谢林教授基于“肝主筋”理论治疗老年人腰椎骨关节炎学术理论浅述

谢林教授基于“肝主筋”理论,采用中西医结合辨证老年人腰椎骨关节炎,急性期机械性疼痛辨证属于肝郁气滞、瘀阻经脉,急性期炎症性疼痛辨证属于邪气外袭、肝经郁热,而肝肾亏虚、气血不足均为其内在发病基础。谢林教授在四诊合参的基础上,强调触诊在证型诊断中的重要作用,并擅长辨证使用虫类药物通络止痛。

中国六城市中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素地区调查:6128名资料分析

目的:腰椎骨关节炎所致疼痛和关节活动受限等,严重影响中老年患者的生活质量。了解中老年人群腰椎骨关节炎患病危险因素、患病率及疾病与暴露因素之间联系强度的指标,可为腰椎骨关节炎的社区预防干预提供量化性参考数据。方法:调查于2005-07/08在西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都等六城市完成。①调查对象:选择40岁及以上具有正式户口常住男女人群6218名,其中男2916名,年龄40～94岁;女3302名,年龄40～86岁;男女性别比为0.88∶1.00。纳入标准:中国汉族在本地具有正式户口的居民并对本次调查知情同意。排除标准:因各种原因外出超过1年以上居民不属本次调查对象。②调查方法:采用分层多阶段整群抽样方法对中国六城市(西安、石家庄、上海、广州、哈尔滨、成都)6218名符合调查对象人群进行腰椎骨关节炎的流行病学问卷调查(调查内容包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况、疾病诊断),并对其中4808例有症状者进行X射线片腰椎正侧位投照,对83个变量进行多因素非条件Logistic回归分析。表示疾病与暴露因素之间联系强度的指标用比值比(OR),若OR>1,说明疾病发生危险性增加,与暴露因素呈正关联;若OR<1,说明疾病发生危险性减少,与暴露因素呈负关联。结果:纳入调查对象6218名,全部进入结果分析。①中国六城市40岁及以上男女人群腰椎骨关节炎总患病率为29.4%,各城市患病率差异有非常显著性意义(P<0.01)。②腰椎骨关节炎在大部分城市有共同的危险因素如年龄因素(OR=1.031～1.121),使用蹲位排便(OR=1.012-1.044)和共同保护性因素如饮酒(OR=0.241～0.930);而日常骑摩托(OR=3.122,西安),专职体育(OR=6.377,石家庄),骨质疏松史(OR=5.925,石家庄),神经关节病史(OR=5.528,上海),日常乘公共汽车(OR=5.784,广州),动脉粥样硬化史(OR=4.797,广州),糖尿病史(OR=4.064,广州),日常爬楼梯(坡)(OR=1.018,哈尔滨),兄弟骨关节炎史(OR=11.791,成都)等危险因素分别在不同地区出现;而常吃水果(OR=0.725,西安),喝啤酒(OR=0.507,石家庄)等保护性因素也分别在不同城市出现。结论:中国六个地区腰椎骨关节炎患病有共同的危险因素和保护性因素,同时,不同地区主要危险因素又有一定差异。

腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生理改变的临床表现。疼痛可以是局部的,也可以是全身性疾病的反映,一般将具有以疼痛为主要症状的疾病总称为痛症。随着我国人口的老龄化,慢性疼痛如膝前痛、腰痛的发生率越来越高。医学的进步使癌症患者的存活时间延长,但中晚期癌症患者的疼痛问题日益突出。该专题对膝前痛、腰椎骨关节炎源性腰痛的诊断和治疗,癌性疼痛的微创介入治疗作一介绍,供临床医生参考。

