MIS-TLIF椎间Cage融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果及术后切口深部感染的因素分析

目的:分析MIS-TLIF椎间Cage融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果和影响患者术后切口深部感染发生因素。方法:选择2018年1月-2019年10月绵阳四0四医院收治的206例单节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组103例。两组患者均采用MIS-TLIF术进行治疗,观察组患者采用Cage融合,对照组单纯椎间植骨融合。比较两组手术效果、术后腰椎功能恢复情况、腰腿痛改善效果、椎间融合状况,分析术后切口深部感染的影响因素。结果:两组术中出血量、引流量和术后切口深部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组ODI、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,观察组椎间隙高度均显著高于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组融合率显著高于对照组(P<0.05)。切口深部感染患者与无切口深部感染患者手术时间和切口长度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术时间、切口长度是影响患者切口深部感染发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:单节段腰椎间盘突出症采用MIS-TLIF椎间Cage融合术治疗具有较好的临床疗效,且手术时间、切口长度是影响患者切口深部感染发生的独立影响因素。

后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症的影像学疗效

目的探讨后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症的X线、CT及MRI影像学疗效,为腰椎滑脱的临床治疗提供依据。方法对本院2013年6月-2014年1月收治的腰椎滑脱患者86例进行回顾性研究,按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组,每组各43例,对照组采用后路减压固定进行治疗,观察组在对照组的基础上椎间cage融合术进行治疗,观察两组患者随访1年后的临床效果和X线、CT及MRI影像学结果。结果两组患者均获得治疗后的12个月的随访,术后随访12个月后,两组患者治疗后腰部疼痛症状较治疗前显著改善,且活动受限明显减轻,但观察组治疗后的优良率为93.02%,与对照组的90.70%相似,差异无统计学意义,P>0.05;经X线、CT及MRI检查术后两组患者椎体高度恢复正常,其恢复程度两组相似,差异无统计学意义,P>0.05,随访时,经CT检查发现,观察组椎体高度与术后相似,但观察组较术后有所降低,差异显著,P<0.05;以CT复查植骨与椎体间有连续的小骨梁判断为融合良好,观察组43例患者中术后40例融合良好,融合良好率为93.02%,对照组43例患者术后39例融合良好,融合良好率为90.70%,两组患者术后融合良好率相比,P>0.05。结论后路减压固定加椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症临床效果显著,尤其在椎间隙高度恢复方面要显著优于单纯后路减压固定术,值得临床推广使用。

腰椎后路椎间Cage融合术后切口内应用氨甲环酸对术后失血及术后功能恢复的影响

目的探讨腰椎后路椎间Cage融合术后在手术切口内局部使用氨甲环酸对于患者术后失血及功能恢复的影响。方法选择2017年8月—2019年4月石家庄市人民医院治疗的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等腰椎退行性疾病患者80例,将患者随机分成观察组与对照组各40例,2组均行腰椎后路椎间Cage融合手术治疗,观察组在椎板切开后将1 g氨甲环酸用100 mL生理盐水稀释注射至筋膜后向切口内,对照组术后静脉滴注1 g氨甲环酸,观察2组患者失血输血情况,手术前后血红蛋白、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(D-D)]水平与术后功能恢复情况。结果2组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后失血量与输血量均少于对照组(P均<0.05);术后1 d、3 d、7 d观察组血红蛋白水平均明显高于对照组(P均<0.05);2组术前与术后3 h的PT、APTT及FIB、D-D水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后均无深静脉血栓形成发生,观察组术后引流管拔除时间与下床活动时间均短于对照组(P均<0.05)。结论对接受腰椎后路椎间Cage融合术治疗患者,在术后切口内使用氨甲环酸可有效减少术后失血量与输血量,避免血红蛋白水平过度降低,且不影响凝血指标,有利于患者早期进行康复锻炼,加速康复进程。

后路减压固定联合椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路减压固定联合椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症临床效果。方法收集我院2008年1月—2016年6月收治的160例腰椎滑脱患者作为研究对象。按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各80例,两组患者均给予常规后路减压固定治疗,对照组在此基础上,联合采用后外侧植骨融合术,观察组在常规治疗基础上,给予椎间cage融合术。观察两组治疗效果以及治疗满意度。结果观察组总治疗有效率为97.5%,高于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前椎间隙高度变化对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者椎间隙高度均有所恢复,并且观察组恢复程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗满意度为88.8%,对照组为75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路减压固定联合椎间cage融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果显著,整体治疗满意度高。

