终末期肾病患者无症状椎骨骨折的患病率和预测因素

目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者无症状椎骨骨折(AVF)的患病率和预测因素。方法 选择2019年1月至2021年12月在该院接受血液透析≥3个月的85例ESRD患者作为研究对象,观察患者AVF发生率,采用t检验、非参数检验、卡方检验进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析筛选影响ESRD患者AVF发生的独立风险因素。结果 AVF组患者年龄、糖皮质激素应用、骨折风险评估工具(FRAX)主要骨折风险、FRAX髋部骨折风险均显著高于非AVF患者,骨密度显著低于非AVF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。AVF组患者白蛋白<25 g/L比例高于非AVF组患者,AVF组患者钙离子水平、25(OH)D水平显著低于非AVF组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FRAX主要骨折风险(β=0.217,SE=0.101,OR=1.363)、FRAX髋部骨折风险(β=0.127,SE=0.063,OR=1.182)、钙离子(β=0.408,SE=0.164,OR=1.513)、糖皮质激素应用(β=1.087,SE=0.335,OR=3.414)和白蛋白<25 g/L(β=0.972,SE=0.365,OR=2.386)与AVF的发生独立相关(P<0.05)。结论 接受血液透析的ESRD患者中,AVF发生率较高;FRAX主要骨折风险和FRAX髋部骨折风险与AVF的独立相关性较低,应考虑联合临床预测因子,以提高对AVF的识别能力。

椎骨骨折患者术前深静脉血栓形成的影响因素

目的研究椎骨骨折患者术前深静脉血栓(DVT)形成的影响因素。方法回顾分析2010年1月～2012年12月武警浙江省总队杭州医院收治的椎骨骨折患者120例,采用单因素、多元回归法分析椎骨骨折患者术前DVT形成与性别、年龄、合并伤、合并系统性疾病、陈旧性骨折、术前牵引制动、术前血栓预防措施、D-二聚体水平、吸烟史的关系。结果共有21例(17.5%)患者发生下肢DVT,其中发生DVT患者与未发生DVT患者在年龄≥45岁、性别、合并伤、合并系统性疾病、未采取预防措施等方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥45岁、合并系统性疾病、未采取血栓预防措施是影响DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥45岁、合并系统性疾病及未采取血栓预防措施的患者发生DVT的可能性比较大,采取术前预防措施和加强监测十分必要。

MRI在鉴别骨质疏松性椎体骨折及转移性肿瘤所致椎骨骨折中的应用价值分析

目的分析MRI在鉴别骨质疏松性椎体骨折及转移性肿瘤所致椎骨骨折中的应用价值。方法收集在本院2017年9月至2019年10月收治的69例椎体骨折者临床资料。骨质疏松性椎体骨折46例,转移性肿瘤所致椎骨骨折23例。对患者所得MRI图像进行分析,研究MRI对两者的鉴别诊断价值。结果(1)骨质疏松性椎体骨折MRI表现:46例患者中共91个椎体出现压缩性变形,可为楔形、双凹形、扁平形。45.05%椎体压迫硬膜囊。病变椎体边缘不规则,T_(1)WI为低信号,T_(2)WI高信号;椎弓根7例存在异常信号,形态无改变;椎体椎间盘在T_(2)WI信号降低,可见有Schmorl结节;周围软组织无异常;增强均匀强化,信号与周围椎体无差异。(2)转移性肿瘤所致椎骨骨折MRI表现:23例患者有57个椎体受累,椎体形态改变,前后径增长,78.94%椎体皮质后部弧形后突压迫硬膜囊;椎体受累以胸腰段常见(78.43%),连续多个椎体受累占76.47%;T_(1)WI为弥漫性低信号,T_(2)WI为高信号,信号不均匀;椎弓根信号异常,明显膨大;椎体临近椎间盘无明显异常信号;77.19%椎体周围异常软组织信号影;56.17%软组织肿块突入椎管且压迫硬膜囊;增强为不均匀强化,周围软组织肿块明显强化。结论骨质疏松性椎体骨折、转移性肿瘤所致椎骨骨折MRI检查图像表现中存在差异性,MRI可为两者鉴别诊断提供重要参考资料,临床使用价值高。