颈腰痛丸治疗肝肾亏虚型腰椎骨关节炎的临床观察

目的观察颈腰痛丸治疗肝肾亏虚型腰椎骨关节炎的临床疗效和安全性。方法肝肾亏虚型腰椎骨关节炎80例患者,随机均分为A、B组,分别给予颈腰痛丸、塞来昔布治疗2周,SPSS 13.0分析治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康状况调查问卷SF-36(SF-36)、不良反应等差异。结果 A组治疗前VAS、ODI、SF-36总分分别为7.26±2.34,24.80±6.63,597.82±130.28,治疗后为2.79±1.08,10.57±2.87,634.38±147.86,治疗前后差异有显著性(t=3.07,4.27,6.33,P均<0.01),无明显不良反应。B组治疗前VAS、ODI、SF-36总分分别为7.68±3.07,23.97±6.87,602.28±140.17,治疗后为2.07±0.97,8.98±2.54,622.27±144.46,治疗前后差异有显著性(t=3.46,3.84,6.77,P均<0.01),2例不良反应。A、B组治疗后VAS、ODI差异无显著性(t=0.79,1.07,P=0.34,0.09),SF-36总分A组较B组高(t=1.70,P=0.04)。结论颈腰痛丸对肝肾亏虚型腰椎骨关节炎患者减轻疼痛和恢复腰椎功能方面具有塞来昔布近似的疗效,而不良反应更少且患者全身健康状况更佳。

康复治疗对颈椎骨关节炎患者治疗依从性的影响

目的探讨康复治疗对颈椎骨关节炎患者治疗依从性的影响。方法选择颈椎骨关节炎患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组采用颈椎牵引、推拿治疗,治疗组在对照组的基础上对患者进行康复治疗,比较两组治疗前后的有效率、依从性。结果治疗组不仅有效率明显好于对照组,而且患者在伏案时间、睡眠方式、自身锻炼、日常生活方式和重视程度方面的依从性明显好于对照组(P<0.05)。结论康复治疗不仅提高患者治疗的有效率,而且提高了患者的依从性,对治疗和预防本病的复发具有重要的意义。

软伤方熏蒸治疗腰椎骨关节炎(风寒湿痹证)的临床疗效观察

目的:观察软伤方熏蒸治疗风寒湿痹证腰椎骨关节炎的安全性及临床疗效,为推广应用提供临床依据。方法:分别采用中药熏蒸+腰椎牵引、安慰剂熏蒸+腰椎牵引治疗风寒湿痹证腰椎骨关节炎患者60例,对比两组患者治疗前后VAS疼痛评分、改良后JOA评分、中医证候评分及治疗结束3个月后患者VAS疼痛评分。结果:1治疗结束后临床控制率分别为33.3%、10.0%,显效率分别为86.7%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗结束后治疗组VAS、中医体征积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组改良JOA总积分、腰部自觉症状评分及日常生活动作评分高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组腰椎活动功能评分、体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3两组患者治疗结束后3个月复查复发率比较差异有统计学意义(P<0.05);4有不良事件发生,但无需特殊处理可继续治疗。结论:软伤方熏蒸治疗腰椎骨关节炎(风寒湿痹证)具有良好的临床疗效性;安全性评定为Ⅱ级,比较安全。

腰椎小关节松解联合骶管注射术对腰椎骨关节炎的疗效分析

目的探讨腰椎小关节松解术联合骶管注射对腰椎骨关节炎(LOA)的临床疗效。方法选取LOA患者共120例,按随机数字表法将120例患者分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用腰椎穿刺松解术联合骶管注射强的松龙及地塞露治疗,观察组采用腰椎穿刺松解术联合骶管注射当归注射液进行治疗。纪录两组治疗前、治疗2周、治疗3个月的VAS与JOA评分,及3个月后的疗效对比。结果治疗后(治疗2周、治疗3个月)两组的VAS评分与JOA评分均显著优于治疗前(P<0.05);治疗2周、治疗3个月,两组的同期VAS评分与JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后两组的疗效差异无统计学意义(Z=0.250,P=0.803)。结论腰椎小关节松解术联合骶管注射当归注射液术对LOA具有一定的疗效,可为LOA的规范化治疗提供一定的理论参考。