椎弓根钉内固定椎间Cage融合治疗腰椎不稳

目的:探析后路减压椎弓根钉内固定复位联合Cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳的效果。方法:选取2016年9月至2018年10月梅州市中医医院接诊的68例腰椎不稳患者,采用抽签分组法将其分为两组,各34例。观察组选择后路减压椎弓根钉内固定复位联合Cage椎间植骨融合治疗,对照组选择Cage椎间植骨融合治疗,比较治疗效果。结果:观察组治疗优良率高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组,术后并发症发生率低于对照组,出院时及出院后1个月观察组腰椎日本矫形外科协会评分(JOA)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:后路减压椎弓根钉内固定复位联合Cage椎间植骨融合治疗腰椎不稳安全可靠。

不同融合材料辅助颈前路椎间盘切除减压融合术的应用研究

目的:观察不同融合材料在颈椎间盘突出患者颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)中的应用效果。方法:选取平顶山市第一人民医院2021年5月至2022年10月收治的90例颈椎间盘突出患者为研究对象,开展前瞻性研究,基于随机对照原则将入组患者分为自体组(30例)、异体组(30例)及联合组(30例),自体组术中采用修饰后的自体髂骨治疗,异体组术中采用同种异体骨结合Cage椎间融合器治疗,联合组术中采用修饰后的自体髂骨+同种异体骨+Cage椎间融合器治疗,比较三组术后颈椎疼痛情况、颈椎高度、颈椎功能恢复情况、植骨融合率及并发症发生情况。结果:联合组术后2、4周视觉模拟量表(VAS)评分均低于自体组、异体组(P<0.05);联合组术后2、4周颈椎高度均高于自体组、异体组(P<0.05);联合组随访第3、6、12个月时的日本骨科学会治疗分数(JOA)评分均高于自体组、异体组(P<0.05);联合组随访第3、6、12个月时的植骨融合率均高于自体组、异体组(P<0.05);联合组术后并发症发生率低于自体组、异体组(P<0.05)。结论:修饰后的自体髂骨+同种异体骨+Cage椎间融合器联合用于ACDF手术可促进患者颈椎高度及功能恢复,对提高植骨融合率,降低并发症发生风险具有积极意义。

单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合治疗单侧相邻两节段腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合的效果。方法:选取2016年3月—2021年2月中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院收治的60例单侧相邻两节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组各30例,对照组采用双侧椎弓根内固定联合椎间cage植骨融合术,观察组采用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合术,比较两组患者临床指标、疼痛程度、睡眠质量、生活质量。结果:观察组术中出血量、手术时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.004、14.203、5.018,P<0.05);术后1个月、术后3个月,观察组腿疼、腰痛疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.065、17.842;t=2.439、3.935,P<0.05);术后,观察组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.802、 3.436、 2.320、 2.360、 2.281、 2.573、4.219,P<0.05);术后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.517、2.618、2.113、2.176、2.716、2.413、2.133、3.749,P<0.05)。结论:单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合术,手术时间较短,效率良好。

单边内固定联合椎间cage植骨融合治疗单侧相邻两节段腰椎间盘突出症

目的探讨单侧相邻两节段腰椎间盘突出症应用单边钉棒系统内固定联合椎间cage植骨融合的临床疗效及可行性。方法应用单边椎弓根螺钉固定联合椎间cage植骨融合治疗26例单侧相邻两节段腰椎间盘突出症患者。观察手术时间、术中出血量、植骨融合及并发症的情况。采用疼痛VAS评分和JOA腰腿痛评分评定疗效。结果手术时间60~120 min,术中失血量150~350 ml。患者均获得随访,时间8~24个月。椎间植骨融合率95%。VAS评分:术前为6~9(7.5±1.4)分,末次随访时为1~5(2.6±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.01)。JOA评分:术前为8~15(11.8±2.9)分,末次随访时JOA评分为18~27(22.6±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。无椎弓根螺钉松动、断裂及融合器后移、沉降等并发症。结论应用单边椎弓根螺钉固定联合椎间cage植骨融合治疗单侧相邻两节段腰椎间盘突出症临床效果满意,具有手术时间短、出血量少、并发症少、腰椎功能恢复好等优点,是一种较为理想的内固定方法。

