学龄前期儿童焦虑的楔前叶与全脑功能连接特征研究

目的:探索学龄前期儿童焦虑的楔前叶与全脑功能连接特征。方法:选取2019年7月—2020年10月安徽省儿童医院儿童保健门诊体检或就诊的63名学龄前期儿童为研究对象,采用自编的调查问卷收集儿童基本信息,采用中文版《Spence学龄前儿童焦虑量表(SPAS)》评估儿童焦虑状况,以SPAS总得分的上、下50百分位分为焦虑得分高分组(32名)和焦虑得分低分组(31名)。采集儿童脑静息态功能磁共振图像,采用t检验比较2组儿童的楔前叶与全脑功能连接的差异。结果:焦虑得分高分组与焦虑得分低分组儿童年龄、性别、身高、体质量、分娩方式及独生子女情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。焦虑得分高分组儿童左侧楔前叶与右侧颞下回(t=-3.853)、左侧额上回内侧眶(t=-3.915)、右侧眶部额上回(t=-3.517)、右侧苍白球(t=-3.789)、右侧三角部额下回(t=-5.032)、前额叶(t=-3.490)、左侧岛盖部额下回(t=-4.106)、左侧内侧额上回(t=-3.642)的功能连接较焦虑得分低分组减弱,与顶叶(t=3.709)的功能连接较焦虑得分低分组增强,差异有统计学意义(P<0.001)。焦虑得分高分组儿童右侧楔前叶与右侧颞下回(t=-4.286)、梭状回(t=-4.297)、前扣带回(t=-3.664)、左右侧三角部额下回(t=-4.211,t=-5.082)、左侧额中回(t=-3.698)的功能连接较焦虑得分低分组减弱,与顶叶(t=3.769)的功能连接较焦虑得分低分组增强,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:焦虑得分高分组儿童的楔前叶与前额叶、颞叶等脑区的功能连接存在异常,研究结果可为进一步探索儿童焦虑发生的神经学机制和诊治提供参考。

首发未用药青少年精神分裂症患者双侧楔前叶的功能及有效连接的网络异常

背景与成年发病的精神分裂症患者相比,青少年精神分裂症患者具有基因易感性更高,阴性症状更严重,复发率更高,预后和社会功能恢复不良等特点。明确青少年精神分裂症患者脑功能异常改变对进一步阐明疾病的发病机制、探索个体化精准治疗具有重要意义。目的探索首发青少年精神分裂症患者静息状态下双侧楔前叶功能及有效连接的异常改变,为青少年精神分裂症患者的脑影像机制研究提供影像学参考。方法纳入符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)精神分裂症诊断标准的首发未用药青少年精神分裂症患者21例,同期纳入年龄、受教育程度、性别相匹配的健康对照组21例。对青少年精神分裂症患者的临床症状评估采用精神症状评定量表(PSYRAT)以及阳性和阴性症状量表(PANSS)。所有被试均进行静息态功能磁共振成像扫描,以双侧楔叶为种子点进行功能及有效连接分析,计算其与全脑的功能连接图,并分析功能连接强度与临床症状的相关性。结果在功能连接方面,患者组双侧楔前叶与左侧颞中回的功能连接高于健康对照组(P<0.01,FWE校正,簇水平P<0.05);在有效连接方面,与健康对照组比较,患者组表现出从种子区到左侧额中回的负反馈效应。相关分析结果显示,患者组从双侧楔前叶到左侧额中回有效连接减低与PANSS总评分呈正相关(r=0.450,P<0.05)。结论首发青少年精神分裂症患者静息态下双侧楔前叶功能连接及有效连接网络模式可能存在异常,其中双侧楔前叶与左侧额中回的有效连接减弱可能与患者精神症状相关。

楔前叶/后扣带皮层在静息态功能网络中起关键节点作用的研究进展

已有文献报道指出一些脑区能够组成默认脑功能网络。不同的实验任务显示楔前叶/后扣带皮层与其他节点之间有更强的相互作用。功能连接分析发现楔前叶/后扣带皮层是默认脑功能网络中的一个关键区域。静息态默认脑功能网络是无尺度网络,具有小世界特性,楔前叶/后扣带皮层可能是该默认脑功能网络中一个重要的"集散节点"。

