第4、5颈椎骨性融合1例

在千骨中发现l例第4、5颈椎的椎体、椎弓板骨性融合畸形（图1～3），死者生前情况不详。经观察发现，两椎体间有椎间盘遗迹，第4颈椎棘突未端不分叉，但在棘突根部的左侧有一细小分支．第5颈椎棘突为完全性分叉，而且右侧的棘突分叉与上位椎骨棘突完全性骨性融合，左侧则为不完全性融合。第4颈椎体钩高0．6cm，第4、5颈椎的椎体高度分别为1．0、1．5cm。

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

目的总结伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合在胸腰段脊柱骨折中的治疗效果。方法回顾2006年4月至2009年11月我科治疗的31例胸腰段脊柱骨折患者，其中男21例，女10例，年龄22～49岁，平均34．7岁。对其在伤椎及上位椎行短节段椎弓根螺钉内固定，椎间植骨或置椎间融合器。结果本组随访6～24个月，术后2周可下床锻炼，术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复。结论伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折创伤小，能较大程度的恢复骨折椎的高度及脊柱Cobb角，为脊柱生物力学重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。

自体椎骨椎间植骨融合、钉棒系统内固定术治疗腰椎滑脱的临床疗效

目的观察腰椎滑脱以自体椎骨行椎间植骨融合、钉棒系统内固定治疗的可行性及有效性。方法选取我院收治的34例腰椎滑脱患者为研究对象,所有患者经检查确诊且符合手术指征,择期行自体椎骨椎间植骨融合钉棒系统内固定术治疗,对手术治疗情况进行观察;患者门诊随访1年,对比治疗前、术后3、6、12个月患者椎间高度、腰椎功能、疼痛改善情况,评估患者腰椎融合情况。结果 34例患者手术时间为(196.7±25.1)min,术中出血量为(486.7±56.2)mL,住院时间为(29.3±5.1)d,并发症总发生率为8.8%。治疗后3、6、12个月,患者椎体前缘高度、JOA评分及VAS明显优于治疗前(P<0.05)。术后12个月椎骨融合率为100.0%。结论腰椎滑脱者的临床治疗中采用钉棒系统内固定、自体椎骨椎间植骨融合,可促进腰椎功能恢复,减少并发症,椎体高度恢复,提高椎骨融合效果。

后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合治疗腰椎滑脱临床分析

目的:探讨后路减压钉棒固定椎间骼骨植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法:选取2007-2011年医院收治的腰椎滑脱患者30例,对其采用后路减压钉棒固定椎间髂骨植骨融合术进行治疗,并在手术后定期复查与随访。结果:随访时间12～48个月,平均30个月,完全复位27例,骼骨椎骨融合28例,治疗效果按照Macnab标准进行评定,优18例,良5例,可4例,差3例,优良率76.7%。无严重并发症。结论:后路减压钉棒固定骼骨椎骨融合可有效治疗腰椎滑脱,且安全可靠,值得临床推广使用。

腰椎躯干肌横截面积与腰椎后路椎间融合率和融合时间相关性的回顾性研究

目的探讨腰椎躯干肌横截面积(muscle sectional cross area,MSCA)与腰椎后路椎间融合率和融合时间的相关性。方法选择2015年1月~2019年3月在本院接受L 3-4和L 4-5椎体PLIF手术治疗的171例患者作为对象,依据随访至54周时是否融合进行分组观察。收集其年龄、性别、手术方法、手术节段、体质量指数、骨密度、手术时间、术中出血量、术前疼痛评分、术前ODI指数等指标,采用MRI检测腰大肌(psoas major,PS)、竖脊肌(erector spinae muscle,ES)和多裂肌(multifidus muscle,MF)的MSCA,采用Spearman相关分析屈肌(PS)和伸肌(ES、MF)MCSA与融合时间的相关性。结果171例患者中,L 3-4节段和L 4-5节段融合率分别为86.54%和88.24%。L 3-4节段融合组患者年龄低于非融合组,L 3-4、L 4-5屈肌MSCA,以及L 2-3、L 4-5伸肌MSCA均显著高于非融合组,差异有统计学意义(P<0.05);L 4-5节段融合组的L 3-4、L 4-5、L 5-S 1屈肌MSCA,以及L 4-5和L 5-S 1伸肌MSCA均显著高于非融合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。L 3-4节段患者的融合时间与L 3-4、L 4-5屈肌和L 4-5伸肌MSCA呈负相关,差异存在统计学意义(P<0.05);L 4-5节段患者的融合时间与L 3-4、L 4-5、L 5-S 1屈肌以及L 3-4、L 4-5伸肌MSCA呈负相关,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论屈肌和伸肌MSCA与腰椎后路椎间融合率和融合时间相关,可能是预测融合率的潜在指标。

Klipple-Feil综合征的X线表现（附19例分析）

分析了Klipple-Feil综合征19例。其中1例C2-7融合，表现了典型的短颈，颈椎骨融合畸形及先天性耳聋；1例C3-4融合同时伴有L4-5融合：另1例C1-3融合合并寰枕部畸形，殊属罕见。此外．C2-3融合5例．C3-4融合7例，C4-5融合1例．C5-6融合3例；本组19例均为完全性融合，均未询问到家族史，对本综合征的分类，病因常见的鉴别诊断略作叙述、探讨。

多节段颈椎后纵韧带钙化患者护理体会

报告一例颈椎多节段后纵韧带钙化患者行颈椎后路减压椎骨融合内固定手术患者围手术期护理经验。在我科规范化救治流程指导下结合患者实际情况,术前进行全面评估、心理指导;术后实施个性化护理措施,加强一般护理,神经功能观察,低蛋白血症护理,心理护理等,积极治疗并发症脑脊液漏、轴性疼痛。患者顺利渡过围手术期。

前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎损伤20例

目的探讨前路带锁钢板在颈椎前路融合术中的应用。方法20例颈椎病及颈椎损伤患者采用前路减压自体髂骨植骨及带锁钢板内固定治疗。结果本组20例患者在超过12个月的随访中全部取得了骨性愈合,椎间高度维持良好,无内固定物损伤、滑脱、断裂等并发症。结论颈椎前路带锁钢板内固定术能为固定节段椎体提供可靠的稳定性,提供椎骨融合率,并能有效维持椎间高度及生理弧度,减少继发神经损害。

经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果

目的:观察经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果。方法:选取84例腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各42例。对照组采用后路减压椎骨植骨融合内固定术治疗,研究组采用经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗,比较两组术中出血量、术后腰椎疼痛评分、住院时间和术后2周并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,术后视觉模拟评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗腰椎管狭窄症患者可减少术中出血量,降低术后视觉模拟评分和并发症发生率,缩短住院时间,效果优于后路减压椎骨植骨融合内固定术治疗。

钛钢螺纹椎体融合器（TFC）治疗腰椎不稳定

作者采用后入路钛钢螺纹多孔椎体融合器治疗腰椎不稳定１３例。作者认为固定可靠，术后能够早期下床行走；能够保持或增大椎间隙厚度；避免椎体间植骨挤出吸收及假关节形成；可以恢复腰椎生理弯曲。