腰椎间盘髓核突出症成因的理论生物力学分析

通过建立脊柱前屈的力学模型 ,定量计算腰骶椎间盘承受的应力。结果表明 :无论脊柱前屈至何种姿位 ,腰骶椎间盘几乎均受压缩应力作用。压缩应力大小与体重成正相关 (约为体重的1～ 4倍 ) ,与脊柱长度无关。远离躯体的前屈提物动作及前屈度较大的长时间的静力性动作 ,可能使椎间盘髓核突出症的发病率上升。

实验性非压迫腰椎间盘髓核突出大鼠模型的建立

目的 :设计一种新的非压迫性腰椎间盘髓核突出动物模型。方法 :选择 7只Sprague -Dawley(SD)雄性大鼠 ,将自身尾椎髓核混悬液注射到腰椎硬膜外腔建立动物模型。测量术前、术后 3、5、7、9d大鼠后肢机械刺激缩爪阈值。结果 :在没有明显机械压迫下 ,造模后大鼠出现明显的痛觉过敏反应。结论 :本模型简单、可靠、费用低廉 ,为进一步研究腰椎间盘突出症和根性神经痛提供了理想的动物模型。

针刀术后腰椎间盘髓核突出的自然吸收观察

目的:为腰椎间盘突出症患者寻找一种能从症状及体征治愈,又能从影象学上观察突出的椎间盘缩小或消失的非手术治疗方法。方法:用非开放性手术疗法-针刀疗法对10例腰椎间盘突出症的患者进行闭合性松解,切割、减压治疗。结果:针刀疗法对腰椎间盘突出症具有很好治疗效果的同时,对突出的腰椎间盘具有促进吸收的作用。结论:腰椎间盘突出后运用针刀疗法治疗可以改善病变腰椎间盘周围组织的血氧供应,同时又可以激惹或引发机体自身的免疫反应,该疗法是治疗本病的最佳方法之一,也是促进突出腰椎间盘吸收的有效方法之一。

非压迫性椎间盘髓核突出所致神经根损伤大鼠血清白细胞介素23、白细胞介素17的表达水平及意义

目的探讨非压迫性椎间盘髓核突出所致神经根损伤大鼠血清白细胞介素(IL)-23、IL-17的表达水平及意义。方法将48只雄性SD大鼠随机分成实验组、对照组,每组24只。实验组大鼠建立非压迫性椎间盘髓核突出模型。分别于造模后1周、3周、5周时,每组随机抽取8只大鼠,测定大鼠右后肢疼痛缩爪阈值以及血清IL-17、IL-23水平,并观察腰椎神经根组织形态学变化。结果术后1周、3周时,实验组大鼠的右后肢疼痛缩爪阈值均低于对照组,血清中IL-23与IL-17水平均高于对照组(均P<0.05),而术后5周时,两组大鼠的右后肢缩爪阈值及血清IL-23、IL-17水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,对照组大鼠术后腰椎神经纤维排列规律,大小基本一致,髓鞘完整,呈红色,位于轴突周围,未发现变性改变和炎症细胞浸润;实验组大鼠术后1周时腰椎神经根纵切面可见神经纤维髓鞘部分崩解、呈空泡病变及炎症细胞浸润,术后3周时神经根损伤加重,而术后5周时神经根基本恢复正常。结论非压迫性椎间盘髓核突出导致的神经根损伤大鼠血清中IL-17、IL-23的表达水平增高,IL-23/IL-17炎症轴可能在根性神经根痛发病过程起关键作用。

CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术的护理

目的:探讨CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术的护理。方法:500例腰椎间盘突出症患者,行CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术,对术前、术中及术后护理分别采取不同护理方法。结果:有效的护理措施可提高CT引导下经皮椎间盘髓核突出溶解术治疗效果,促进患者早日康复。结论:护士对本项技术知识的了解程度及术前、术中、术后的得当护理是取得患者配合,促进患者早日康复的重要因素。

椎间盘髓核突出模拟标本的设计

椎间盘髓核突出模拟标本的设计牛志敏山西长治市卫校解剖学教研室山西长治０４６０１１我们在解剖教学中强调联系临床，以便将解剖学讲活，这就要求我们在制作标本模型过程中，做一些联系临床的标本模型，以提高学生在学习过程中的兴趣，提高教学质量。观举一实例以示说明...

侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用对比

目的:分析侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年12月龙岩市第二医院收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将2020年1月—2021年6月收治的40例设为A组,采取侧后路椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术;将2021年7月—2022年12月收治的40例设为B组,采取后侧椎板间入路脊柱内镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术。记录并比较两组手术相关指标与并发症发生率,并于术后评价两组疼痛程度与功能恢复情况。结果:A组手术时间长于B组,术中出血量少于B组,手术切口长度短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h、1周,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后24 h,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周、3个月,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症总发生率为15.00%,高于B组的10.00%,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:侧后路椎间孔镜与后侧椎板间入路脊柱内镜两种手术方案各有优劣,前者术后疼痛程度更轻,出血量更少,后者手术时间更短、腰椎功能恢复更快,两者并发症风险相当。

集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的作用探究

目的分析集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的临床疗效。方法选取南华大学附属第二医院2022年3月—2023年3月收治的80例行椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的患者为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较患者临床指标、腰痛疾患疗效评分、腰椎功能情况。结果观察组卧床时间、住院时间、康复训练时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组日本骨科协会推荐的颈脊髓功能(JOA)评分高于对照组,腰椎功能障碍(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。结论集束化护理效果显著,能缩短椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者的卧床时间、住院时长及康复训练时间,并明显改善了患者的腰椎功能,为患者康复提供了有力支持。

BEIS通道技术在髓核游离型腰椎间盘突出患者中的近远期疗效观察

目的探讨BEIS通道技术在髓核游离型腰椎间盘突出(LIDP)患者中的近远期疗效。方法选取2019年1月~2021年1月宁国市人民医院收治的80例髓核游离型LIDP患者,按照手术方式分为传统组与微创组,各40例。传统组患者采用推板开窗手术,微创组采用椎间孔镜BEIS通道技术进行治疗。观察两组患者临床基本指标差异,对比术前及术后3个月、术后2年两组患者疼痛感受[简化McGill疼痛问卷中文版(SF-MPQ)]及腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]变化,评估术后3个月及术后2年两组患者预后结局[腰椎间盘突出症患者自我报告结局量表(PRO)],统计术后2年内各项并发症发生情况。结果术后微创组住院时间、切口长度、术中出血量以及透视次数分别为(4.62±1.05)d、(1.05±0.21)cm、(9.61±2.43)ml、(2.83±0.70)次,与传统组对应指标(8.45±1.17)d、(4.36±0.68)cm、(40.62±11.45)ml、(15.40±3.43)次比较,均明显更低,差异有统计学意义(t=15.408、29.415、16.756、22.710,P<0.05);术后3个月微创组SF-MPQ、ODI以及PRO评分分别为(27.72±5.28)分、(30.21±4.33)分、(50.60±13.52)分,均明显低于传统组(32.30±5.54)分、(35.42±4.55)分、(58.84±15.27)分,差异有统计学意义(t=P<0.05);术后2年微创组SF-MPQ、ODI以及PRO评分分别为(21.26±4.31)分、(22.83±4.17)分、(33.78±10.23)分,均明显低于传统组(25.54±4.22)分、(26.65±4.12)分、(42.36±11.70)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年内微创组并发症总发生率为5.00%(240),与传统组并发症发生率12.50%(540)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BEIS通道技术在髓核游离型LIDP患者中应用效果良好,对于改善患者临床基本指标,缓解其近远期疼痛感受,促进腰椎功能恢复,提高改善患者近远期预后结局均可起到积极作用。

临床路径护理模式在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用效果

目的对临床路径护理模式在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用效果进行观察和分析。方法选择我院收治的腰椎间盘突出髓核摘除术治疗的患者100例,随机将其分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例),对照组采用常规护理干预,观察组采用临床路径护理干预,比较两组患者的住院天数、住院费用、并发症发生率以及护理满意度。结果与对照组相比,观察组患者的住院天数明显缩短,住院费用明显降低,并发症发生情况明显降低,两组相比差异均具有显著性(均P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论临床路径护理模式应用于腰椎间盘突出髓核摘除术患者护理中,有助于促进患者康复,缩短住院时间,降低住院费用,并可有效降低并发症发生率,提高患者护理满意度,是一种可行、有效的护理模式。

腰椎间盘突出症髓核摘除术后感染原因分析及护理探讨

腰椎间盘突出症为临床最常见的疾患之一,严重者影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一[1]。腰椎间盘突出症髓核摘除术是临床上常用的也是行之有效的治疗方法。但是术后感染是其严重的并发症,在临床中我们应予以重视,应采取正确有效的护理措施。

椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出症疗效分析

目的探讨椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出的临床疗效和安全性。方法选择2017年5月至2019年5月在安徽省亳州市人民医院行椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗的髓核游离型椎间盘突出患者62例为观察组,选择同期院内行经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗的44例患者为对照组,比较两组患者的手术情况、术后腰椎疼痛改善情况及并发症发生率。结果两组手术时间、住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组术后1周、术后3个月患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)显著低于术前,JOA评分显著高于术前;两组术后3个月,患者的VAS评分、ODI指数显著低于术后1周,日本骨科学会评分显著高于术后1周,差异有显著性(P<0.05);观察组的不同时间点同一指标的改善均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.61%;对照组为6.82%,差异有显著性(χ^2=5.792,P=0.032)。结论与经皮椎间孔入路椎间孔镜下髓核摘除术相比,椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术治疗髓核游离型椎间盘突出,症状改善更为明显。