伴有认知障碍帕金森病患者的楔前叶影像学研究进展

帕金森病（PD）是仅次于Alzheimer＇s病（AD）的第二大常见的神经系统变性疾病。PD主要表现在运动症状,表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到痴呆、抑郁和睡眠障碍等非运动症状,也是PD患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

轻微型肝性脑病患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接变化

目的观察轻微型肝性脑病(MHE)患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接(FC)变化。方法对22例肝硬化伴MHE患者(MHE组)、23例肝硬化无MHE患者(NMHE组)和24名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,选择双侧楔前叶为种子点,采用种子体素相关性脑功能网络分析方法计算并比较各组间双侧楔前叶与全脑其他区域的FC。结果与对照组比较,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回、左侧中扣带回的FC及右侧楔前叶与右侧颞极、左侧颞上回、双侧前额叶和内侧扣带回的FC降低,NMHE组左侧楔前叶与右侧额中回的FC及右侧楔前叶与左侧楔前叶、左侧中扣带回的FC降低(P均<0.05);与NMHE组比校,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回的FC及右侧楔前叶与右侧脑岛、右侧额中/上回的FC降低(P均<0.05)。结论 MHE患者静息态下双侧楔前叶与全脑多个脑区FC存在异常,这可能是其大脑内源性神经功能损伤的机制之一。

肝性脑病楔前叶的影像学研究进展

肝性脑病(HE)是一种可逆性神经精神异常综合征,发病率较高。目前关于HE诊断的相关研究主要致力于寻找神经系统异常的生物标志物。采用多种MRI功能成像技术可以观察到HE病人楔前叶(PC)存在结构、功能等异常,且PC的异常程度与HE病人临床表现、认知功能测试结果及生化指标密切相关。就静息态功能MRI、扩散张量成像、MR波谱成像等成像技术对HE病人PC的改变及其特点的研究进行综述。

难治性癫痫患者楔前叶功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧楔前叶为感兴趣区与全脑的功能连接,运用双样本t检验的统计学方法发现两组的显著性差异并进行分析。结果癫痫组左侧楔前叶与双侧顶下小叶、双侧岛叶、右侧缘上回、右侧额中回和双侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P<0.05);癫痫组左侧楔前叶与双侧海马旁回、双侧额上回、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P<0.05)。癫痫组右侧楔前叶与左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧额中回、右侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P<0.05);癫痫组右侧楔前叶与双侧楔叶、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P<0.05)。结论难治性癫痫患者静息状态下楔前叶与全脑的功能连接存在异常,"默认网络"功能的抑制可能是癫痫患者意识及认知等功能损害的重要原因。

基于静息态fMRI影像学研究轻微肝性脑病患者双侧楔前叶与全脑连接的变化

目的通过静息态fMRI影像学研究轻微肝性脑病患者双侧楔前叶与全脑其他区域连接的变化。方法选取2016年5月~2019年3月我院收治的肝性脑病患者作为观察组(n=95),另选择同期来院体检健康者作为对照组(n=95)。采用fMRI扫描仪对两组脑部进行扫描成像。通过种子体素相关性脑功能分析方法,分析处理图像,观察双侧楔前叶与其他脑区连接变化。观察两组血氨水平、数字连接试验及数字符号实验结果。采用spearman相关分析法分析观察组连接强弱存在差异的脑区与患者血氨水平、数字连接试验及数字符号实验结果的相关性。结果观察组血氨水平、数字连接试验结果高于对照组,数字符号实验结果低于对照组(P<0.05)。观察组左侧楔前叶与左侧顶下小叶、右侧额上回、左侧岛叶、左侧中扣带回的连接强度比对照组低,与左侧额上回连接强度比对照组高(P<0.05)。观察组右侧楔前叶与右侧缘上回、右侧颞极、双侧前额叶、内侧扣带回及左侧颞上回的连接强度比对照组低,与左侧后扣带回的连接强度比对照组高(P<0.05)。结论大脑双侧楔前叶与其他脑区连接能力在轻微肝性脑病患者中会出现部分降低或升高情况,左右侧楔前叶与其他脑区连接异常情况不完全相同。此变化可能是轻微肝性脑病神经损伤机制之一。

