不同椎间隙穿刺留管术后硬膜外持续泵注低浓度罗哌卡因镇痛效应的比较

目的 研究妇科手术后不同椎间隙留管硬膜外持续泵注罗哌卡因镇痛效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人80例(ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为四组,A1、A2组术后硬膜外留管位置为T_(11-12);B1组、B2组则为L(2-3);均采用双泵镇痛法双盲对照观察(n=20)。四组第一泵为硬膜外0.2％罗哌卡因4ml/h;第二泵中A1组、B1组以0.08％氯诺昔康静脉病人自控镇痛(PCA)辅助,其PCA设置为0.8mg/次,锁定时间为5min;A2组与B2组以0.1％吗啡静脉PCA,其设置为1mg/次,锁定时间为5min。结果 四组24h硬膜外罗哌卡因使用剂量为192mg;A1组、A2组静脉氯诺昔康和吗啡PCA的剂量分别为(3.9±2.8)mg和(4.6±3.5)mg,而B1组、B2组则为(7.7±2.5)mg和(7.8±2.4)mg,T_(11-12)硬膜外留管(A1组、A2组)静脉辅助镇痛药量明显减少(P<0.05)。四组相同时间段内VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论 妇科手术后T_(11-12)硬膜外留管0.2％罗哌卡因硬膜外持续泵注(4ml/h)比L_(2-3)留管的镇痛效应更强,且静脉PCA辅助药量更少。

儿童腰椎穿刺术后常见不适的观察与护理

腰椎穿刺术是通过患者腰椎间隙穿刺硬脊膜到达蛛网膜下腔,从而获取脑脊液达到诊断颅脑病变的目的,是神经系统疾病最常用的诊疗手段,2013年4～7月,笔者对我院儿神经内科120例患儿腰穿术后出现的不适进行了观察,现报告如下.

无痛分娩对产后尿潴留影响观察

所谓无痛分娩，就是在保障母婴安全的原则下，通过正确的用药来阻断分娩时神经的痛觉传导，而对子宫规律性收缩不产生影响，最终达到减轻甚至避免疼痛的目的[1]。我院常用的分娩镇痛是硬膜外麻醉镇痛法，硬膜外麻醉镇痛法是在分娩期经腰椎间隙穿刺至硬膜外腔，推人低浓度、小剂量的麻醉药达到镇痛目的的方法[2]。产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿，而不能自行排出，或不能完全排净者[3]。近年来，无痛分娩技术的迅速发展，大大减轻了产妇生理和心理上的痛苦，给产妇以人性关怀。但临床观察无痛分娩后产后尿潴留的患者相对增加，现将结果报告如下。

腰大池持续引流的临床应用(附68例报告)

目的探讨腰大池持续引流脑脊液在神经外科系统疾病应用的临床价值。方法L3～L4椎间隙穿刺进入腰大池,置入软质导管5cm,持续引流脑脊液。结果腰大池持续引流治疗脑脊液漏、脑室内出血、颅内感染取得明显效果,无并发症。结论通过微导管行腰大池持续引流有较广泛的临床应用价值。

硬膜外脓肿1例

患者男,51岁,多发肋骨骨折、糖尿病,体温36.5℃,血常规：Hb141g/L,WBC3.74×10^9/L,中性粒细胞百分率（NEUT%）0.530,PLT17.8s,APTT20.60s;双下肢感觉、运动正常,拟在硬膜外麻醉下行右侧肋骨骨折切开复位钢丝内固定术。T3～4椎间隙穿刺成功后向头端置硬膜外导管约3.5cm,

硬膜外麻醉导致急性局麻药中毒死亡1例

硬膜外麻醉导致急性局麻药中毒死亡１例石凯，候丽娜，黑龙江省嫩江农垦公安局；齐齐哈尔１６１００５黑龙江省嫩江农管局中心医院；齐齐哈尔１６１００５）１案情简介王某，女，３２岁，因腹部持续性疼痛，以急性弥漫性腹膜炎人院行剖腹探查术。采用连续硬膜外麻醉方法，...

腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤的研究

目的探讨腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法于L3～4椎间隙穿刺,将引流管置于头侧蛛网膜下腔3～4cm,通畅后接脑室引流瓶,固定。将流速控制在3～5滴/min,每天引流150～350ml不等,一般引流3～7d拔管。结果脑脊液中红细胞含量定级:40例中有17例在引流术后第3天脑脊液中红细胞含量为(),第5天(+)～(),第6天变清亮;4例术后5d变清亮。血染现象完全消失平均时间为6.5d,引流管脱出2例,无折管及局部脑脊液漏。结论腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤,减少血细胞及其降解产物对脑的继发性损害,保证了脑脊液(CSF)循环的畅通,降低了颅内压(ICP),使重度颅脑损伤的死亡率和重残率明显降低。