伴椎间组织损伤Hangman骨折的外科治疗

目的探讨伴椎间组织损伤（椎间盘、前后纵韧带及项韧带）Hangman骨折的治疗策略及临床意义。方法自2004年10月-2009年10月对收治的20例均存在不同程度的椎间组织损伤Hangman骨折行前路前、中柱重建术，其中16例行椎间融合锁定钢板内固定术；4例行C3椎体次全切C2-4椎间融合锁定钢板内固定术；术后进行12~48个月，平均（25＋2）个月随访。结果术后症状明显恢复。全部患者颈椎生理前凸及解剖序列得到完全恢复，C2骨折愈合良好，术后6个月植骨融合率100％，无内固定系统松动、断裂及椎间高度丢失等现象，颈椎活动与正常同龄人比较（P〉0．05），无统计学意义。结论伴椎间组织损伤Hangman骨折的治疗需要处理损伤的椎间盘，以重建C2-3的稳定性；应用颈椎前路锁定钢板内固定治疗具有可获得术后上颈椎即刻稳定，达到颈椎生理所需的C2-3椎间稳定固定，且术后不影响颈椎的活动功能，是治疗椎间组织损伤Hangman骨折的理想方法。