抑郁障碍患者楔前叶功能连接与抗抑郁药物早期疗效的相关性

背景 默认网络内楔前叶功能活动与抗抑郁药物的疗效有关。然而,楔前叶功能网络与抗抑郁药物早期疗效的关系仍不清楚。目的 探索抑郁障碍患者楔前叶功能连接(FC)与抗抑郁药物早期疗效的关系,以期寻找预测抗抑郁药物早期疗效的神经生物标志物。方法 连续纳入2017年7月—2019年2月在四川大学华西医院心理卫生中心就诊的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的47例抑郁障碍患者。采集患者基线期静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据及临床信息。患者接受2周抗抑郁药物治疗,根据治疗2周时16项抑郁症状快速自评量表(QIDS-SR16)评分减分率是否≥20%,将患者分为早期改善组(n=27)和未改善组(n=20)。以双侧楔前叶为种子点,计算楔前叶与全脑FC值,比较两组基线期楔前叶FC的差异。采用Pearson相关分析考查差异有统计学意义的脑区的FC值与QIDS-SR16评分及其减分率之间的相关性。结果 早期改善组左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值均高于未改善组(GRF校正,P<0.01)。抑郁障碍患者左侧楔前叶与左侧中央前回的FC值、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC值与QIDS-SR16总评分减分率均呈正相关(r=0.475、0.297,P均<0.05)。结论 基线期较低的左侧楔前叶与左侧中央前回、右侧楔前叶与右侧梭状回的FC与较差的抗抑郁药物早期疗效有关,楔前叶FC可能是预测抗抑郁药物早期疗效的潜在指标。

静息状态下双侧楔前叶相关的动态功能连接与强迫症的关联研究

目的探讨强迫症患者在静息状态下双侧楔前叶动态功能连接(dynamic functional connectivity,dFC)的模式。方法对符合ICD-10诊断标准的50例强迫症患者(患者组)和50名健康对照者(对照组)进行全脑静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描。采用基于全脑体素的dFC分析强迫症患者静息状态下双侧楔前叶dFC模式;采用皮尔逊相关分析方法,探讨强迫症患者异常dFC值与临床症状之间的关系;采用支持向量机分析方法,探索异常的dFC值是否可以用于识别强迫症。结果与健康对照组比较,患者组左侧楔前叶与左侧内侧前额叶皮质(0.23±0.02与0.26±0.03,t=-6.23,P<0.05,GRF校正)、左侧楔叶(0.24±0.03与0.28±0.04,t=-5.30,P<0.05,GRF校正)、左侧中央旁小叶(0.23±0.03与0.27±0.04,t=-5.36,P<0.05,GRF校正)dFC值降低,右侧楔前叶与左侧中央后回(0.23±0.04与0.27±0.04,t=-5.12,P<0.05,GRF校正)dFC值降低;患者组降低的左侧楔前叶与左侧内侧前额叶皮质dFC值(r=0.289,P<0.05,未校正)与Y-BOCS总分呈正相关,降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值与Y-BOCS总分(r=0.292,P<0.05,未校正)、强迫思维因子分(r=0.304,P<0.05,未校正)呈正相关;降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.856,约登指数为0.52,敏感度为100%,特异度为52%。结论静息状态下,强迫症患者双侧楔前叶dFC降低;降低的右侧楔前叶与左侧中央后回dFC值可能对于强迫症的识别有提示作用。

首发抑郁障碍患者及其一级亲属扣带回-楔前叶功能连接的研究

目的 探讨首发抑郁障碍患者及其一级亲属扣带回-楔前叶功能连接的异常.方法 收集2016年6月—2018年2月就诊于山西医科大学第一医院的人口学资料相匹配的23例首发未用药抑郁障碍患者,17名未患病抑郁障碍一级亲属及28名无家族史的健康人群,进行静息态功能磁共振扫描;使用HAMD-24评估患者病情严重程度.结果 3组受试者扣带回与左右楔前叶均存在功能连接差异;与健康对照相比,一级亲属在左侧楔前叶功能连接增加,患者组左右侧楔前叶功能连接均增加;与一级亲属组相比,患者组在右侧楔前叶功能连接显著增加.偏相关分析发现患者扣带回-楔前叶功能连接与病情严重程度呈正相关（r=0.493,P=0.027）.结论 抑郁障碍的发病与扣带回-楔前叶功能连接增加有关,与疾病的严重程度相关,其中扣带回-左侧楔前叶功能连接异常是可能的遗传病理机制.

