基于疼痛、椎动脉-基底动脉血流及颈椎活动度观察针刺联合Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效

目的:观察针刺联合Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效及对疼痛、椎动脉-基底动脉血流、颈椎活动度的影响。方法:2020年1月—2023年1月秦皇岛市中医医院收治的186例椎动脉型颈椎病患者随机分为Mulligan手法组和联合针刺组,每组93例。Mulligan手法组采用Mulligan手法进行治疗,联合针刺组在Mulligan手法治疗的基础上联合针刺治疗,治疗2周。观察两组治疗2周后的临床疗效,比较两组治疗前和治疗2周后血清细胞因子水平、椎动脉-基底动脉血流情况、颈椎活动度及疼痛情况。结果:治疗2周后,联合针刺组总有效率为92.47%(86/93),高于Mulligan手法组81.72%(76/93),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平及椎动脉、基底动脉阻力指数(RI)、现有疼痛强度(PPI)、视觉模拟评分(VAS)、疼痛分数指数(PRI)评分低于治疗前(P<0.05),联合针刺组低于Mulligan手法组(P<0.05);椎动脉、基底动脉平均峰流速(Vm)、颈椎右侧屈、右旋转、左侧屈、左旋转度数高于治疗前(P<0.05),联合针刺组高于Mulligan手法组(P<0.05)。结论:针刺联合Mulligan手法治疗椎动脉型颈椎病,可有助于调节患者机体血清细胞因子水平,改善其椎动脉-基底动脉血流情况、颈椎活动度,降低疼痛,具有较好的治疗效果。

身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)对患者椎-基底动脉血流动力学及颈椎功能的影响

目的:研究身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)对患者椎-基底动脉血流动力学及颈椎功能的影响。方法:2021年8月~2023年5月我院收治的神经根型颈椎病患者64例,通过随机数字表法分为对照组(n=32)与试验组(n=32)。对照组予以常规推拿手法治疗,试验组采用身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗,以10d为1个疗程,两组均治疗3个疗程。比较两组治疗3个疗程后疗效,治疗前、治疗3个疗程后颈椎功能、肌电图、椎-基底动脉血流动力学,治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗3个疗程后,试验组总有效率96.88%相较对照组的总有效率75.00%更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个疗程后两组视觉模拟评分(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)指数、阻力指数(RI)均降低,且组间比较试验组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个疗程后两组颈椎等长肌力的前屈、后伸、左屈、右屈,F波波幅、F波传导速度、运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)、收缩期峰值流速(PSV)、血管搏动指数(PI)、峰值平均血流速度(VM)均升高,且组间比较试验组更高(P<0.05)。试验组并发症发生率12.50%,与对照组6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合上肢牵抖治疗神经根型颈椎病(气滞血瘀证)疗效确切,可改善颈椎功能,分析与其调节肌电图、椎-基底动脉血流动力学有关,安全性良好。

紧张型头痛患者椎-基底动脉经颅多普勒超声检查的临床意义

目的:观察紧张型头痛(TTH)患者椎-基底动脉血流动力学改变,并探讨其临床意义。方法:TTH患者106例,其中伴有颅周肌障碍TTH(TTH-PM)42例和不伴有颅周肌障碍TTH(TTH-NOPM)64例;对照组48例,为无头痛症状的健康体检者。采用经颅多普勒(TCD)脑血流分析技术测定两侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)平均血流速度(Vm)。结果:TTH患者,尤其是TTH-PM患者椎-基底动脉Vm显著增快,且以右侧椎动脉更为明显。结论:TTH患者有椎-基底动脉血流动力学异常,以TTH-PM者更显著。

温针灸结合关节松动术对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流状况的影响

目的:探讨温针灸结合关节松动术对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流状况的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月收治的80例椎动脉型颈椎病患者,按照随机数字表法将其分对照组和观察组各40例,对照组接受温针灸治疗,观察组接受温针灸结合关节松动术治疗,比较两组患者治疗疗效、椎-基底动脉血流状况、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ES-CV)、X线检测结果等。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的RVA、LVA、BA的RI较治疗前降低,Vm较治疗前增高(P<0.05),且观察组治疗后的RVA、LVA、BA的RI均低于对照组(P<0.05),Vm均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ES-CV评分较治疗前增高(P<0.05),且观察组治疗后的ES-CV评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的椎体角度位移、椎体水平位移较治疗前增高(P<0.05),颈椎弧度、椎体屈伸活动范围较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的椎体角度位移、椎体水平位移高于对照组(P<0.05),颈椎弧度、椎体屈伸活动范围低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合关节松动术治疗椎动脉型颈椎病,患者椎-基底动脉血流状况和患者颈椎功能改善效果更理想,疗效高。

