后路椎间盘镜通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术在单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位中的应用研究

目的探讨后路椎间盘镜(MED)通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位的可行性及临床疗效。方法选取2016年3月至2019年2月于本院行后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗的13例单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,术前均完善X线、三维CT、MRI等检查,记录患者手术时间、出血量,观察手术前后损伤节段椎体脱位复位、术后神经功能恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。结果13例患者均顺利完成手术,椎体间脱位均完全复位,术中无脊髓神经损伤等并发症发生;手术时间为160~260min,平均(205±45)min;术中出血量为30~310ml,平均(120±75)ml;术后均获随访,随访时间6~28个月,平均(14±6)个月;2例美国脊髓损伤协会(ASIA)A级患者中,1例术后恢复至ASIAB级,1例恢复至ASIAC级,2例ASIAB级患者恢复至ASIAD级,2例ASIAC级患者改善至ASIAD级,3例ASIAD级患者均完全恢复,4例ASIAE级患者无加重;椎体间植骨在8个月内牢固融合(平均6个月),内固定无松动,椎间序列良好。结论后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位疗效显著,可明显减少手术创伤,生物力学稳定,值得临床推广应用。

改良经皮椎间孔镜TESSYS技术与椎间盘镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果比较

目的:比较改良经皮椎间孔镜TESSYS技术与椎间盘镜技术在腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的应用效果。方法:选取2020年2月-2022年6月单县中心医院收治的LDH患者80例,根据手术方式不同分为观察组和对照组各40例。观察组采用改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组采用椎间盘镜技术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后应激反应指标及并发症发生率。结果:观察组治疗优良率(92.50%)高于对照组(87.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,观察组术后首次下床活动时间及住院时间短于对照组,观察组术后3d疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-17均高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(10.00%)低于对照组(12.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良经皮椎间孔镜TESSYS技术与椎间盘镜技术均是治疗LDH的有效术式,但改良经皮椎间孔镜TESSYS技术更具微创优势,且能降低机体应激反应,加速康复进程。

椎间盘镜微创手术对腰椎间盘突出症患者临床症状的改善效果分析

目的:探讨椎间盘镜微创手术对腰椎间盘突出症患者临床症状的改善效果。方法:选取72例腰椎间盘突出症患者,经数字表法随机分为对照组(36例,行开放手术)和微创组(36例,椎间盘镜微创手术),对比两组患者临床疗效、手术指标(术中出血量、手术时间和手术切口)、临床指标(卧床时间、住院时间和术后首次排气时间);对比两组患者手术前后疼痛程度评分。结果:微创组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);微创组患者在术中出血量、手术时间及手术切口三个手术指标方面显著低于对照组(P<0.05);微创组患者下床时间、住院时间和术后首次排气时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术后7天疼痛较手术前下降(P<0.05),微创组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:椎间盘镜微创手术对腰椎间盘突出症患者临床症状的改善效果较高,术后恢复更快,且可以有效缓解患者术后疼痛。

手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响分析

目的分析手术室护理干预对腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜治疗效果的影响。方法选取行后路椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例,按围术期护理方案分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予以常规围术期护理,观察组患者在常规围术期护理基础上再增加手术室护理干预,比较两组干预结果。结果观察组患者手术耗时、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症发生率均较低于对照组(P<0.05);术后1 d、1周、2周,观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05),术后3个月、6个月两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围术期护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论手术室护理干预可有效提升腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术患者的手术效率及术后康复效率,降低患者术后短期疼痛感受,提升患者对护理的满意度。

椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的对比研究

目的 研究椎间盘镜术与椎间孔镜术用于腰椎间盘突出症的效果,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将宜昌家和医院2016年6月至2022年6月收治的150例腰椎间盘突出症患者分为对照组(行椎间盘镜术)和观察组(行椎间孔镜术),各75例。比较两组患者围术期指标、疗效、恢复情况、并发症发生情况及复发情况。结果 观察组患者切口长度、自如下地时间及住院时长短于对照组,手术时长长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者整体疗效和总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及术后半年,两组患者腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢VAS评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于术前,且观察组术后1个月腰部VAS评分、下肢VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者复发率高于对照组(P<0.05)。结论 椎间盘镜术及椎间孔镜术对于腰椎间盘突出症的疗效均较好,且可缩短住院时间并降低疼痛程度,但后者术后存在复发情况,临床还需根据实际情况选择合适术式。