经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤疗效分析

目的探讨经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤的安全性及有效性。方法深圳市人民医院神经外科自2015年8月至2017年2月经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤4例，其中左侧2例，右侧2例；肿瘤直径2～4cm。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果本组脑膜瘤术中均全切，均为Simpson分级I级。术后病理显示纤维型3例，混合型1例。术后视野无受损，无感觉性失语等手术相关并发症。术前头晕的1例患者，术后完全缓解：术前癫痫的1例患者，术后癫痫消失，抗癫痫治疗半年后未复发。门诊随访2～18个月，4例患者均无复发，无新发症状。结论经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路可以安全有效地切除侧脑室房部直径2-4cm的脑膜瘤。

语境影响自我偏见的神经机制

先前的研究表明人们在加工和自我相关的信息时会更加敏感,形成自我偏见,然而这种敏感性可能会因为语境的不同而不同。本研究运用功能磁共振成像技术,考察单语语境(全局控制)和混合语境(局部控制)对自我偏见的影响。结果发现,单语第二语言(L2)语境下,自我-消极比他人-消极引发左侧额下回和左侧顶下小叶更大的激活;双语第一语言(L1)语境下,自我-积极比他人-积极引发右侧楔前叶更大的激活。这表明语境引发的语言控制影响双语者解决身份与情绪关联之间的冲突。

创新思维中原型激活促发顿悟的认知神经机制

创造性是人类智能的高级表现,创新思维则是个体创造性的核心过程。我们以创造性问题解决中的顿悟过程为研究对象,提出并验证了创新思维中原型激活促发顿悟的理论构想;综合运用事件相关电位(ERP)和功能性核磁共振(fMRI)的技术优势,初步揭示了原型激活促发顿悟的大脑机制。具体表现为,楔前叶的激活可能与原型激活和关键信息提取有关;左侧额下回/额中回的激活可能与与思维定势打破和新异联结形成有关;同时研究也表明大脑的特定准备状态(额中回/扣带前回的激活)对顿悟的产生有积极的促进作用。

脑警觉功能和结构的多模态磁共振研究进展

警觉功能是对即将出现的刺激获得并保持高度敏感的一种状态,是注意网络的重要组成部分。警觉功能可进一步细分为固有警觉（tonic alertness）和位相性警觉（phasic alertness）,前者是指缺乏外界线索提示时的内在觉醒状态,后者则代表了外界线索刺激后短暂提高的准备响应的能力。长期以来学者们主要运用行为学测试评估认知功能。

扣带沟缘支立体定位数据集的构建及意义

目的:求得扣带沟缘支在笛卡尔三维坐标系中的立体定位数据集。方法:在笛卡尔坐标系中以扣带沟缘支的最内侧端点为起点,向外X值每隔3 mm取点,读取、记录各取样点的X、Y坐标值,Z值为所在层面距离零层面的数目与层距(3 mm)的乘积。结果:构建出扣带沟缘支在三维坐标系中的立体定位数据集。结论:扣带沟缘支与笛卡尔三维坐标系有相对稳定的位置关系。

运动专长的记忆痕迹:基于注意竞争优势的脑机制研究

探讨记忆痕迹在专家运动员注意竞争优势中的作用及其脑机制。采用注意竞争范式,根据36名实验被试(专家组和新手组各18名)在注意运动场景(专长相关与非专长相关)和负性情绪面孔的重叠图片时的脑电信号,分析运动专长的注意竞争优势及其神经机制。研究结果表明,运动专家对其专长相关信息存在着显著的注意优势再次得到了验证;运动专家对其专长相关信息的注意优势是由于记忆痕迹被激活,促进了对专长相关信息的注意资源分配;运动专长的记忆痕迹激活体现在theta节律的活动特点及大脑楔前叶。

