后路椎间盘镜髓核摘除术联合椎旁神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)联合椎旁神经阻滞(PVB)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将220例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组:治疗组112例采用MED联合PVB治疗,对照组108例采用开放椎板开窗术(OD)联合PVB治疗。比较2组治疗前后VAS评分变化及手术情况(手术时间、手术切口、出血量)、术后情况(术后3d最高体温、住院时间);采用Nakai评分评价2组的临床疗效。结果与治疗前相比,2组治疗后的VAS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、手术时间、手术切口、出血量、术后3d最高体温、住院时间均显著减少(P<0.05或P<0.01)。治疗组临床疗效优良率显著高于对照组(97.32%比87.96%,P<0.05)。结论 MED联合PVB治疗腰椎间盘突出症具有切口小、组织创伤少、术中出血少、术后恢复快等优点。

后路椎间盘镜下髓核摘除术全程护理探讨

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术的护理。方法对485例行后路椎间盘镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出患者进行全程护理干预。结果485例患者均取得令人较为满意手术效果。结论作好术前护理,术后严密观察病情、预防并发症,加强健康宣教和作好出院指导能巩固后路椎间盘镜髓核摘除术的疗效,避免疾病复发。

后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析

目的比较后路椎间盘镜腰椎髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与开放椎板开窗腰椎髓核摘除术(open discectomy,OD)治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法分析2015年1月至2020年1月福建医科大学附属协和医院骨科收治的48例急性腰椎间盘突出症手术患者的资料,其中MED组25例,OD组23例。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间、并发症发生率及复发率,并运用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopeadic Association,JOA)评估治疗评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index score,ODI)评估两组术后疗效。结果MED组术中出血量、切口长度及术后住院时间均小于OD组,差异有统计学意义(t值分别为7.360、17.364、2.764,P均<0.05),而MED组手术时间多于OD组,差异有统计学意义(t=7.611,P<0.05)。两组术后1周及1年的VAS评分、ODI评分、JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P均<0.05),MED组术后1周及1年VAS评分、ODI评分、JOA评分与OD组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。MED组出现1例并发症,OD组出现3例并发症,差异无统计学意义(P>0.05),MED组1例出现术后复发,OD组2例出现术后复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MED治疗急性腰椎间盘突出症,与OD对比具有创伤小,术后恢复快的优势,两者均能取得较佳疗效及安全性,但在开展早期MED手术时间长于OD。

后路腰椎间盘镜髓核摘除术后并发症原因分析

目的探讨后路椎间盘镜椎间盘髓核摘除术(MED)后疗效不佳及并发症发生原因。方法回顾性分析132例行MED手术优良率,总结分析疗效不佳和并发症发生原因。结果手术优良率为94.7%。脑脊液漏1例;神经根损伤2例;椎间隙感染1例;残留腰椎间盘再突出2例;神经根管狭窄1例。结论为减少MED手术并发症,正确的诊断、严格掌握手术适应证及根据病变情况正确选择手术方式十分重要。

后路椎间盘镜与开放椎板开窗治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的:比较后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopicdiscectomy,MED)与开放椎板开窗(open discecto-my,OD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及优缺点。方法:回顾性分析2006年7月至2007年7月手术治疗48例腰椎间盘突出症(椎间盘镜组、开放椎板开窗组各24例),分别比较两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间;术后随访按Nakai评分统计术后优良率。结果:椎间盘镜组和开放椎板开窗组术后优良率差异无统计学意义,两组在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义,椎间盘镜组优于开放手术组。结论:椎间盘镜与开放椎板开窗术均能缓解腰椎间盘突出症症状,但椎间盘镜具有切口小、组织损伤轻、恢复较快的优点。

椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的对比分析

目的:比较椎间盘镜与微创小切口治疗腰间盘突出症的效果。方法:将116例腰间盘突出症患者按治疗方法不同分为2组各58例,观察组接受椎间盘镜后路摘除术,对照组接受小切口开窗手术治疗。记录2组的手术情况,分别在术前、术后3个月及6个月按日本骨科协会(J0A)评分标准对患者进行评估,记录并发症及复发情况。结果:观察组除手术时间长于对照组外,术中出血量、术后下床时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的JOA评分为(27.10+3.29)分,术后6个月为(28.07+1.82)分,明显高于对照(23.27+3.15)分、(25.93+2.59)分,P<0.05。观察组无1例出现椎间隙感染、神经损伤等并发症,无复发。对照组并发症发生率为10.3%,复发率为3.4%,2组的并发症发生率比较有明显差异(P<0.05),复发率无明显差异(P>0.05)。结论:椎间盘镜技术治疗腰间盘突出症的疗效与安全性较小切口开窗手术更胜一筹。