雷火灸热磁贴治疗腰椎骨关节炎随机平行对照研究

[目的]观察雷火灸热磁贴治疗腰椎骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组38例仙灵骨葆,1.5g/次,2次/d。治疗组38例雷火灸热磁治疗贴,每晚一次,12h后去除。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效30例,有效7例,无效1例,总有效率97.37%。对照组显效26例,有效4例,无效8例,总有效率78.94%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]雷火灸热磁贴治疗腰椎骨关节炎疗效显著,值得推广。

推拿配合导引治疗腰椎骨关节炎112例

推拿配合导引治疗腰椎骨关节炎１１２例上海第二医科大学附属瑞金医院推拿科叶晨阳，郑兰凤，张文隆关键词：腰椎骨关节炎，推拿，导引自１９８８年以来，笔者对１１２例腰椎骨关节炎患者进行推拿配合导引治疗，收到较满意疗效。现报告如下：一、临床资料本组１１２例中，...

腰椎骨关节炎影响磁共振信号改变的临床研究

目的通过观察腰椎骨关节炎腰痛急性发作时的磁共振信号改变,评价小关节或其周围组织高信号区对腰椎骨关节炎急性腰痛的诊断价值。方法收集腰椎骨关节炎急性腰痛患者50例和正常体检者20例的磁共振影像学资料,观察其腰椎小关节及周围组织的信号情况并进行综合分析。结果 50例腰痛患者中有42例出现腰椎小关节或周围组织高信号反应,20例正常体检者中出现腰椎小关节或周围组织高信号8例,经统计学分析,在腰椎骨关节炎腰痛急性发作时,小关节及周围组织的高信号对于临床诊断有意义(P<0.05),高信号区所处腰椎小关节位置则无(P>0.05)。结论腰椎骨关节炎患者磁共振上小关节或周围组织局部高信号与腰痛急性发作有关,对腰椎骨关节炎急性腰痛的诊断具有辅助意义。

天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎的临床分析

目的评价天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎的临床疗效。方法将58例腰椎骨关节炎患者随机分为两组,观察组30例外敷天和骨痛贴膏,对照28例外敷701贴膏,分别于用药后7、14、28天进行评分,并对评分结果进行统计分析。结果两组在改善症状方面均有明显效果(p<0.05),观察组总有效率为90%,对照组82%,受试组的疗效优于对照组(p<0.01)。结论天和骨痛贴膏治疗腰椎骨关节炎疗效确切。

抗骨退变灵外敷治疗腰椎骨关节炎140例临床观察

目的 为评价抗骨退变灵的临床疗效及安全性。方法 采用 2∶1随机单盲法与骨质增生一贴灵对照观察了 2 1 0例腰椎骨关节炎患者。结果 抗骨退变灵治疗组的总有效率为 1 0 0 % ,对照组 80 .85 % ,其疗效明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 抗骨退变灵治疗腰椎骨性关节炎安全有效。

中西药合用治疗腰椎骨关节炎78例的临床观察

目的评价口服西药盐酸氨基酸葡萄糖胶囊和外用中药风湿膏药治疗腰椎骨关节炎的疗效。方法符合腰椎骨关节炎患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例，对照组患者给予盐酸氨基酸葡萄糖胶囊2粒／次，3次／日口服；治疗组在对照组基础上外敷风湿膏药；两组患者分别于治疗后1，2，4周进行评分比较。结果两组患者的总有效率分别为95％和78．9％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在在腰区疼痛改善方面疗效显著，疼痛分级组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后X分级比较，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药外敷风湿膏药与口服西药盐酸氨基酸葡萄糖胶囊联合治疗腰椎骨关节炎的疗效确切。