不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效

目的探讨不同时间窗重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效。方法对26例经多模式MRI证实的椎-基底动脉系统脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗,治疗时间窗<4.5 h组和4.5～9 h组各13例。患者在治疗前及治疗后24 h、14 d、90 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,90 d时行Bathel指数(BI)、改良Rankin量表(mRs)评分,比较两组的疗效;观察溶栓后有无脑出血发生。结果 <4.5 h组与4.5～9 h组各时间点NIHSS、BI及mRs评分差异无统计学意义。<4.5 h组与4.5～9 h组各有1例非症状性脑出血。90 d时,<4.5 h组mRS评分预后良好7例(53.85%);4.5～9 h组6例(46.15%),两组预后良好率的差异无统计学意义。结论椎-基底动脉系统脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗4.5 h时间窗和适当延长治疗时间窗均安全有效。

拔伸手法力度对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉供血的相关性临床研究

目的 :探讨推拿间歇性拔伸法与椎动脉型颈椎病椎 基底动脉供血的相关性。方法 :将符合纳入标准的病人随机分为 4组 ,每组 30例 ,分别设治疗A、B、C组和对照D组。做推拿基础手法后 ,3个治疗组分别采用研究手法 ,进行不同力量的拔伸 (A组为体重的 1/ 10、B组为体重的 1/ 7、C组为体重的1/ 5 ) ,对照D组不进行拔伸。结果 :通过临床疗效和治疗前后TCD检测左右椎动脉及基底动脉Vs、Vd及Vm参数进行对比 ,经统计学分析 ,治疗A、B、C组与对照D组比较 ,P <0 0 1,其差别有统计学意义。治疗B组与治疗A、C组比较 ,P <0 0 1,其差别也有统计学意义。结论 :拔伸力在体重的 1/ 7时 ,临床疗效最好且椎 基底动脉供血情况改善最明显。

温阳通脉颗粒治疗椎-基底动脉供血不足脾肾阳虚型眩晕的临床观察

目的了解温阳通脉颗粒对表现为脾肾阳虚型眩晕的椎-基底动脉供血不足病人的治疗作用。方法采用随机分组方法,治疗组在常规治疗基础上采用温阳通脉颗粒,对照组采用尼莫地平,观察记录53例病人的临床症状、体征及中医证候的变化指标,采用TCD监测以了解治疗前后颅内血流供应及变化情况,并进行统计学处理。结果中医证候的面色苍白或黧黑、便溏泄泻、脉沉细弱的改善率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组病人中医证候积分治疗前后均有明显改善(P<0.05),且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05)。两组TCD检测平均血流速度均有明显改善(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论温阳通脉颗粒治疗脾肾阳虚型眩晕的椎-基底动脉供血不足病人的疗效优于常规治疗。对中医证候的改善作用更为显著。

都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛39例

目的观察都梁软胶囊对基底动脉型偏头痛的治疗效果。方法将76例患者随机分成治疗组(39例)和对照组(37例),治疗组联合服用都梁软胶囊和尼莫地平,对照组单用尼莫地平,治疗2周,观察疼痛及伴随症状的变化。结果治疗组比对照组疼痛强度降低更明显(P<0.05),总有效率亦高于对照组(P<0.05)。结论联合服用都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛安全、有效。

补肾活血法治疗肾虚血瘀型椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的观察补肾活血法治疗肾虚血瘀型椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床研究。方法将2016年11月—2018年2月84例肾虚血瘀型椎-基底动脉供血不足性眩晕病人随机分为对照组和观察组。对照组采用氟桂利嗪治疗,观察组采用补肾活血法治疗。观察并比较两组临床疗效、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)血流速度及血栓素B2(TXB2)、血小板活化因子(PAF)变化。结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组LVA、RVA、BA血流速度升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组TXB2和PAF均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.76%)与对照组(14.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血法治疗肾虚血瘀型椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切,可改善病人脑血流动力学,降低TXB2、PAF,且安全性高。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对不同时间窗椎-基底动脉系统脑梗死患者的治疗效果分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗不同时间窗椎-基底动脉系统脑梗死患者的临床效果。方法选取2014年8月—2015年3月于齐齐哈尔医学院附属第二医院治疗的椎-基底动脉系统脑梗死患者96例,以治疗时间窗为分组依据,将患者分为对照组（〈4.5h）及试验组（4.5~9h）,每组48例。对比观察两组患者溶栓效果、Barthel指数评分、神经功能缺损量表评分以及并发症产生情况。结果治疗后试验组总有效率为（72.9%）,对照组总有效率为（77.1%）,两组对比无明显差异;治疗后0.5、1、3个月时,两组患者神经功能缺损量表评分和Barthel指数评分均显著提升（P〈0.05）,两组对比无明显差异。实验组并发症产生率为（12.5%）,对照组为（10.4%）,两组对比无明显差异。结论将椎-基底动脉系统脑梗死患者的治疗时间窗控制在4.5~9h,经重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,疗效及安全性均较高,值得于临床中进一步推广使用。

