椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后影响

目的:研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法:选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法,36例)与观察组(椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法,36例)。研究分析其临床指标、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d,观察组VAS评分低于对照组,JOA下腰痛评分表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式,临床治疗效果显著,能够明显改善腰椎功能及预后,调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围,降低疼痛感。

经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法选择2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的应用经皮脊柱内镜行腰椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者103例,采用随机数字表法分为观察组(接受脊柱内镜下关节突外侧开窗技术治疗)54例和对照组(接受传统穿刺入路手术)49例,记录两组的手术时间、透视次数,术前及术后1天、3个月和1年以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛、腿痛程度,以日本骨科协会评分(Japanese Orthopeadic Association scores,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价患者临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术,随访12~34个月。两组患者术前和术后组间比较差异均无显著性(P>0.05),在手术时间、透视次数等方面差异有显著性(P<0.05);两组患者术后VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1年改良MacNab疗效评定优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论外科手术内镜化理念指导的手术技术,手术安全,疗效确切。

椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间隙入路关节突外侧开窗与传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2018-03—2021-03诊治的102例腰椎间盘突出症,57例采用脊柱内镜下椎间隙入路关节突外侧开窗术治疗(椎间隙组),45例采用传统穿刺入路脊柱内镜手术治疗(传统穿刺组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后3个月的疼痛VAS评分、JOA评分以及末次随访时的脊柱后伸、前屈、左侧屈、右侧屈角度、临床疗效优良率。结果两组均顺利完成手术并获得至少3个月的随访。未出现切口血肿、神经根和硬膜撕裂、术后感染等相关并发症。椎间隙组手术时间、住院时间较传统穿刺组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月椎间隙组疼痛VAS评分较传统穿刺组低,JOA评分、临床疗效优良率较传统穿刺组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统穿刺入路脊柱内镜手术,脊柱内镜下椎间隙入路关节突外侧开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效更好,可以缩短手术时间和住院时间,降低术后腰腿疼痛,改善症状和脊柱运动范围,安全性高。

极外侧入路胸椎椎间融合术的研究进展

胸椎椎间融合术根据手术路径的不同,主要分为传统开胸入路(thoracotomy approach)、胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)、经椎弓根入路(transpedicular approach)、肋横突关节切除入路(costotransversectomy approach)、侧方胸腔外入路(lateral extracavitary approach,LECA)等[1~3]。