机器人与胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的短期疗效比较

目的比较机器人楔形支气管成形肺叶切除术和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌中的短期疗效。方法回顾性分析了2014年2月至2021年7月于青岛大学附属医院胸外科行达芬奇机器人和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术的76例患者的临床资料,比较两组的基线资料、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总个数、清扫淋巴结总站数及N2站数、术后引流管带管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等。结果机器人组的清扫淋巴结总站数及清扫淋巴结N2站数较胸腔镜组多,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和术后带管时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),两组在术中出血量、淋巴结清扫总个数、术后住院时间、术后并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人楔形支气管成形肺叶切除术是一种安全、有效的术式,且淋巴结总站数及N2站清扫更彻底,手术时间和带管时间更短,值得推广应用。

肺动脉、支气管成形肺叶切除术与肺叶、全肺切除术的比较

目的：通过与常规肺叶、全肺切除术的比较，探讨肺动脉、支气管成形肺切除术的手术适应证。方法：我科1980～2000年间行肺动脉、支气管成形肺叶切除手术的原发性非小细胞肺癌患者64例，其中TNM分期NO期21例，N1期28例，N2期15例。总结此类手术的操作和围手术期处理经验，并按TNM分期比较术后第3、5、10年的生存率。另选取同期常规全肺切除术和常规肺叶切除术患者各64例，比较三种术式术后病死率和并发症率。结果：肺动脉、支气管成形肺切除术组的第3、5、10年生存率分别为58％、42％、19％，中位生存时间为45．76个月，其中21例NO患者的第3、5、10年生存率分别为82％、56％、29％，28例N1患者的第3、5、10年生存率分别为56％、39％、27％，15例N2患者的第3、5、10年生存率分别为21％、12％、0，不同分期间均存在显著差异（P〈0．01）。肺动脉，支气管成形肺切除术术后病死率及并发症率与同期手术的常规全肺切除术相比无显著差异，但高于肺叶切除术（P〈0．01）。结论：肺动脉、支气管成形肺切除术扩大了肺癌的手术适应证，提高了术后的生存质量，此类手术主要适合于上叶中央型NO、N1非小细胞肺癌患者，对于N2患者应慎重。

肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的 对比肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对预后的影响。方法 将105例老年Ⅰ期NSCLC患者按手术方式的不同分为A组(肺叶切除术,n=36)、B组(肺楔形切除术,n=32)、C组(肺段切除术,n=37)。比较3组患者围手术期指标、围手术期并发症发生情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、最大通气量(MVV)]、术后随访情况(复发、远处转移和死亡)。结果 B组患者手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于A组、C组,C组患者手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,A组患者FVC、DLCO均较术前降低,B组、C组患者FVC、DLCO、MVV均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访1年,3组患者复发、远处转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),3组患者均未出现死亡。结论 亚肺叶切除术可促进老年Ⅰ期NSCLC患者术后恢复和肺功能改善,建议临床根据患者实际情况选择术式。

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌68例报告

我科自１９８７年６月～１９９８年１０月行支气管袖状成形肺叶切除术治疗肺癌６８例，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组６８例患者，男５３例，女１５例；年龄３５～７５岁，中位年龄５８岁。术前Ｘ线影像学及支气管镜检均诊断为肺癌。术前３例血气分析明显低于...

支气管成形袖状肺叶切除术2例报告(摘要)

我院1988年4月先后对2例中心型肺癌施行了支气管成形袖状肺叶切除术,效果满意,现报告如下。临床资料例1,男,57岁,咳嗽、痰血2年,气逼胸痛月余入院。体检:右肺呼吸音低,心(一),腹部(一)。胸片:右中上肺野中内带有一团块状致密影,大小约12×9 cm。

全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究

目的探讨全肺切除术及支气管成形肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的效果。方法将我院114例非小细胞肺癌患者分为研究组59例,行支气管成形肺叶切除术;对照组55例,行全肺切除术。结果研究组术后1、3、5年内生存率明显高于对照组(P<0.05)。同时,研究组的并发症发生率为10.17%明显低于对照组的32.73%(P<0.05)。结论全肺切除术与支气管成形肺叶切除术各具特点,临床选择术式时要根据患者自身情况和病变的具体情况而定。

支气管成形肺叶切除术的临床应用（附3例报告）

支气管成形肺叶切除术的临床应用（附３例报告）厦门市第二医院黄孕西，许胜水支气管成形肺叶切除术（以下简称成形术）即对支气管的袖式或楔形切除和肺叶切除，然后重建支气管通道，是国内外近年新开展的术式，我们于１９９２年施行３例，获得成功，现报告如下。一、病例...