体质量指数与保守治疗腰椎骨关节炎临床疗效的相关性研究

目的:探讨体质量指数(BMI)对保守治疗腰椎骨关节炎临床疗效的影响和规律。方法:回顾性分析260例腰椎骨关节炎患者,根据BMI值分为正常组(BMI值18.5 kg·m^(-2)~<24.0 kg·m-2)、超重组(BMI值24 kg·m^(-2)~<28 kg·m-2)、肥胖组(BMI值≥28 kg·m^(-2)),采用腰椎三屈位牵引及中药熏蒸进行规范化保守治疗,比较患者腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能障碍指数(ODI评分)及临床疗效,采用Sperman相关性分析方法分析腰椎骨关节炎保守治疗后腰部疼痛与腰椎功能障碍指数的关系,Mantel-Haenszelχ^(2)检验判断BMI与保守治疗腰椎骨关节炎疗效的关系。结果:治疗后,VAS评分由低到高排序:正常组<超重组<肥胖组。3组之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分由低到高排序:正常组<超重组<肥胖组。3组之间两两比较,正常组与超重组、肥胖组差异有统计学意义(P<0.05),超重组与肥胖组差异无统计学意义(P﹥0.05);Sperman相关性分析显示,保守治疗后腰椎骨关节炎患者VAS评分、ODI评分与BMI呈明显正相关;Mantel-Haenszelχ2检验显示,BMI与保守治疗腰椎骨关节炎疗效等级间存在线性关系,保守治疗腰椎骨关节炎的临床疗效随着BMI的增加而降低。结论:BMI与保守治疗腰椎骨关节炎患者临床疗效线性相关,BMI增加,可能会导致其预后较差。

中药熏蒸联合腰椎牵引对腰椎骨关节炎腰椎活动功能的影响

目的:探讨中药熏蒸联合腰椎牵引治疗应用于腰椎骨关节炎患者临床治疗中的效果,以及对腰椎活动功能的影响。方法:170例腰椎骨关节炎患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,各85例。研究组联合应用中药熏蒸及腰椎牵引治疗,对照组给予腰椎牵引治疗。比较两组患者腰腿痛及腰椎活动功能改善情况。结果:治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,研究组临床总有效率为87.06%,显著优于对照组的72.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合腰椎牵引应用于腰椎骨关节炎临床治疗中,可帮助患者有效改善腰腿痛症状,提高腰椎活动功能,疗效肯定,值得临床推广应用。

微型刀配合中药外敷治疗退行性腰椎骨关节炎

目的:观察微型刀配合中药外敷治疗退行性腰椎骨关节炎的疗效。方法:采用微型刀配合中药外敷治疗本病61例。结果:总有效率达93%。结论:退行性腰椎骨关节炎用微型刀配合中药外敷治疗,能起到消肿止痛,达到减轻或治愈疾病的目的。

中医健康教育在腰椎骨关节炎临床护理中的应用

目的探究中医健康教育在腰椎骨关节炎临床护理中的应用。方法选择我院自2014年10月-2015年10月收治的77例腰椎骨关节炎患者,将其随机分为2组,观察组39例,对照组38例。对照组给予一般护理,观察组在一般护理的基础上给予中医健康教育,对两组患者的护理满意度、自觉改善不良习惯的依从性进行比较。结果对照组患者护理满意度为68.42%,观察组为92.31%,对比有统计学意义,P<0.05;观察组患者自觉改善不良习惯依从的有36例(92.31%),对照组为14例(36.84%),组间对比,P<0.05。结论给予腰椎骨关节炎患者中医健康教育,疗效佳,值得推荐。

蚂蚁风湿消治疗腰椎骨关节炎76例

腰椎骨关节炎多见于中老年人,表现特征性的休息痛为主,属痹证。在临床中笔者采用自拟蚂蚁风湿消治疗腰椎骨关节炎76例,效果显著,现报告如下。1 临床资料 76例中,男性45例,女性31例。年龄45～70岁。病程:最短1个月,最长10年,以1～2年居多。X摄片:腰椎前缘或后增生者76例,有骨桥形成者10例,椎间隙变窄者36例。