针药并用促进巨大破裂型腰椎间盘突出后重吸收案

该文分享1例L5/S1巨大破裂型腰椎间盘突出症患者经针刺联合中药治疗后绝大部分腰椎间盘突出物被重吸收、症状明显减轻的诊疗过程,以期为今后针药并用治疗具有手术指征的腰椎间盘突出症患者提供新思路,为中医药在保守治疗巨大破裂型腰椎间盘突出症方面提供新借鉴。

中医药保守治疗脱出/游离型腰椎间盘突出症促进重吸收的临床实践与思考

脱出/游离型腰椎间盘突出症具有重吸收的转归趋势,中医药保守治疗可以促进重吸收的进程,本病往往可以首选中医药非手术治疗得到缓解,甚至治愈。探讨了这两类腰椎间盘突出症椎间盘重吸收的发生率、如何预测能否发生重吸收、中医药非手术治疗方案的选择以及治疗风险评估等问题。

魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收情况调查

目的:调查采用魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收的情况。方法:选取2012年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用魏氏伤科非手术疗法治疗的椎间盘突出症患者的病例资料进行研究。治疗方法包括魏氏伤科手法治疗、伸筋活血汤口服、魏氏伤科蒸敷方外敷、魏氏伤科撑弓导引锻炼、西药口服。所有患者均于治疗前和随访时采用同型号机器行MRI检查,前后2次MRI检查时间间隔≥6个月。基于MRI检查结果,采用密歇根州立大学(MichiganStateUniversity,MSU)腰椎间盘突出区域定位分型法进行椎间盘突出区域定位,采用日本学者福田庄司提出的方法评价腰椎间盘突出后重吸收情况。结果:①一般情况。共纳入398例患者,男102例、女296例;年龄18~60岁,中位数42岁;单节段突出261例,其中L3~4突出3例、L4~5突出107例、L5S1突出151例,多节段椎间盘突出137例。治疗时间10~62d,中位数29d;末次腰椎MRI检查距治疗前腰椎MRI检查6~62个月,中位数25个月。②腰椎间盘突出区域定位分型结果。根据MSU分型,治疗前A型79例(1-A型0例、2-A型12例、3-A型67例),B型131例(1-B型0例、2-B型117例、3-B型14例),AB型173例(2-AB型90例、3-AB型83例),C型15例(1-C型0例、2-C型15例);治疗后A型79例(1-A型5例、2-A型14例、3-A型60例),B型131例(1-B型14例、2-B型111例、3-B型6例),AB型173例(2-AB型103例、3-AB型70例),C型15例(1-C型1例、2-C型14例)。③腰椎间盘突出后重吸收评价结果。治疗后6例(1.51%)完全吸收、12例(3.02%)明显吸收、29例(7.28%)部分吸收、335例(84.17%)几乎不变、16例(4.02%)增大;完全吸收患者的MSU分型以AB型为主(3-A型1例,3-B型1例,2-AB型2例,3-AB型2例),明显吸收患者的MSU分型也以AB型为主(3-A型2例,2-B型3例,3-B型1例,2-AB型4例,3-AB型2例),且均多为单一节段椎间盘突出。结论:采用魏氏伤科非手术疗法治疗后,腰椎间盘突出后重吸收的发生率较低;发生重吸收现象的主要为单一节段偏一侧型椎间盘突出,且突出节段椎间盘大部分突破后纵韧带。

腰椎间盘突出后重吸收的机制与临床研究进展

腰椎间盘突出(LDH)是临床常见病,可采用手术治疗或保守治疗方法。由于手术过程中存在麻醉及硬膜撕裂等风险,故临床应首选保守治疗。为临床保守治疗提供理论依据,对LDH后重吸收的机制及相关临床研究进行综述。LDH后重吸收的机制与血管化因素、自身免疫、炎性反应、组织脱水、细胞凋亡等均密切相关;临床中,患者的椎间盘重吸收程度与其年龄、性别、病程等相关,同时与突出物的大小、类型及后纵韧带、Modic改变、"牛眼征"等因素相关;在治疗上,应发挥保守治疗促进LDH后重吸收的优势,采用药物与非药物治疗相互结合、现代物理因子治疗与传统中医治疗相互补充。

神经根型颈椎病椎间盘突出后重吸收医案1则

结合颈椎椎间盘突出后重吸收医案1则,简要论述石氏伤科临床诊治神经根型颈椎病的思路与方法。认为应将问诊、触诊、望诊、影像资料有机结合,充分评估患者病情以明确病因病理,严格把握保守治疗与手术治疗的最佳适应证。

基于MRI上椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展

腰椎间盘突出症患者未经手术治疗而发生的突出髓核消失或缩小的现象称为腰椎间盘突出后重吸收。MRI对软组织分辨率较高,能清晰显示突出髓核组织的形态、位置、信号特点及神经继发性改变,并可获得多层面、多角度图像。基于MRI显示的椎间盘突出程度预测腰椎间盘突出后重吸收的概率,对于确定治疗方案、判断预后具有重要意义。本文从基于MRI判定的腰椎间盘突出症患者后纵韧带是否破裂、突出物体积及突出物位移程度3个方面就预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展进行了综述。