腰椎骨骨折手术前后的护理体会

对24例腰椎骨骨折患者术前、术后二个阶段进行专科护理、实施心理护理干预并进行同源对比。采用手术治疗、完善的各项治疗护理和康复指导以及心理的支持,本组其中1例下肢瘫痪未能完全恢复,其余均全愈出院。对患者的心理观察,实施针对性专科护理以及心理护理干预,缓解患者的症状及减少患者的焦虑、恐惧心理等,促进术后康复。

腰椎骨骨折手术前后的护理体会

目的促进腰椎骨折早日康复,降低致残率,提高生活自理能力。方法对24例腰椎骨骨折患者术前、术后2个阶段进行专科护理、实施心理护理干预并进行同源对比。结果采用手术治疗、完善的各项治疗护理和康复指导以及心理的支持,本组1例下肢瘫痪未能完全恢复,其余均痊愈出院。结论对患者的心理观察,实施针对性专科护理以及心理护理干预,缓解病人的症状及减少病人的焦虑、恐惧心理等,促进术后康复。

20例椎骨骨折患者术后护理体会

目的:对比分析综合护理对椎骨骨折患者的影响。方法:选取20例椎骨骨折患者进行对照研究。按随机数字表法将20例患者随机分为观察组及对照组,每组各10例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合护理。对比两组患者临床疗效情况、并发症情况及护理满意度。结果:观察组患者临床疗效评分为(94.83±6.72)分,对照组为(83.97±6.84)分;观察组患者临床疗效评分明显高于对照组(t=3.582,P<0.01)。观察组患者并发症发生率20.00%,对照组患者为70.00%,观察组患者并发症的发生率更低(x2=5.051,P<0.05)。此外,观察组患者的护理满意度评分为(97.63±5.92)分,对照组为(90.15±5.77)分,观察组患者的护理满意度评分更高(t=2.861,P<0.01)。结论:采用综合护理可有效提高椎骨骨折患者护理满意度,提高患者临床疗效,促进患者康复进程。

探讨椎骨骨折32例手术后护理

目的：探讨促进椎骨骨折患者手术后的护理，促进患者早日康复，提高生活自理能力。方法：回顾性分析我院32例椎骨骨折患者的临床资料，观察手术后各项治疗护理，康复指导以及心理护理。结果：本组采用手术治疗、完善的各项术后治疗护理和康复指导以及心理的支持，其中1例下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。结论：椎骨骨折术后各项治疗护理和康复指导是预防并发症和使患者快速痊愈的重要部分。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物在原发性骨质疏松所致椎骨骨折中镇痛作用

椎骨骨折是骨质疏松的最常见并发症,老年性骨质疏松症导致脊柱骨折的几率为15％,这类骨折常与腰背痛有关,影响其身体功能（提重）,导致弯腰、站立时疼痛加重,家务劳作能力下降.老年骨松性椎骨骨折的腰背痛通常是急性的,但这种疼痛也可进展为慢性疼痛,有创的方法只适用于通过药物和非药物（神经阻滞、理疗、骨科支具）疗法仍不能达到有效疼痛控制的患者.为了尽快安全有效地减轻患者痛苦,减低手术风险及医疗费用,本文采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）联合密盖息应用于老年骨松性椎骨骨折治疗骨痛,为此类患者探索良好的药物镇痛方法.

