溶核术中的作用不容忽视。

经皮椎间盘穿刺治疗腰椎间盘突出症

目的 评价经皮椎间盘穿刺 (APLD)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法 对 1995年 10月至 2 0 0 3年 2月采用APLD手术治疗的 3 2 4例腰椎间盘突出症进行回顾性分析 ,总结手术适应证的选择及术中、术后注意事项。结果 3 2 4例患者获得 1～ 6年随访 ,优 2 3 5例 ,良 75例 ,差 14例。优良率 92 .6%。无一例并发症。结论 经皮椎间盘穿刺治疗腰椎间盘突出症的方法比常规手术创伤小 ,恢复快 ,基本保留了脊柱后柱的完整性 ,对脊柱稳定影响小 ,手术安全。

CT引导下椎间盘穿刺臭氧治疗的临床分析

目的探讨关于CT引导下的椎间盘穿刺臭氧治疗方面的临床分析。方法我院于2005年12月到2011年12月,167例腰椎间盘突出患者在CT引导下进行椎间盘穿刺臭氧治疗,对该类患者资料进行总结和分析。结果在CT引导下进行椎间盘穿刺的167例患者中,其穿刺操作的成功率为100%,有效率亦高,达89.8%。结论 CT引导下的椎间盘穿刺臭氧治疗在临床上具有微创、无痛苦、安全性高、疗效好、操作简便等优点,取得了很好的疗效,是为患者解除痛苦的有效方法。

经皮穿刺腰椎间盘切除术在腰椎间盘突出症患者的应用效果分析

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切除术用于临床治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月期间98例腰椎间盘突出症患者临床手术资料,其中49例采用传统腰椎后路手术治疗者为对照组,49例行经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗者为观察组。比较两组临床疗效、术后3个月时腰椎功能、腰椎功能障碍和疼痛程度以及并发症。比较两组患者手术时间和下床活动时间以及住院时间。评价两组患者满意度。结果 观察组患者临床治疗优良率较对照组明显提升,P<0.05。两组患者术后3个月时腰椎功能JOA评分相比术前显著提高,观察组术后3个月时腰椎功能JOA评分,明显高于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时ODI评分明显低于对照组,P<0.05。观察组术后3个月时疼痛程度评分相比对照组明显改善,两组术后疼痛程度相比术前明显减轻,P<0.05。观察组术后并发症发生率相比对照组下降,P<0.05。观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间,相比对照组明显缩短,P<0.05。观察组患者满意度明显高于对照组,P<0.05。结论 相比传统手术方式来说,采用经皮穿刺腰椎间盘切除术优势更大,尤其是可明显缩短手术时间,降低术后并发症发生率,减轻患者疼痛程度等,有助于促进患者康复,改善其腰椎功能,增加患者满意度。

经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2020年5月至2022年5月期间北京中医药大学孙思邈医院收治的102例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各51例。对照组患者给予臭氧注射治疗,研究组患者则给予经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗。比较两组患者的术后优良率、术前及术后10 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本矫形外科协会(JOA)评分及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果研究组患者的术后优良率为96.08%,明显高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的VAS评分、JOA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的VAS评分均降低,且研究组患者的VAS评分为(1.35±0.16)分,明显低于对照组的(2.46±0.72)分,但两组患者的JOA评分较术前均升高,且研究组患者的JOA评分为(21.46±4.06)分,明显高于对照组的(15.43±3.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后10 d,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,且研究组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(93.54±6.48)pg/mL、(111.32±30.85)μg/L、(95.18±13.48)pg/mL,明显低于对照组的(120.48±7.62)pg/mL、(132.68±31.46)μg/L、(124.28±10.28)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺椎间盘髓核射频靶点消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症能有效地缓解患者的炎症反应与疼痛感,有助于改善患者的腰椎功能,其临床疗效确切,具有临床应用价值。

经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效

会阴部疼痛的传统治疗方法主要是阻滞躯体神经，但疗效不太理想。奇神经节阻滞可缓解肛门会阴部疼痛。阻滞奇神经节的入路包括经肛尾韧带弯针穿刺法和经骶尾椎间盘直针穿刺法。经肛尾韧带弯针穿刺法针尖不易置于背正中线，而反复穿刺可能引起患者明显不适，并有导致局部组织血肿和直肠穿孔的危险。本研究拟评价经骶尾椎间盘穿刺毁损奇神经节对会阴部晚期癌痛患者的疗效，为临床提供参考。

超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗颈椎病的疗效观察

目的分析超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗的颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析自2016-06—2021-05采用超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗的15例颈椎病,比较术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的疼痛VAS评分、颈椎病颈性眩晕症状与功能评分。结果15例均顺利完成手术并获得至少6个月的随访。未出现局部血肿、感染和食管血管神经损伤等并发症。术后1周、1个月、3个月以及末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,颈椎病颈性眩晕症状与功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良Macnab分级标准评价疗效:优4例,良7例,可2例,差2例。结论超声引导下经皮颈椎间盘穿刺低温等离子射频消融术治疗颈椎病可避免颈部血管食管损伤,是一种安全的辅助穿刺方法。

经皮穿刺L_5-S_1椎间盘髓核摘除术前入路的应用解剖

目的 :为经皮穿刺L5 S1椎间盘髓核摘除术前入路提供解剖学基础。方法 :在 32具成人尸体标本上解剖观察L5 S1椎间盘前方的毗邻关系。结果 :L5 S1椎间盘前方存在一个由左、右髂血管和骶岬上缘平面围成的“△”相对安全区 ,该区的面积是 11.5 9± 3.34(7.40～ 17.42 )cm2 ,在该区内没有大的血管和神经干。结论 :用穿刺导管从腹前壁经腹膜直抵椎间盘前面 ,椎间盘前方的小肠被“T”型杵状压腹器自动推开 ,从而可经双侧髂血管之间由前面较安全地穿入椎间盘中点。