背侧腰椎管内椎间盘髓核游离低场MRI表现

目的:评价低场MRI对椎间盘髓核游离背侧腰椎管内的诊断价值。方法:分析10例0.2T低场MRI诊断,经手术、病理证实背侧腰椎管内的椎间盘髓核游离。结果:腰椎间盘髓核游离好发部位多在L4~5、L5~S1椎间盘平面,脱出的髓核与母椎间盘不相连续,形成腰椎管背侧内圆形或卵圆形的孤立团块,呈长或等T1、T2信号,边界清楚。Gd-DTPA增强多不强化,少部分边缘强化。结论:MRI是诊断背侧腰椎管内椎间盘髓核游离的有效方法。应与脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、硬膜外血肿和硬膜外脓肿等相鉴别。

腰椎管内椎间盘游离髓核的MRI诊断

目的观察腰椎管内椎间盘游离髓核的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析28例经手术后病理证实的腰椎管内椎间盘游离髓核患者MRI征像。结果28例腰椎管内游离髓核均位于硬膜外间隙前部。游离髓核在椎管内向上游走5例,向下游走19例,向后水平游走4例;占据右隔区14例,左隔区10例,中线隔区4例。游离髓核与供体椎间盘髓核呈等或稍低信号,5例见班点状钙化呈更低信号。其形态呈圆形、卵圆形及片带状不规则形。其中5例行GD-DTPA对比剂增强扫描,病灶中心均无强化表现,边缘均有环形中、高度强化。结论正确的扫描方法能准确显示腰椎管内游离髓核,MRI是确诊的首选方法。

腰椎管内椎间盘游离髓核的MRI表现及诊断价值

目的探讨腰椎管内椎间盘游离髓核MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析46例腰椎管内椎间盘游离髓核患者MRI征像,并与手术病理结果进行比较。结果 46例腰椎管内游离髓核均位于硬膜外间隙前部。游离髓核在椎管内向上游走9例,向下游走32例,向后水平游走5例;占据右隔区22例,左隔区17例,中线隔区7例。46例均为单发病灶,其形态呈圆形、卵圆形及片带状不规则形。游离髓核与供体椎间盘髓核呈等或稍低信号,当有钙化时,呈低信号灶。其中11例行GD-DTPA对比剂增强扫描,病灶中心均无强化表现,边缘均有环形中、高度强化。46例腰椎管内椎间盘游离髓核的MRI诊断与手术病理结果全部相符,诊断符合率达100%。结论 MRI对腰椎管内游离髓核能作出正确诊断,是椎间盘病变首选的检查方法。

MRI在腰椎间盘脱出髓核游离椎管内诊断中的应用

目的:分析评价MRI在腰椎间盘脱出髓核游离于椎管内的临床诊断及价值。方法:比较56例腰椎间盘脱出髓核游离患者的MRI表现与手术所见。结果:手术证实56例患者中均为髓核游离。游离髓核在椎管内向上游走12例,向下游走38例,向后左右水平游走6例;位于后纵韧带内43例。结论:MRI对诊断腰椎间盘髓核游离有重要意义。

腰椎管内椎间盘游离髓核的MRI诊断

目的探讨腰椎管内椎间盘游离髓核的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析36例腰椎管内椎间盘游离髓核患者MRI征象。结果 36例腰椎管内游离髓核均位于硬膜外间隙前部。游离髓核在椎管内向上游走7例,向下游走21例,向后水平游走8例;占据右隔区20例,左隔区12例,中线隔区4例。游离髓核与供体椎间盘髓核呈相等或稍低信号,5例见斑点状钙化呈更低信号。形态呈圆形、卵圆形及片带状不规则形。5例行GD-DTPA对比剂增强扫描,病灶中心无强化表现,边缘均有环形中、高度强化。结论正确的扫描方法能准确显示腰椎管内游离髓核,MRI是首选方法。

髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2005年4月～2008年6月收治的26例该类病例的临床资料。结果:26例均获得正确诊断和及时治疗。结论:髓核上移的急性游离型腰椎间盘突出症的诊断治疗有一定的特殊性,急诊MRI检查可明确诊断,急诊手术治疗效果良好。

椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出症疗效分析

目的探讨椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出的临床疗效和安全性。方法选择2017年5月至2019年5月在安徽省亳州市人民医院行椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗的髓核游离型椎间盘突出患者62例为观察组,选择同期院内行经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的44例患者为对照组,比较两组患者的手术情况、术后腰椎疼痛改善情况及并发症发生率。结果两组手术时间、住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组术后1周、术后3个月患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)显著低于术前,JOA评分显著高于术前;两组术后3个月,患者的VAS评分、ODI指数显著低于术后1周,日本骨科学会评分显著高于术后1周,差异有显著性(P<0.05);观察组的不同时间点同一指标的改善均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.61%;对照组为6.82%,差异有显著性(χ^2=5.792,P=0.032)。结论与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术相比,椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出,症状改善更为明显。