腰椎后路单Cage单侧椎体间融合术在腰椎退变性疾病中的应用

目的对单Cage单侧PLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及放射影像学结果进行回顾性分析。方法 2005年10月至2008年3月间,使用填有移植骨的单Cage单侧PLIF技术为55例腰椎退变性疾病患者施行手术,术中将腰椎后路减压所取下的骨块咬碎后填于Cage前方,术后平均随访39.2个月。使用VAS法对患者的术前、术后1年及末次随访进行临床评估,用ODI法对术前及末次随访的功能进行评估,在末次随访中使用Prolo评分法,放射影像学可通过椎间高度、Cage周围的骨桥、射线透亮区及过伸过屈侧位片上椎间不稳的表现来评估。结果 VAS评分、ODI指数、Prolo评分均表明该术式的临床疗效非常令人满意,放射影像学评估显示术后6月时55例中有96.4%(53例)获牢固融合,末次随访时所有病例均获得完全融合。结论单Cage单侧PLIF治疗腰椎退变性疾病,能维持合适的椎间高度,有可靠的脊柱稳定性、良好的骨连接和较高的骨融合率,可获得令人满意的临床疗效和放射影像学结果。

椎弓根钉固定并单Cage单侧椎体间骨粒植骨融合技术在慢性下腰痛中的应用

对于伴有慢性下腰痛和神经压迫症状的腰椎退变性疾病的患者,椎管减压和脊柱融合是解除疼痛和治疗脊柱不稳的有效方法,后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）近年被认为是较为满意的技术[1,2]。我科自2006-10-2012-10采用后路椎弓根钉棒系统加椎体间单Cage单侧PLIF治疗腰椎退变性疾病（排除由于感染、肿瘤、骨质疏松、类风湿关节炎或骨折等引起的腰痛），每个Cage及椎体间都填有局部减压所获得的自体骨粒（椎板、关节突和棘突），治疗慢性下腰痛和神经压迫症状的腰椎退变性疾病并预防医源性脊柱不稳[3]，取得良好疗效，现报告如下。

连续棘突间减压固定联合单Cage椎间融合治疗腰椎管狭窄症的效果

目的 探讨连续棘突间减压固定联合单Cage椎间融合治疗腰椎管狭窄症的效果。方法 选择中山市中医院2010年2月-2014年2月收治的70例行连续棘突间减压固定联合单Cage椎间融合手术的退变性腰椎管狭窄症患者。观察患者术中情况及并发症、临床效果[采用日本骨科学会腰腿痛评分（JOA）、视觉模拟疼痛评分（VAS）评价]、椎间隙高度、椎间融合率,并进行统计学比较分析。结果 患者手术时间为（135±45）min,出血量为（430±32）mL,住院时间为（12.2±3.6）d;3例患者出现脑脊液漏,并发症发生率为4.29%。JOA评分术后6个月优良率为94.29%（66/70）;术后12个月优良率为97.14%（68/70）。术后VAS评分[术后6个月：（2.24±1.14）分,术后12个月：（1.63±0.92）分]较术前[（8.56±1.22）分]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术前与术后6、12个月椎间隙高度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月和12个月椎间隙高度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后6个月腰椎椎间融合率为64.29%（45/70）,术后12个月融合率达97.14%（68/70）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 该手术方式未增加手术风险,保留了腰椎后柱稳定性,椎间融合确切,有效避免医源性不稳,疗效可靠。

腰椎间盘摘除加CAGE椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症28例临床分析

目的:研究腰椎间盘摘除加CAGE椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取28例腰椎间盘突出症患者,采用腰椎间盘摘除加CAGE椎间融合并联合椎弓根系统内固定术进行治疗。结果:所有患者都能正常工作生活。进行JOA评分,结果显示:治愈19例,显效7例,有效2例。结论:腰椎间盘摘除加CAGE椎间融合并联合椎弓根系统内固定术是治疗中央型或旁中央型腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法。

腹腔镜下L5/S1前路Cage椎间融合术的护理

总结了69例腹腔镜辅助下L5/S1前路Cage椎间融合术的护理措施。主要包括术前访视、术中巡回护士和器械护士的配合及术后护理。认为手术室护士熟练掌握手术配合要点,做好充分的术前准备,术中与医生密切配合是手术成功的重要保证。

