伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症手术治疗

目的 探讨伴有颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症的临床特点、手术方式及疗效。方法 对2003年6月至2008年6月间伴有后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症患者26例进行回顾性分析，男16例，女10例；平均年龄45岁。均在诱因下起病或出现明显加重，病程较短。术前行颈椎X线、CT和MR检查，证实有1～3个节段的颈椎间盘突出，同时伴有多个（≥2个）节段的后纵韧带骨化。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）4-7分，平均5．3分；日本骨科学会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分5-12分，平均9．3分、13例患者单纯经椎间隙摘除突出的间盘减压；11例接受椎体次全切除减压；2例一期经椎间隙摘除突出的间盘，二期后路椎板切除减压。结果 患者根性疼痛及肢体麻木无力、走路不稳症状明尼改善，术岳随访12-36个月（平均18个月），术后疼痛VAS评分平均2．5（1～4）分，JOA评分平均14．2（11～16）分，JOA评分改善率平均为63．2％。2例患者出现脑脊液漏，经对症处理后消失，无其他并发症出现．结论 既往无明显临床表现或临床症状较轻微的颈椎后纵韧带骨化患者可因颈惟间盘突出导致临床症状出现或加重。术前明确责任病灶，手术切除突出的椎间盘常可获得良好疗效。