经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症的临床价值

目的探讨经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术在髓核高度上游离椎间盘突出症中的应用价值。方法回顾性分析76例髓核高度上游离椎间盘突出症患者的临床资料,其中经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗的38例患者纳入观察组;基线资料与观察组匹配,且经椎板间入路椎间孔镜手术治疗的38例患者作为对照组。比较两组的手术出血量、切口长度、手术时间、术后卧床时间、住院时间,以及手术前后腰痛和下肢疼痛的VAS评分。结果两组手术出血量、手术时间、术后卧床时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组的切口长度短于对照组(P<0.05)。术前、术后24 h及术后1年两组腰痛和下肢疼痛的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组术后24 h、术后1年腰痛VAS评分及下肢疼痛的VAS评分均显著低于术前(均P<0.05)。结论经Kambin三角顶点和经椎板间两种入路的椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症疗效显著。临床上可结合患者的实际情况选择个性化治疗方案。

推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症30例

目的:观察推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:30例髓核游离型腰椎间盘突出症患者均采用推拿分期辨证治疗。治疗后,比较Oswestry功能障碍指数评分、视觉模拟评分法(VAS)评分的改善情况及临床疗效。结果:30例患者治疗前的Oswestry功能障碍指数评分为(20.2±4.8)分,治疗后的Oswestry功能障碍指数评分为(7.3±1.3)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者治疗前的VAS评分为7(7,8)分,治疗后的VAS评分为3(2,3)分,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者中,临床痊愈20例,有效5例,无效5例,总有效率为83.33%(25/30)。结论:推拿治疗髓核游离型腰椎间盘突出症疗效显著,且手法治疗经济、安全、有效。

BEIS通道技术在髓核游离型腰椎间盘突出患者中的近远期疗效观察

目的探讨BEIS通道技术在髓核游离型腰椎间盘突出(LIDP)患者中的近远期疗效。方法选取2019年1月~2021年1月宁国市人民医院收治的80例髓核游离型LIDP患者,按照手术方式分为传统组与微创组,各40例。传统组患者采用推板开窗手术,微创组采用椎间孔镜BEIS通道技术进行治疗。观察两组患者临床基本指标差异,对比术前及术后3个月、术后2年两组患者疼痛感受[简化McGill疼痛问卷中文版(SF-MPQ)]及腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]变化,评估术后3个月及术后2年两组患者预后结局[腰椎间盘突出症患者自我报告结局量表(PRO)],统计术后2年内各项并发症发生情况。结果术后微创组住院时间、切口长度、术中出血量以及透视次数分别为(4.62±1.05)d、(1.05±0.21)cm、(9.61±2.43)ml、(2.83±0.70)次,与传统组对应指标(8.45±1.17)d、(4.36±0.68)cm、(40.62±11.45)ml、(15.40±3.43)次比较,均明显更低,差异有统计学意义(t=15.408、29.415、16.756、22.710,P<0.05);术后3个月微创组SF-MPQ、ODI以及PRO评分分别为(27.72±5.28)分、(30.21±4.33)分、(50.60±13.52)分,均明显低于传统组(32.30±5.54)分、(35.42±4.55)分、(58.84±15.27)分,差异有统计学意义(t=P<0.05);术后2年微创组SF-MPQ、ODI以及PRO评分分别为(21.26±4.31)分、(22.83±4.17)分、(33.78±10.23)分,均明显低于传统组(25.54±4.22)分、(26.65±4.12)分、(42.36±11.70)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年内微创组并发症总发生率为5.00%(240),与传统组并发症发生率12.50%(540)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BEIS通道技术在髓核游离型LIDP患者中应用效果良好,对于改善患者临床基本指标,缓解其近远期疼痛感受,促进腰椎功能恢复,提高改善患者近远期预后结局均可起到积极作用。

经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度上游离椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-05采用经Kambin三角顶点入路PELD手术治疗的21例高度髓核向上游离型椎间盘突出症。结果 21例均顺利完成手术,手术时间平均65(53~91)min,置管时间平均42(30~66)min,髓核摘除时间平均18(11~25)min。21例均获得随访,随访时间平均8.9(6~12)个月。术后无神经损伤、切口感染等并发症发生。1例术中损伤腰动脉背侧支,对症治疗后治愈。术后即刻疼痛VAS评分平均2.1(1~3)分,术后3个月平均1.3(1~2)分,末次随访时平均1.1(1~2)分。末次随访时按MacNab标准:优17例,良4例。结论经Kambin三角顶点入路椎间孔镜手术治疗髓核高度向上游离椎间盘突出症具有创伤小、安全、术后恢复快等优点,能在短期内提高患者生活质量,疗效满意。