RF-Ⅱ复位固定并cage椎间融合治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱在骨科临床较为多见，治疗方法很多。我院自2000年1月至2004年9月采取椎管减压、RF-Ⅱ复位固定、cage椎间融合联合手术治疗腰椎滑脱症29例，取得了较好效果，报告如下。

RF系统与Cage椎间融合器治疗腰椎滑脱症24例临床分析

腰椎滑脱症是临床上较为常见的脊柱疾病,常分为真性滑脱和假性滑脱.腰椎滑脱严重时挤压到对应神经根时常产生腰痛、单侧或双侧下肢疼痛、麻木、间歇性跛行、二便异常等症状.我院2007-06-2010-06应用RF脊柱内固定系统结合Cage椎间融合器融合治疗有神经受压症状Ⅰ、Ⅱ度滑脱患者24例,临床效果满意.现报告如下.

Cage椎间植骨融合术在退变性腰椎滑脱患者中的疗效观察

目的:对Cage椎间植骨融合术在退变性腰椎滑脱患者中的疗效观察。方法:选取退变性腰椎滑脱患者128例,按随机数字表分为研究组和对照组,对照组选取滑椎复位、单一的后外侧横突间植骨融合内固定术进行治疗,研究组采取滑椎复位Cage椎体间植骨融合内固定术进行治疗。比较两组椎间距高度、并发症发生率和生命质量(QOL)评分。结果:对照组治疗前后的椎间距高度差:治疗后一个月为(12.3±0.41)mm与研究组(12.1±0.6)mm相比无明显差异(P>0.05)、对照组治疗前后的椎间距高度差:治疗后4个月为(11.3±0.3)mm、6个月为(10.3±0.2)mm、12个月为(11.3±0.2)mm和24个月(10.1±0.1)mm均明显低于研究组患者治疗后4个月(12.3±0.5)mm、6个月(12.1±0.6)mm、12个月(12.3±0.5)mm和24个月(12.1±0.3)mm(P<0.05);治疗后,研究组患者的QOL评分:身体状况评分为(89.3±3.5)、行为评分为(85.3±5.8)、自评生活质量评分为(85.89±6.3)和社会活动评分为(89.3±4.9)明显高于对照组患者身体状况评分(78.2±2.4)、行为评分(71.6±2.9)、自评生活质量评分(70.5±3.2)和社会活动评分(65.4±3.7)(P<0.05);对照组患者并发症发生率为23.5%高于研究组患者4.7%(P<0.05)。结论:滑椎复位cage椎体间植骨融合内固定术治疗退变性腰椎滑脱疗效显著,能促进植骨融合,并发症少,患者满意度高。

后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

选择2011年1月～2012年12月入住我院的腰椎间盘突出症患者16例,并经腰椎X线、CT以及MRI检查确诊。所有患者均行后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合术进行治疗随访两年,所有患者腰背部以及下肢放射性疼痛基本消失,均能参与轻度体力劳动,无断钉、断棒、cage移位发生,手术优良率为81.25%,并发症发病率为6.25%。后路椎间盘摘除椎弓根钉内固定结合椎间cage植骨融合治疗腰椎间盘突出症近期疗效与远期疗效均比较显著,并发症发病率低,值得在临床上推广应用。

后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效

目的:探讨后路减压+椎弓根钉固定+横突间植骨+Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的疗效。方法:收治老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者50例,均在后路减压和椎弓根钉固定治疗的基础上联合横突间植骨及Cage椎间植骨融合术治疗。结果:术后并发症发生率2.00%;患者钉棒系统位置满意,Gage无下沉和移位现象。结论:在后路减压和椎弓根钉固定治疗的基础上联合横突间植骨及Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效显著。

RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:选取2017年2月~2019年2月某院腰椎间盘突出症患者84例,按照手术方案不同分为研究组和参照组各42例。参照组行双侧椎弓根内固定联合椎间Cage植骨融合术,研究组行RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术。术前、术后1月、术后3个月以视觉模拟疼痛评分(VAS)评估腰痛、腿痛情况,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、VAS评分。结果:与参照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间、住院时间较短(P<0.05);术后1个月,研究组腿痛VAS评分、腰痛VAS评分低于参照组(P<0.05);结论:腰椎间盘突出症行RMAST微创通道下减压单边椎弓根钉棒内固定联合椎间Cage植骨融合术治疗,能减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间,减轻术后腰腿痛,值得推广。