抑郁症患者童年创伤经历对其脑区功能及人格特征的影响

目的?探索抑郁症患者的童年创伤经历对其脑区功能和人格特征的影响。方法采用匹配病例对照研究设计,收集重庆医科大学附属第一医院精神科门诊病例,通过年龄、性别、受教育年限、抑郁严重程度等配对有童年创伤经历(观察组)与无童年创伤经历(对照组)的抑郁症患者各25例。以两组患者静息态功能磁共振成像监测的脑区激活自发低频振幅(mALFF)信号、功能连接(FC)及大五人格问卷为观察指标,比较两组患者各项指标的差异。结果经体素水平P<0.001、团块水平P<0.05的高斯随机场(GRF)校正,观察组左侧海马/海马旁回脑区及右侧楔前叶脑区的mALFF信号值低于对照组。外向性、开放性、宜人性、责任心这4个大五人格问卷分量表的得分两组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),而观察组神经质分量表得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者左侧海马/左侧海马旁回脑区及右侧楔前叶脑区mALFF信号值与神经质分量表得分均呈负相关(r=-0.397,P<0.01;r=-0.401,P<0.01)。与对照组相比,观察组左侧海马与右侧颞上回连接增加,与左侧中央后回连接减弱。结论有童年创伤经历的抑郁症患者左侧海马/左侧海马旁回及右侧楔前叶的脑区功能受损更重,更具神经质人格特质。本研究同时提示可能存在屏蔽创伤记忆过度唤起的脑保护神经影像学机制。

首发精神分裂症患者杏仁核静息态功能连接与情绪调节的相关性

目的:探讨首发精神分裂症患者静息状态下杏仁核的功能连接特点,及其与情绪调节的关系。方法:纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的38例首发患者及年龄、性别、受教育程度匹配的45例正常对照。采用中文版精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)中的情绪管理分测验评估被试的社会认知功能。被试均进行静息态功能磁共振成像扫描,以杏仁核为种子点进行功能连接分析,比较患者组和正常对照组之间的差异,并分析功能连接强度与情绪管理的相关性。结果:与正常对照组相比,患者组左侧杏仁核与左侧前扣带回的正性功能连接降低,与左侧枕中回和右侧颞中回正性功能连接增强,与右内侧额上回负性功能连接增强(均P <0. 005,Alpha Sim校正,体素值> 25);右侧杏仁核与右侧楔前叶负性功能连接减弱(P <0. 005,Alpha Sim校正,体素值> 25)。偏相关分析结果显示,患者组右侧杏仁核与右侧楔前叶的功能连接与情绪管理分测验呈负相关(r=-0. 56,P <0. 01)。结论:本研究显示静息态下首发精神分裂症患者杏仁核功能连接网络模式存在异常,其中右侧杏仁核与右侧楔前叶的负连接减弱可能与患者的情绪调节功能异常有关。

长时程重复高精度经颅直流电刺激对微意识状态患者意识恢复的影响

目的探讨长时程重复高精度经颅直流电刺激(high-definition transcranial direct current stimulation, HD-tDCS)调控楔前叶对微意识状态(minimally conscious state, MCS)患者意识恢复的影响。方法采用前瞻性病例对照研究设计,共纳入40例MCS患者,HD-tDCS组20例,对照组20例。对照组给予常规治疗,HD-tDCS组在常规治疗基础上应用HD-tDCS的治疗,刺激靶点为楔前叶,刺激电流为2 mA,单次刺激时间为20 min,每日2次,14 d,共28次。记录所有入组患者的性别、年龄、昏迷时长,入组患者基线(T0)、单次刺激(T1)、刺激第7天(T2)、第14天(T3)的修订版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R)及子量表评分。结果与对照组相比,HD-tDCS组在T3时CRS-R评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组内有2例MCS患者在T3时出现新的意识行为;与T0相比,CRS-R评分分值在T1、T2、T3均无明显提高。HD-tDCS组内有17例MCS患者HD-tDCS治疗后出现新的意识行为表现;与T0相比,HD-tDCS组MCS患者CRS-R评分分值在T1、T2、T3有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05),子量表中视觉、听觉、运动评分在T2、T3时显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长时程重复HD-tDCS调控楔前叶,可以促进MCS患者在调控第14天时的意识恢复,特别是在视觉、听觉、运动等意识行为方面有显著的恢复。