改良Z形皮瓣修复圆形或椭圆形皮肤缺损

目的:探讨修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。方法:在创面一侧的切线上设计一舌形皮瓣,使其成为一不对称Z形皮瓣,即一个皮瓣呈三角形,另一个皮瓣呈舌形。在深筋膜表面(面部在脂肪浅层)同时掀起三角形及舌形两个皮瓣,仔细止血,最后将两皮瓣相互交错,间断缝合固定,进行转移修复创面。结果:105例皮瓣修复病例中,除有3例由于缝合张力稍大三角形皮瓣远端创缘表皮部分坏死外,余102处皮瓣均Ⅰ期愈合,全部病例均按时拆线,坏死表皮在伤后12天左右愈合,对修复效果无明显影响。病变切除后创面最小者0.7cm×0.7cm,最大者6.0cm×6.0cm。全部患者术后未见明显局部或五官变形,外观良好,效果满意。结论:改良Z形皮瓣是修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。

切线位易位皮瓣修复圆形或椭圆形皮肤缺损

目的 探讨修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。方法 通过在缺损的一侧边缘切线上设计一个小于创面约 2 0 %的易位皮瓣 ,进行转移修复创面。结果 临床应用 6 3例 ,皮瓣全部成活 ,修复部位外观良好。

A-T皮瓣在眼周皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨A-T皮瓣修复眼周皮肤缺损的临床效果。方法:本组28例患者眼周肿物手术切除后均行A-T皮瓣修复缺损。在肿物周围设计A-T皮瓣,切除肿物组织的同时将缺损创面修剪成等腰三角形,底边线向两侧延长,在延长线上至三角形尖端点面积分离皮瓣,将两侧皮瓣向中间推进游离闭合缺损,如果张力大可在延长线下两边各设计一个等边三角形切除。结果:全部患者A-T皮瓣均成活,创面一期愈合,无并发症发生,无明显瘢痕遗留,美容效果满意。结论:应用A-T皮瓣修复眼周皮肤缺损简单可行,效果满意。

经皮下隧道带蒂皮瓣转移治疗颅骨成形材料外露一例

患者 男,39岁.颅脑外伤后双额去骨瓣减压术后13个月,遗留有双额部颅骨缺损.拟行颅骨成形术入院.意识清楚,语言缓慢,反应迟钝.四肢肌力肌张力正常.行颅骨成形术,所用材料为三维钛合金.手术按常规颅骨成形术进行,术后第2日拔除皮瓣下引流后,发现左额皮瓣中央处有一处皮肤破损并有脑脊液渗漏,局部瘘口缝合＋腰大池引流＋抗生素预防感染.术后头皮切口正常拆线,愈合好.左额皮瓣脑脊液漏于腰大池引流后即停止,1周后腰大池引流管自行脱落,左额再次漏出脑脊液,且瘘口由原来的小缝隙样扩大为直径5 ～7 mm的椭圆形皮肤缺损,并可见钛板外露.期间由于应用有效抗生素,控制了一度发生的中度发热,脑脊液细胞计数为20×106/L.于颅骨成形术后10d行额部皮瓣瘘口处清创＋皮瓣转移术.手术在全麻下进行,患者仰卧位,以龙胆紫标出头皮切口和带蒂皮瓣位置（图1）.