烙灸对大鼠腰椎间盘突出髓核重吸收过程中腰肌损伤修复的VEGF的影响

目的探讨烙灸疗法对髓核细胞中VEGF的表达的影响。方法将SD大鼠30只随机分为烙灸组、模型组和空白组,每组10只。采用公认尾椎椎间盘腰椎硬膜外埋置法造模1个月后进行干预。烙灸组在腰椎局部行烙灸疗法,1次/d,每次10 min。模型组大鼠固定器上固定10 min,每天1次,不予其他干预。空白组大鼠不予造模和干预。三组大鼠每组均干预6月后进行取材。采用Western Blot法对髓核细胞的中VEGF进行检测。结果烙灸组的髓核细胞中VEGF的表达量明显高于空白组及模型组(P<0.05)。结论烙灸疗法可以促进大鼠椎间盘髓核细胞中VEGF的表达,进一步证明烙灸可以促进新生血管的形成。

腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的中医护理

目的:对比腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的中医护理与一般护理的护理效果。方法:对我科4年收治的72例腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留患者进行随机分组,分别给予中医护理与一般护理。结果:中医护理组导尿率低。结论:说明中医护理在腰椎间盘突出髓核摘除术后尿潴留的护理中是一种有效的护理措施,值得在临床上推广,但尚需进一步大样本试验验证。

经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近远期效果及对患者VAS、ODI、JOA评分的影响

目的:探讨经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近远期效果及对患者VAS、ODI、JOA评分的影响。方法:选取2018年9月-2020年7月阜新市第二人民医院收治的90例腰椎间盘突出症患者为此次研究对象。根据手术方式的不同将90例患者分为研究组与对照组,每组45例。对照组实施经皮椎间盘镜腰椎髓核摘除术,研究组实施经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术。观察并对比两组围术期相关指标,近远期疗效,术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科治疗协会评估(JOA)分数。结果:研究组术中失血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后住院时间、术后下地时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.714,P>0.05);研究组术后12个月总有效率高于对照组(χ^(2)=5.414,P<0.05)。两组术后1 d、1个月、3个月VAS、ODI、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组术后1个月VAS、ODI、JOA均较术后1 d均明显改善,且术后3个月较术后1个月均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间盘镜腰椎椎髓核摘除术、经皮椎间孔镜椎间盘突出髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期效果相当,且均可有效改善患者的疼痛程度、腰椎功能等指标,但后者治疗的患者围术期指标更优,远期疗效更佳,对患者造成的创伤更小。

快速康复护理在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用

目的:腰椎间盘突出患者经过髓核摘除术后,给患者进行快速康复护理,一段时间过后,对护理的成效进行有效的,合理的分析。方法:没有规律性的在我院进行治疗髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者病例中按照时间从上到下截取200名患者,选择的时间段为2017年一整年,利用抽签的方式将这些患者分成A组和B组,给A组的患者采用常规性护理方式进行护理,采用快速康复护理给B组的100名患者在常规性护理的基础上进行护理。然后给这两组患者进行相同时间的护理,从不同的方面对两组患者的护理情况进行对比。结果:利用多方面对比这两组患者的护理成效,发现这两组患花费的住院费用没有多大的差别;和A组患者相比,B组患者在医院接受治疗的时间比较短,发生并发症的患者比较少,患者及其家属非常满意快速康复护理的成效。结论:腰椎间盘突出髓核摘除术患者中对快速康复护理进行应用,极大的减轻了疾病给患者带来的痛苦,使患者的住院时间有了一定的缩短,大部分患者没有产生并发症,极大的提高了护理的质量,患者及其家属对护理的成效表示非常满意。

集束干预管理路径用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术32例分析

目的探讨集束干预管理路径用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者的临床疗效。方法选择医院2016年8月至2017年8月收治的椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者62例,随机分为两组,对照组30例实施常规护理,观察组32例实施集束干预管理路径。结果观察组的焦虑、抑郁、疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组腰椎间功能评分高于对照组(P<0.05)。结论集束干预管理路径用于椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术患者疗效显著,可提高护理效果,值得推广。

腰椎间盘突出髓核摘除术围手术期护理体会

腰椎间盘突出症是指椎间盘的变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根及马尾神经所引起的一个综合征。原因主要是椎间盘退行性变和损伤。症状主要为腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛,有时合并下肢感觉、运动障碍。常见于青壮年,严重时影响工作学习。我科于2006年1月～2008年6月行椎间盘髓核摘除术88例，经过术前、术后精心护理，收到明显效果.