颈椎骨骨折围术期护理体会

颈椎骨骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的方法，由于颈椎手术危险性很大，因此，在国术期如何配合医生做好充分的准备，一直是骨科护士共同关注的问题。

小承气汤加味灌肠治疗胸腰椎骨骨折后腹胀48例

目的 :观察中药灌肠治疗胸腰椎骨骨析后腹胀的疗效。方法 :将中药 (大黄、枳实、厚朴、大腹皮、莱菔子等 )汁滤过后灌肠 ,治疗胸腰椎骨骨折常见的腹胀、腹痛、大便秘结等 48例。结果 :总有效率 95 .8%。提示 :此法能顺利整复胸腰椎骨骨析 ,治疗该病 ,疗效显著 。

腰椎骨骨折病人手术前后的护理探讨

目的探讨促进腰椎骨折病人尽早康复,减少致残率并提高病人生活自理能力的护理措施。方法该研究对26例腰椎骨骨折病人采取同源配对对照方法,同一病人既属于观察组,又属于对照组。采用体检和观察方法,分析病人的情绪改变情况。将情绪改变作为病人心理状态的评价指标。结果该组患者术前普遍存在焦虑、抑郁及恐惧情绪,经手术治疗配合心理护理干预后,其情绪明显转为平静或愉快,手术及护理前后其情绪变化显著差异有统计学意义(P<0.01)。结论对患者进行细致的心理观察,给予有针对性的护理并开展心理干预,能够有效缓解患者的临床症状,明显降低恐惧、焦虑以及抑郁情绪的发生率,有利于病人术后早日康复。

椎骨骨折并发脊髓损伤围手术期护理体会

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，脊髓损伤是指各种原因引起的脊髓结构和功能损害，造成损伤平面以下脊髓功能障碍，导致正常运动、感觉和自主功能改变的损伤性疾病。若护理不当，可加重病情，发生各种并发症，延缓患者康复。因此，围绕全面康复目标，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术，无疑是现代临床护理所需要的，也是患者早日恢复健康，回归社会的必要条件。对提高其生活质量有着及其重要的意义。

前瞻性护理干预对腰椎骨骨折患者便秘的影响

目的 探讨腰椎骨骨折患者接受前瞻性护理干预前后便秘状况的改善情况.方法 采用抽签法将78例腰椎骨折患者随机分为实验组39例、对照组39例,对照组给予常规护理,实验组接受前瞻性护理,对比两组疼痛情况、住院时间、便秘发生情况、大便性状、排便顺畅度以及护理满意度.结果 实验组干预后疼痛评分、住院时间、便秘发生率均低于对照组,大便性状、排便顺畅度、护理满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 前瞻性护理干预能够有效改善腰椎骨骨折患者预后情况,降低便秘发生风险,提高护理满意度,应用价值较高.

Strontium Ranelate对绝经后骨质疏松女性脊椎骨骨折危险的影响[英]／Meunier P…／／N Engl J Med

晚近的2期临床试验结果表明。Strontium Ranelate(SR)，一种有口服活性的骨质重构药，既增加骨形成。又减少骨吸收，继而降低脊椎骨骨折风险和增加骨矿物质密度。本文意就SR对绝经后骨质疏松老年女性脊椎骨骨折风险的作用进行了评价。

骨质疏松性椎骨骨折个性化穿刺经皮后凸成形

[目的]评价骨质疏松性椎骨骨折个性化穿刺经皮后凸成形的应用价值。[方法] 2020年1月—2023年1月,骨质疏松性椎骨骨折患者共162例276椎,实施个性化穿刺经皮后凸成形术。采用VAS评分和ODI评分,以及测量影像伤椎椎体高度及局部后凸Cobb角评价临床疗效。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。23例在术中发生骨水泥渗漏,其中椎旁渗漏6例,椎间隙渗漏17例,无椎管内渗漏,均无明显临床症状。与术前相比,术后1 d和末次随访时VAS评分[(8.6±0.8),(1.8±0.7),(1.7±0.9),P<0.001]和ODI评分[(72.6±1.2),(28.4±2.3),(27.9±2.5),P<0.001],以及椎体前缘高度[(15.4±1.3) mm,(19.3±2.5) mm,(18.9±2.9) mm,P<0.001]、椎体中部高度[(17.2±1.4) mm,(21.3±3.1) mm,(20.8±3.4) mm,P<0.001]和局部后凸Cobb角[(14.6±4.3)°,(9.4±3.8)°,(9.2±4.1)°,P<0.001]均显著改善。[结论]个体化穿刺PKP治疗骨质疏松性椎骨骨折是安全、有效的治疗方法。