常规及改良式椎间盘镜治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效分析

目的观察常规椎间盘镜及改良式椎间盘镜手术治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效。方法2006年10月至2010年6月用显微椎间盘镜髓核摘除术共治疗136例腰椎间盘突出症，154个间隙腰椎间盘突出。单节段突出者118例，双节段者18例，合并神经根管狭窄者41例，合并椎管狭窄症者15例，合并突出物钙化11例，合并软骨板撕脱者6例。合并腰椎失稳4例，中央型巨大突出25例，脱垂游离型16例。其中男性87例，女性49例，发病年龄16-73岁，平均42．1岁。突出间隙：L3-412例，L。-s52例，LsS1，54例。L3-4加L4-53例，L4-5加LsS1 15例。结果所有患者均获得6-24个月的随访，平均12个月。优良率94．1％。结论常规椎间盘镜及改良式椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘退变性疾病，具有创伤小、恢复快、神经根减压彻底、维护脊柱稳定性优点。术前诊断明确、适应证选择合适并及时手术、手术方式选择正确、术前与术中相吻合及术中耐心细致的操作是手术成功的关键。而改良术式作为常规椎间盘镜术的补充，可以扩大椎间盘镜在临床的应用范围，减少术中中转开放的概率，最大程度用微创术服务于患者。

中后路椎间盘镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的比较分析

目的:比较分析内窥镜与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点。方法:治疗组46例腰椎间盘突出症采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopydiscetom.MEDⅢ)手术治疗;以传统常规开窗手术治疗的40例作对照组。根据NaKai标准评价疗效,比较两组出血量、手术时间。结果:观察组优良率为94%,对照组优良率为90%,差别无统计学意义(P>0.05)。两组出血量、手术时间、住院时间、恢复正常生活、工作时间差别有统计学意义。结论:两种方法疗效相近,但后路经椎板间隙椎间盘镜手术创伤小,恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法。

椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组(各25例),对照组采用传统手术治疗,观察组采用椎间盘镜手术治疗,观察比较两组的手术时间、术中出血量、疗效、术前术后2周VAS评分及术后1周血清乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、IL-6、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果观察组的手术时间与对照组相近(P>0.05),其术中出血量少于对照组、优良率高于对照组、术后2周VAS评分优于对照组(P均<0.05),其血清LDH、CK、IL-6、CRP、ESR低于对照组(P均<0.05)。结论椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症综合效果优于传统手术。

椎间盘镜MED治疗腰椎间盘突出症

随着科学技术的发展,外科手术也不断微创化,使治疗疾病的效果提高而使损伤降到最低,因此脊柱外科也引进了内窥镜技术-椎间盘镜手术.我院于2001年5月应用第二代腰椎间盘镜手术系统(METRX)治疗腰椎间盘突出症62例,取得满意疗效,报告如下.

自制加压冲洗针头在椎间盘镜术中的应用

腰椎间盘突出征是常见的多发疾病，传统的开放式手术损伤大、出血多、卧床时间长，且破坏了脊柱正常的生物力学关系。我院自2004年5月至今采用显微内窥镜椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出征患者行腰椎间盘摘除术，术中用自制加长硬膜外穿刺针钳并反复椎体间加压冲洗，以取尽髓核组织。现将方法介绍如下。

后路椎间盘镜髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的护理体会

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在上面的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的神经根产生腰痛伴下肢放射性疼痛，直腿抬高试验阳性等症状。其主要病理基础是受压的神经根缺血和继发的炎症反应，保守治疗无效的病例须手术解除压迫。我院自2007年10月至2008年4月共微创手术治疗腰椎间盘突出症123例，其中选用后路椎间盘镜髓核摘除术者98例，治疗效果满意，护理体会如下。