烙灸对大鼠腰椎间盘突出髓核重吸收过程中腰肌损伤修复的VEGF的影响

目的探讨烙灸疗法对髓核细胞中VEGF的表达的影响。方法将SD大鼠30只随机分为烙灸组、模型组和空白组,每组10只。采用公认尾椎椎间盘腰椎硬膜外埋置法造模1个月后进行干预。烙灸组在腰椎局部行烙灸疗法,1次/d,每次10 min。模型组大鼠固定器上固定10 min,每天1次,不予其他干预。空白组大鼠不予造模和干预。三组大鼠每组均干预6月后进行取材。采用Western Blot法对髓核细胞的中VEGF进行检测。结果烙灸组的髓核细胞中VEGF的表达量明显高于空白组及模型组(P<0.05)。结论烙灸疗法可以促进大鼠椎间盘髓核细胞中VEGF的表达,进一步证明烙灸可以促进新生血管的形成。

Th17/Treg细胞相关因子IL-17及TGF-β在兔腰椎间盘退变髓核中的变化

目的探讨兔腰椎间盘退变髓核中Th17/Treg细胞相关因子IL-17及TGF-β的变化情况。方法 新西兰大白兔50只,随机取20只作为对照组;剩余30只采用腹前外侧入路穿刺L3~4、L4~5椎间盘建立腰椎退变动物模型,MRI检查确定椎间盘退变,选取造模成功的20只作为实验组。第4、8周两组分别处死10只动物,观察椎间盘的大体观。第4、8周HE染色对两组动物的椎间盘髓核进行病理观察,从炎性细胞浸润、纤维组织增生及新生血管形成3个方面加以评估。第4、8周采用ELISA检测两组椎间盘中IL-17及TGF-β含量。结果 实验组与对照组第4、8周炎性细胞浸润、新生血管形成、纤维组织增生比较差异有统计学意义(P<0.01),实验组第4、8周炎性细胞浸润、纤维组织增生及新生血管形成比较差异有统计学意义(P<0.01)。第4、8周实验组中IL-17、TGF-β含量比对照组明显增多(P<0.01)。结论 腰椎间盘突出可能与自身免疫反应有关。

基于MRI成像预测腰椎间盘突出后重吸收的研究进展

腰椎间盘突出后重吸收(RLDH)是指腰椎间盘突出症(LDH)患者未采取任何手术治疗,但出现临床症状缓解,影像学可观察到突出组织缩小甚至消失的情况,主要发生在病程前6个月。近年来越来越多的研究报道经保守治疗后大部分LDH患者发生了重吸收现象,本文就基于个体因素、MRI上突出物组织成分、突出程度和位移程度、突出物体积、后纵韧带完整性、终板Modic改变等预测LDH患者重吸收的几率,从而决定是否行保守治疗方案。

运用吴门络病理论辨治巨大/游离型腰椎间盘突出症

巨大/游离型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是LDH的一种特殊类型。LDH病变部位与吴门络病理论中的督脉、足太阳膀胱经走行部位一致,因此运用吴门络病理论辨治巨大/游离型LDH具有独特优势。本文从巨大/游离型LDH的定义、吴门络病理论的源流以及运用吴门络病理论辨治巨大/游离型LDH的机理、治法方药、临床应用几个方面,对运用吴门络病理论辨治巨大型LDH的有关内容进行了阐述。

腰椎间盘突出组织重吸收1例报告

随着影像学的进展，临床上发现有些突出的椎间盘组织随时间的推移逐渐缩小甚至消失，此现象称之为椎间盘突出重吸收。我们报告1例腰椎间盘突出症患者，经非手术治疗后症状完全消失。经1个月后，CT随访发现突出的椎间盘组织重吸收，现报告如下。

烙灸疗法通过Fas/FasL信号通路对髓核细胞凋亡的调节机制

目的:探讨烙灸疗法通过Fas/FasL信号通路对髓核细胞凋亡的调节机制。方法:将SD大鼠120只随机分为烙灸组、拮抗剂组、模型组和空白组,每组30只。采用公认尾椎椎间盘腰椎硬膜外埋置法造模1月后进行干预。烙灸组在腰椎局部行烙灸疗法,1次/d,每次10min。拮抗剂组大鼠在腹腔内注射抗Fas抗体,10μg/kg/week,干预方法同烙灸组。模型组大鼠固定器上固定10min,每天1次,不予其他干预。空白组大鼠不予造模和干预。四组大鼠每组均干预1月、3月、6月后进行取材。采用TUNEL法对髓核细胞的凋亡进行检测。结果:烙灸组的髓核细胞凋亡指数均高于空白组、模型组及拮抗剂组(P<0.05)。结论:烙灸疗法可以促进大鼠椎间盘髓核细胞的凋亡,进一步证明烙灸可以促进新生血管的形成、加快髓核细胞的凋亡。

肿瘤坏死因子与腰椎间盘退变的相关性研究进展

腰椎间盘退变是指腰椎间盘各部分组织发生老化退变产生以下腰痛和下肢神经根性疼痛为主要症状的一类疾病,受多因素影响,如衰老、吸烟、感染、年龄、机械压迫、遗传、自身免疫、糖尿病、创伤等,被认为是临床上腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、慢性下腰痛等疾病的病理基础,是引起患者慢性腰腿痛的重要原因之一。椎间盘退变可引起一系列脊柱退变及继发性病变,在临床上具有较高的发病率,