经皮激光气化减压术与后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床对比研究

目的对比经皮激光气化减压术（percutaneous laser disc decompression,PLDD）与后路椎间盘镜下髓核摘除术（microendoscopic discectomy,MED）治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法腰椎间盘突出症的青少年患者50例,分为两组,每组患者25例。分别为PLDD组采用经皮激光气化减压术治疗,激光总能量3 000～3 500 J;MED组接受MED椎间盘切除术治疗。手术前后采用VAS进行疼痛评分,术后随访,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者术后的VAS疼痛评分与术前相比有明显缓解,无一例出现严重并发症。两组患者治疗后的优良率分别为：PLDD组91.6%、MED组85.4%,PLDD组的临床疗效好于MED组。结论经皮激光汽化减压术和后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症都有着良好的治疗效果,经皮激光汽化减压术对椎间盘轻度突出患者更具优势,治疗效果更好、并发症少、复发率低,有着良好的临床应用价值。但对于巨大椎间盘突出患者后路椎间盘镜下髓核摘除术具有一定优势。

后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的对照分析

目的对后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术与传统手术治疗腰椎间盘突出症的疗效进行对比分析。方法将180例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组，每组90例，对照组采用传统手术治疗，观察组采用后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗，测定患者治疗前后血浆β-内啡肽和P物质、血清白细胞介素-6（IL-6）水平。结果观察组总有效率为98．9％，对照组为93．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在治疗后均可增加β-内啡肽，观察组多于对照组（P〈0．05）；两组在治疗后均可减少P物质，与对照组比较，观察组减少更明显（P〈0．05）。两组均降低血清IL-6的表达，观察组降低更明显（P〈0．01）。结论后路腰椎间盘镜下椎间盘摘除术比传统手术更能减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛，与减轻炎症反应有重要作用。

后路椎间盘镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)对单节段腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能的影响。方法抽取2017年1月至2019年1月聊城市中医医院收治的80例单节段LDH患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组40例。对照组采用椎板间开窗髓核摘除术(FD)治疗,观察组采用MED治疗,均随访至术后1年。比较两组临床指标、腰椎功能、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组手术时间、卧床时间、住院时间及切口长度分别为(49.51±12.72)min、(3.47±1.18)d、(7.07±3.45)d、(2.29±0.39)cm,均短于对照组的(58.28±14.86)min、(4.87±1.23)d、(10.85±4.02)d、(5.59±0.58)cm,P<0.05;观察组术中出血量为(52.73±10.89)ml,少于对照组的(77.72±15.67)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组日本骨科学会(JOA)评分均高于术前,视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术前,且观察组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论单节段LDH患者采用MED治疗的创伤较小,可改善腰椎功能,缓解疼痛,促进术后恢复,且有一定的安全性。

腰椎间盘突出症的微创治疗进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病。近年来,随着对腰椎间盘突出症(LDH)发病机制的系列深入研究,脊柱外科得到快速地发展,越来越多的具有创伤小、恢复快、并发症少的微创技术被应用于该病的治疗。治疗腰椎间盘突出症的微创技术主要包括经皮髓核化学溶解术、经皮穿刺臭氧溶解术、经皮腰椎间盘摘除术(PLD)、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)、后路显微椎间盘镜髓核摘除术(MED)以及侧后路椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)。经皮髓核化学溶解术、臭氧溶解术、PLD、PLDD,具有手术创伤小、术后恢复快、安全性高、疗效好及并发症少等优点,手术适应证以隆起型椎间盘突出为主。而MED和PTED技术,学习曲线较陡峭,手术疗效确切,几乎适用于所有类型的腰椎间盘突出症。本文主要阐述了治疗腰椎间盘突出症的各种微创手术的利弊及其在临床上的应用。