椎间盘镜与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出疗效比较的Meta分析

目的比较椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法通过检索Pub Med、Web of Science、Embase、万方和中国知网5个数据库,由两位作者独立筛选出相关文章。运用Cochrane风险因素来评估随机对照试验(RCT)文章质量,运用修改的Newcastle-Ottawa量表进行回顾性文献的质量评估。文章中的数据应用Review Manager 5.3软件进行提取。结果最后有19篇相关研究被纳入此次Meta分析。椎间孔镜术后短期视觉模拟评分法(VAS)改善明显优于椎间盘镜组(P=0.010),而手术后远期VAS评分变化(P=0.120)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分变化(P=0.260)、并发症(P=0.100)和残留或复发率(P=0.100)比较,两组差异均无统计学意义。椎间孔镜组出血量更少(P=0.000),切口长度更短(P=0.000),住院天数更少(P=0.000),但是椎间孔镜的手术时间较椎间盘镜组长(P=0.001)。结论在椎间盘突出的手术治疗方面,经皮椎间孔镜技术无疑是一种更加微创且安全的手术方法。

后路显微椎间盘镜与传统开窗手术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的利用Meta分析方法系统评价后路显微椎间盘镜手术与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库(1997年1月至2014年9月),手工检索相关杂志。搜集后路显微椎间盘镜髓核摘除术和传统开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗成人单节段腰椎间盘突出症的随机对照研究。将各研究中的手术后疗效、手术时间、术中失血量、住院时间等提取整理为电子基线表,并将这些研究的数据通过Rev Man5.1软件进行Meta分析与综合。结果共17篇研究符合标准,共计2 551例患者被纳入分析研究。Meta分析结果显示:后路显微椎间盘镜手术与传统开窗手术相比,术后疗效和手术操作时间方面差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、手术切口长度、术后卧床时间、住院时间及恢复日常生活时间方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症相比,后路显微椎间盘镜手术在术后疗效和手术操作时间方面相当;后路显微椎间盘镜手术手术以其微创化优势,使其在术中出血量、手术切口长度、术后卧床时间、住院时间及恢复日常生活时间方面优于传统开窗手术。

椎间盘镜与传统开放术治疗腰椎间盘突出症疗效和安全性比较的Meta分析

目的:比较椎间盘镜与传统开放椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性。方法:在中国生物医药数据库,CNKI数据库,重庆VIP数据库和万方数据库进行系统文献检索。Meta统计分析使用RevMan4.2软件完成。对两种手术方法的优良率、手术时间、术中失血量、术后卧床休息时间、恢复日常活动时间、住院或手术后住院天数,以及并发症进行比较。结果:总共纳入了20篇文献,其中2957例患者行椎间盘镜术,而2130例患者行传统开放椎间盘摘除术。有12篇报道比较了两种治疗方法的手术时间,11篇比较了术中失血量,7篇比较了术后卧床休息时间,5篇进行了术后恢复日常活动所需时间的比较,另外分别有4篇比较了住院日及术后住院天数。其中有10篇文献提到了手术并发症。与开放手术比较,椎间盘镜治疗的患者有较高的优良率[OR=1.29,95%CI(1.03,1.62)],术中出血量少[OR=-63.67,95%CI(-86.78,-40.55)],更少的卧床休息时间[OR=-15.33,95%CI(-17.76,-12.90)],恢复日常活动所需时间更短[OR=-24.41,95%CI(-36.86,-11.96)],更少住院日[OR=-5.00,95%CI(-6.94,-3.06)]或手术后住院天数[OR=-7.47,95%CI(-9.17,-5.77)]。但是在手术并发症发生率和手术时间方面,两者之间差异无统计学意义。结论:椎间盘镜与传统开放术治疗腰椎间盘突出症均是安全有效的,手术并发症发生率相当。与传统手术比较,椎间盘镜治疗出血量少,术后卧床休息天数及住院日短,并且能更快地恢复日常生活。选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,在相同适应证的情况下椎间盘镜手术应该被推荐。

椎间盘镜下与开放手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌损伤程度的比较研究

目的研究椎间盘镜下与传统后路开放手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌肉的损伤程度。方法测量两手术组患者术前、术后24h及术后48h外周血中肌酸激酶浓度;于手术开始、术毕取椎旁肌肉组织,测量组织内肌酸激酶浓度,并行组织学观察,记录手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后住院天数等。结果椎间盘镜组与开放手术组比较,术中出血少,皮肤切口小,手术时间短、外周血CK升高幅度小,椎旁肌损伤小。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症有着对椎旁肌肉损伤小、手术时间短,术后恢复快等优点,在治疗腰椎间盘突出症与开放手术相比有着更大的优势。