椎静脉造影(经棘突)诊断与定位腰椎间盘突出症

本文报告经棘突椎静脉造影诊断与定位腰间盘突出症20例造影20次,成功17次,失败3次。成功的17例与临床诊断定位相符者15例,诊断准确率为88.2％。造影成功的17例中接受手术探查者3例,手术所见造影结果均相一致。

椎体静脉造影在经皮椎体成形术中的意义探讨

目的探讨椎体静脉造影(VVG)在经皮椎体成形术(PVP)中有无指导意义。方法将2003-2009年本院行PVP患者220例根据时间和治疗方法分为A组98例(144节)和B组122例(209节)。A组行VVG后再行PVP,B组直接行PVP。观察比较2组的临床疗效及聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥渗漏情况。结果 2组临床疗效及骨水泥渗漏发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎VVG在PVP术中无明显指导意义,直接注入PMMA不仅简化PVP操作,也减少了操作者和患者的X线照射时间,而且有助于降低手术成本,值得临床推广应用。

椎静脉系造影术及其形态学基础

自1940年 Batson 首次全面地描述了椎静脉系的形态以来,椎静脉系的解剖愈来愈引起学者们重视,相继有不少学者详细地阐述了椎静脉系的组成及 X 线解剖。在此基础上,1968年 Būchler 首先经股静脉选择性插管行椎静脉系造影诊断惟间盘突出。1974年 Ga-rgano 肯定了该造影术的优越性,他认为应用本法可使椎间盘突出的术前诊断正确率高达91%以上。随之椎静脉系造影术在临床应用也日趋广泛。除用于椎间盘突出外,还可用于诊断椎管内其他疾患,如椎管内占位性病变。本文收集了近年来有关椎静脉系形态、X 线表现及其椎静脉系造影术在临床应用等有关文献作一综述。

经皮椎体成形术初步临床应用

目的：探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）的临床应用价值。方法：应用PVP治疗21例37个椎体病变，其中骨质疏松性压缩骨折14例、转移瘤6例、血管瘤1例，胸椎病变17个、腰椎病变20个。PVP采取经皮经椎弓根或经皮经椎体后外侧入路穿刺病变椎体，将针尖置于椎体前1／3处，进行椎体骨内静脉造影，最后注入骨水泥2～10mL。术后观察PVP的操作成功率、治疗效果及并发症。结果：18例31个椎体PVP治疗成功，按病例数成功率为85．7％（18／21），按椎体数成功率为83．8％（31／37）。术后疼痛10例完全缓解（CR），5例部分缓解（PR），2例轻微缓解（MR），1例无效（NR），总有效率为94．4％（17／18）；无原椎体再发塌陷。有3例出现短暂的神经受累症状，经治疗后好转；余并发症症状轻微，无需处理。结论：PVP是一种有效、微创的椎体良恶性病变的治疗方法。

椎体成形术中是否有必要行骨静脉造影

目的探讨在椎体成形术中是否有必要行椎体骨静脉造影。资料与方法回顾性分析533例患者共779节椎体成形,分为两组:组1为先行椎体骨静脉造影后再注入骨水泥(PMMA)共247例362节椎体,包括骨质疏松性椎体压缩骨折135例177节椎体、椎体转移性肿瘤112例185节椎体;组2为直接注入PMMA共286例417节椎体,包括骨质疏松性椎体压缩骨折194例288节椎体、椎体转移性肿瘤92例129节椎体。PVP后1天均作CT复查观察PMMA分布及有无椎体周围渗漏。比较两组近期疗效、PMMA渗漏情况、注入量、手术成本及术中X线辐射时间。结果两组病例在性别、年龄、疼痛程度、病变部位、疾病种类及穿刺操作等方面无显著性差异。组1有效为214例(86.6%),组2为258例(90.2%)(P=0.995);组1椎体周围PMMA渗漏为41节,组2为53节(P=0.995);组1平均注入PMMA量为3.74ml,组2为4.06ml(P<0.01);组1平均手术费用为6.77千元/节,组2为5.72千元/节(P<0.01),组2比组1节省约1.05千元/节;组1平均X线照射时间为12.93min,组2为8.81min(P<0.05),组2比组1减少约4.1min。结论椎体骨静脉造影不能提高PVP疗效和安全性,相反增加了手术成本和X线照射时间。

椎体静脉造影在PVP治疗合并椎体真空征骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用

目的探讨椎体静脉造影在经皮椎体成形术（PVP）治疗伴有椎体真空征的骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用。方法回顾性分析自2010—02—2015—02采用PVP治疗的73例（73个椎体）椎体内真空裂隙骨质疏松性胸腰椎骨折。术中行椎体静脉造影后注射骨水泥。观察造影剂的渗漏情况及其在椎体内的分布特征，记录术中骨水泥注入量，比较术前、术后1个月、术后1年的VAS评分及ODI指数。结果术中椎体静脉造影后透视显示66例（90．4％）造影剂均在椎体内、裂隙内填充；7例（9．6％）有造影剂渗出，其中3例为椎体周围渗漏，2例为椎间盘渗漏，2例为椎管内渗漏。骨水泥注入量3．1，5．5ml，平均4．2ml。本组均获得随访12，24个月。平均18个月。术后1个月、1年的VAS评分及ODI指数较术前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1年与术后1个月的VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PVP治疗伴有椎体真空征的骨质疏松性椎体骨折术中行椎体静脉造影能够预见骨水泥流动分布特征以减少骨水泥的渗出．提高手术安全性。

经皮椎体成形术治疗活动期椎体血管瘤临床疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗活动期椎体血管瘤的临床疗效,总结临床经验。方法回顾分析2006年8月至今共计23例活动性椎体血管瘤患者,平均年龄47岁,行经PVP治疗,所有患者均经临床、影像学及术后病理确诊,并排除手术禁忌证。结果 23例患者病变椎体均成功完成手术,术后平均随访22个月,术后腰背部疼痛17例显著改善,6例改善,末次随访疼痛均显著改善,无复发,负重活动状况明显好转。术后X线片、CT显示骨水泥填充病灶良好,分布均匀,4例见椎旁静脉渗漏,均未出现神经损伤症状,未出现骨水泥过敏反应及栓塞等并发症。结论 PVP能显著缓解活动期椎体血管瘤引起的顽固性腰背部疼痛,是一种安全、有效的微创治疗方法,具有广泛的应用前景。