颈痛宁丸对椎动脉型颈椎病模型家兔椎-基底动脉血流速度的影响

目的:探讨颈痛宁丸对椎动脉型颈椎病模型家兔椎-基底动脉血流速度的影响。方法:采用家兔颈椎横突侧面注射硬化剂法,制备椎动脉型颈椎病模型。造模前后对所有家兔进行TCD检测,观察脑血流速度变化,以确定模型制备成功。取成模家兔40只,随机分为5组。颈痛宁丸高、中、低剂量组给予不同浓度的颈痛宁丸;阳性对照组给予颈复康颗粒;模型组给予等容积生理盐水。另取健康家兔8只组成空白对照组。灌胃给药4周后,对各组家兔行TCD检测。并将各给药组家兔左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度与模型对照组进行比较。结果:用药后,各给药组与模型组比,左侧椎动脉Vm、右侧椎动脉Vm、基底动脉Vm均有不同程度的提高。其中颈痛宁丸高剂量组左侧椎动脉Vm、右侧椎动脉Vm、基底动脉Vm与模型组比有显著性差异(P<0.01、P<0.05、P<0.01),颈痛宁丸中剂量组左侧椎动脉Vm与模型组比有显著性差异(P<0.05)。结论:颈痛宁丸有提高椎-基底动脉血流速度的作用。

滋肾活血熄风汤治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(肾虚血瘀型)的临床研究

目的观察滋肾活血熄风汤治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(VB-TIA)肾虚血瘀型的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法采取随机双盲对照的方法,将所有病例随机分为川芎嗪片对照组(30例)和滋肾息风活血治疗组(30例),治疗组予滋肾活血熄风汤,对照组予川芎嗪片,均治疗3个月。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为53.3%(P<0.01);两组全血比粘度、血浆比粘度等指标均有显著差异(P<0.01)。结论滋肾活血熄风综合治疗VB-TIA较单用活血化瘀药疗效好。

温针督脉联合归脾汤对气血虚型眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响

目的:探究温针督脉联合归脾汤对气血虚型眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响。方法:将108例气血虚型眩晕患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用归脾汤治疗,观察组采用温针督脉联合归脾汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后眩晕发作频率、持续时间、中医证候积分、椎-基底动脉血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者眩晕发作频率降低(P<0.05),持续时间缩短(P<0.05),且观察组改善程度更显著(P<0.05);两组患者各项中医证候积分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者椎动脉、基底动脉Vm增快(P<0.05),PI降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:温针督脉联合归脾汤治疗气血虚型眩晕效果显著,能改善椎-基底动脉血流动力学,增加脑供血量,有效控制眩晕发作,减轻临床症状,改善患者的生活质量。

气血虚型眩晕患者椎-基底动脉血流动力学与中医证候积分间关系

目的探究气血虚型眩晕患者椎-基底动脉血流动力学与中医证候积分间关系。方法选取110例气血虚型眩晕患者(2020年5月~2021年5月)为观察组,再选取同期95例健康体检者为对照组,比较两组椎-基底动脉血流动力学[平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)],比较不同眩晕分级患者椎-基底动脉血流动力学、中医证候积分,分析椎-基底动脉血流动力学、中医证候积分与眩晕分级的相关性,椎-基底动脉血流动力学与中医证候积分的相关性。结果观察组椎动脉、基底动脉Vm低于对照组,PI高于对照组(P<0.05);随眩晕分级增加,椎动脉、基底动脉Vm逐渐降低,PI逐渐升高(P<0.05);随眩晕分级增加,中医证候积分逐渐升高(P<0.05);椎动脉、基底动脉PI、中医证候积分与眩晕分级呈正相关,椎动脉、基底动脉Vm与眩晕分级呈负相关(P<0.05);椎动脉、基底动脉Vm与中医证候积分呈负相关,椎动脉、基底动脉PI与中医证候积分呈正相关(P<0.05)。结论气血虚型眩晕患者椎-基底动脉血流动力学发生明显改变,且与中医证候积分密切相关,二者结合可更精准评估患者病情,为临床治疗方案制定提供依据。

自拟“定眩汤”治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕32例临床观察

笔者于1990～1996年，采用息风化痰、活血化瘀法为主，以自拟“定眩汤”治疗椎一基底动脉供血不足型眩晕32例，取得较好疗效，现报告如下。

椎-基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒超声分型与中医证型在治疗中的价值

目的探讨椎-基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒超声(TCD)分型与中医证型在治疗中的价值。方法将150例处于发作期的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者根据TCD检查的血流速度分为流速缓慢组、流速增快组、流速正常组,同时行中医证型分类,并且分为常规治疗组、结合TCD治疗组、结合TCD和中医证型治疗组。结果150例患者中,肝阳上亢证30例,气血亏虚证73例,肾精不足证16例,痰湿中阻证14例,瘀血阻窍证17例。椎-基底动脉供血不足性眩晕以肝阳上亢证和气血亏虚证为主。中医证型在流速缓慢组、流速增快组、流速正常组中分布有显著差异(P<0.001)。常规治疗组、结合TCD治疗组、结合TCD和中医证型治疗组的疗效有显著差异(P=0.001)。结论结合TCD分型与中医证型对椎-基底动脉供血不足性眩晕进行治疗能提高疗效。