老年患者早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术治疗效果比较

目的:比较老年患者早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺叶切除术与肺楔形切除术的治疗效果。方法:选取分别行胸腔镜下肺楔形切除术及胸腔镜下肺叶切除术的NSCLC患者为肺楔形切除组和肺叶切除组,各53例。比较两组围手术期指标、肺功能及炎症因子水平及并发症发生率。结果:肺楔形切除组术中出血量、术后引流时间及引流量、住院时间低于肺叶切除组(均P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d、1个月及3个月第1秒用力呼气量(FEV 1)、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)呈先降低后升高趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1个月和3个月FEV 1、MVV、FVC升高(均P<0.05)。与术前比较,两组术后1、3 d血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平呈先升高后降低趋势(均P<0.05)。与肺叶切除组比较,肺楔形切除组术后1、3 d血清IL-6、TNF-α水平降低(均P<0.05)。术后6个月,肺楔形切除组并发症总发生率为3.77%,与肺叶切除组11.32%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与胸腔镜下肺叶切除术相比,胸腔镜下肺楔形切除术应用于老年患者早期NSCLC能够改善围手术期指标,促进肺功能恢复,降低术后炎症反应,且安全性较好。

肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中行介入取栓治疗2例并文献回顾

肺叶楔形切除术后围手术期并发急性缺血性卒中的发生率虽然不高,但严重者可导致终身残疾甚至死亡,影响患者预后,其发病机制目前仍不明确。本文报道了2例肺癌手术后并发急性缺血性卒中经介入取栓治疗的病例,病例1行胸腔镜下左肺上叶楔形切除术后当天,左侧大脑中动脉急性栓塞导致左侧大脑半球大面积梗死,经介入取栓治疗血管再通[脑梗死溶栓分级(TICI 3级)后,患者预后良好(NIHSS评分4分)。病例2行胸腔镜下右下肺楔形切除术后当天,基底动脉闭塞导致小脑大面积梗死,经介入取栓治疗后血管再通良好(TICI 3级),但患者术后脑水肿严重,最终放弃治疗。本文通过总结诊疗经验并回顾相关文献,分析肺叶楔形切除术后并发急性缺血性卒中的可能机制,以供临床参考。

胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果比较

非小细胞肺癌(NSCLC)是我国城乡居民发生率处于较高水平的一种肺癌类型,疾病早期阶段需实施外科手术治疗,本研究旨在比较胸腔镜下肺楔形和肺叶切除术治疗NSCLC的效果。方法 70例NSCLC患者根据手术操作方式的差异分为肺楔形切除术组和肺叶切除术组。比较两组手术相关指标及治疗前后肺功能、应激指标及并发症发生率。结果 A组手术时间、胸导管置管时间、术后住院时间均明显短于B组(P<0.05),术中出血量、引流量均明显少于B组(P<0.05),而淋巴结切除数量明显多于B组(P<0.05);两组治疗后肺功能指标较治疗前均明显降低(P<0.05),且B组降低较A组更为明显(P<0.05);两组治疗后应激指标较治疗前均明显升高(P<0.05),且B组升高较A组更为明显(P<0.05);B组患者肺部感染、切口感染、肺漏气、乳糜胸等并发症发生率明显高于A组(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺楔形切除术治疗早期NSCLC的效果优于肺叶切除术,不但可减轻肺功能影响程度和应激反应,还可明显降低术后并发症发生率。

支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌29例

手术是治疗肺癌的主要措施,支气管袖状切除术使一些肿瘤距离叶支气管开口较近,或已侵犯叶支气管开口或主支气管,行肺叶切除不能彻底切除肿瘤.而全肺切除将可能出现术后呼吸功能不全的患者获得手术治疗.我科自1991年至2004年施行支气管袖状切除术治疗肺癌患者29例,疗效显著,现报告如下.

老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗的近远期疗效观察

目的:探究老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗的近远期疗效。方法:将2020年6月至2022年7月联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区收治的120例老年非小细胞肺癌患者纳入研究。根据患者接受的不同手术方案进行分组,将接受胸腔镜下常规肺叶切除术的患者纳入常规切除组58例,将接受胸腔镜肺叶楔形切除术的患者纳入楔形切除组62例。对比两组患者的围手术期参数(手术时间、术中出血量、住院时间);术后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)];应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺(NE)、皮质醇(Cor)];术后并发症的发生率;随访术后1年后的生活质量[肺癌功能治疗评价量表(FACT-L)评分]和癌症复发率。结果:楔形切除组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(96.37±15.88)min、(72.33±9.65)mL、(6.31±1.42)d均短于常规切除组的(121.58±17.39)min、(84.67±10.32)mL、(7.59±2.11)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后,楔形切除组FEV_(1)、MVV、FVC水平分别为(1.55±0.17)L、(61.74±8.47)L/min、(1.39±0.24)L均高于常规切除组的(1.43±0.22)L、(56.11±9.73)L/min、(1.21±0.19)L,差异有统计学意义(P<0.05);楔形切除组的E、NE、Cor水平分别为(58.39±6.42)ng/mL、(61.71±5.84)ng/mL、(207.62±10.39)pg/mL低于常规切除组的(63.48±5.13)ng/mL、(65.59±5.61)ng/mL、(215.55±11.21)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);楔形切除组并发症发生率为8.06%低于常规切除组的24.41%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,楔形切除组的FACT-L评分为(69.15±11.72)分高于常规切除组的(58.86±13.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);楔形切除组20.97%和常规切除组17.24%的癌症复发率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜肺叶楔形切除术对老年非小细胞肺癌患者治疗效果更好,可改善患者的肺功能、降低应激反应和术后并发症发生率,同时提高患者的远期生活质量。